Hypophysenadenom: Diagnose und Behandlung

Inhalt

  • Hypophysen-Adenom
  • Diagnose und Behandlung von Hypophysentumoren



  • Hypophysen-Adenom

    Hypophysenadenom - eine Gruppe von Tumoren im Gehirn Abteilung Ursprung - Adenohypophyse.

    Hypophysenadenom bis zu 10% aller intrakraniellen Tumoren. Am häufigsten
    sie erscheinen im Alter von 30-40 Jahren, mit gleicher Häufigkeit bei Männern und Frauen.

    Die Größe des Hypophysenadenomen absondern:

    • Mikroadenom (weniger als 1 cm in maximale Abmessung)
    • macroadenoma.

    Als hormonelle Funktion:

    • hormonell inaktive Hypophysenadenoms
    • hormonell aktiv
      Hypophysenadenom (Prolaktinoms - produziert Prolaktin,
      kortikotropinomy - produziert ACTH,
      somatotropinoma - produziert Wachstumshormon, tirotropinoma -
      ein extrem seltener Tumor, gibt Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, gonadotropinoma
      produziert Luteinisierendes Hormon und / oder Follikel
      Hormon).

    Die Manifestationen von Hypophysentumoren hängen von der Hormonfunktion des Tumors. Wenn hormonell aktiv
    аденомах основные проявления - специфические гормональные нарушения.
    Wenn hormonell inaktive Adenome, klagen die Patienten häufig über
    Verletzungen der (meist Sichtfeld und einer Verminderung der Sehschärfe) und Kopf
    Schmerzen. Eine seltene Manifestation einer großen Hypophysenadenom - eine scharfe Kopfschmerzen, starke Verengung von Feldern und Drop
    Sehschärfe, unter Beteiligung des speziellen Teil des Gehirns - der Hypothalamus
    Bewusstseinsstörungen.



    Diagnose und Behandlung von Hypophysentumoren

    Hypophysenadenom: Diagnose und Behandlung
    Die Diagnose der Hypophysenadenomen: eine gründliche ophthalmologische Untersuchung und hormonelle
    und bildgebenden Verfahren. Die Magnetresonanztomographie ist die wichtigste Methode der Diagnose ermöglicht Adenome zu identifizieren
    Größe von weniger als 5 mm, aber auch mit diesem, etwa 25-45% der Patienten,
    Adenom zu visualisieren ist nicht möglich. Die Computertomographie wird nur verwendet,
    in Notsituationen, wenn es unmöglich ist, die Magnetresonanztomographie durchzuführen schwer auszuschließen
    Komplikationen.

    Die medikamentöse Therapie von Hypophysenadenom umfassen:

    • Dopamin-Agonisten (Bromocriptin, Cabergolin)
    • Somatostatin-Analoga (Octreotid)
    • Serotonin-Antagonisten
    • Cortisol-Produktion Inhibitoren

    Die chirurgische Behandlung von Hypophysentumoren: transsphenoidalen Optionen (die am häufigsten verwendeten
    derzeit) und transkranielle (supraselläre mit Riesen Adenome)
    Entfernung des Tumors.

    Strahlentherapie ist als Ergänzung der Behandlung durchgeführt.

    Es sollte beachtet werden, dass es für jede Art von Tumoren eine spezifische ist, die meisten
    die optimale Behandlungsstrategie.

    Es muss daran erinnert werden, dass die Mehrzahl der Patienten in spezialisierten behandelt werden soll
    Gesundheitszentren unter der Aufsicht eines Endokrinologen und Neurochirurgen.

    Prolaktinoms

    • Prolaktin-Konzentrationen über 500 ng / ml - zeigt eine medikamentöse Therapie
    • Die Konzentration von Prolaktin weniger als 500 ng / ml - operative Behandlung
    • Prolaktin-Konzentration 500 ng / ml, aber der Tumor reagiert nicht oder schlecht
      reagiert auf die Therapie - zeigt Chirurgie, durch eine Fortsetzung folgt
      Arzneimitteltherapie

    somatotropinomy

    • Bei asymptomatischen älteren Patienten ist eine Droge
      Therapie (Bromocriptin, Octreotid)
    • In allen anderen Fällen, in Abwesenheit von Gegenanzeigen für Chirurgie
      Behandlung angezeigt Chirurgie
    • Mit der Fortsetzung des Betriebs nach dem hohen Konzentration an Wachstumshormon, Tumorrezidiv
      oder nach der Strahlentherapie zeigte eine Fortsetzung der medikamentösen Therapie

    kortikotropinomy

    • Die Methode der Wahl für alle "Kandidaten" in der chirurgischen Behandlung - Entfernung Mikroadenom. Die Heilung wurde bei 85% der Patienten beobachtet
    • In Anwesenheit von Gegenanzeigen zur Operation durchgeführt Droge
      und / oder Strahlentherapie

    Hormon-inaktive Hypophysentumoren (die meisten macroadenoma)

    Die Methode der Wahl für alle "Kandidaten" in der chirurgischen Behandlung - Entfernung des Tumors.
    Strahlentherapie wird in Gegenwart von unzugänglichen Tumorentfernung Ablagerungen durchgeführt oder
    bei inoperablen Rezidiv.

    Prognose abhängig von der Größe des Tumors (seine Fähigkeiten
    radikale Entfernung) und seine hormonelle Funktion. Wann und Prolaktinoms
    somatotropinomy "hormonelle" Erholung in 20-25% beobachtet
    Fälle, in mikrokortikotropinomah - in 85% der Fälle (für Tumoren
    größer als 1 cm - weniger häufig). Es wird angenommen, dass Makroadenome
    Hypophyse verteilt größer als 2 cm nicht vollständig entfernt werden können,
    kann daher innerhalb der nächsten fünf Jahre nach der Operation erleben
    Rückfall

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