Fimose bei Kindern

Ihr Junge wurde diagnostiziert - «Phimose»? Was macht man als nächstes? Wie pflegen Sie die Genitalien Ihres Babys richtig, um Komplikationen zu vermeiden? Was ist pathologische Phimose? Welche Komplikationen einer pathologischen Phimose können auftreten? Die Antworten finden Sie in diesem Artikel..

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Bei einer Vorsorgeuntersuchung von Jungen unter drei Jahren diagnostizieren Ärzte oft «Phimose». Für manche klingt dieses unverständliche Wort wie ein Satz und ein Aufruf zur sofortigen Operation. In Panik geratene Eltern suchen nach Spezialisten, die dies heilen können «Krankheit». Ist es eine Krankheit und ist es notwendig, sie zu behandeln??

Ein bisschen Anatomie

Werfen wir zunächst einen kurzen Blick auf die normale Anatomie der Vorhaut..

Der Penis besteht aus Körper, Kopf und Wurzel. Der Kopf hat eine äußere Öffnung der Harnröhre (Meatus). Dadurch wird beim Wasserlassen Urin und bei der Ejakulation Sperma freigesetzt. Der Kopf des Penis ist von der Haut verdeckt - der Vorhaut (Vorhaut), die bei einem erwachsenen Mann leicht verschoben wird und den Kopf freilegt. Die Vorhaut besteht aus zwei Schichten: der äußeren, die sich nicht von der Haut unterscheidet, und der inneren, zarten und weichen, die einer Schleimhaut ähnelt. Zwischen dem Kopf und dem inneren Blatt der Vorhaut befindet sich ein Raum - die Höhle der Vorhaut. In diesem Raum (Präputialraum) wird die Sekretion der unter der Vorhaut befindlichen Drüsen freigesetzt, die ein spezielles Gleitmittel (Smegma) bilden, wodurch die Ablösung der Haut vom Kopf erleichtert wird. An der Unterseite des Penis ist die Vorhaut durch das Frenulum der Vorhaut mit dem Kopf verbunden - eine Hautfalte, in der sich die Gefäße und Nerven befinden.

Bei einem neugeborenen Jungen wird die Haut der Vorhaut in der Regel durch Synechien, eine Art Verwachsung, die das freie Entfernen der Eichel verhindern oder ganz ausschließen, mit der Eichel verspleißt. Eine solche temporäre anatomische Struktur wird als physiologische Phimose (Phimose, aus dem Griechischen Phimose - Kontraktion, Kompression, - Verengung der Vorhaut, Verhinderung der Entfernung der Eichel) bezeichnet, was für Jungen bis 3-6 Jahre ein normaler Zustand ist und bedarf keiner Behandlung... Nur bei 10% der Kinder ist die Eichel im ersten Lebensjahr ganz oder teilweise geöffnet.

Darüber hinaus kann die Verschmelzung des Kopfes mit der Vorhaut als Schutzmechanismus angesehen werden, der die Wahrscheinlichkeit einer Infektion und der Entwicklung von Entzündungen verringert..

Allmählich, während des Wachstums des Penis, drückt der Kopf auf die Vorhaut, es kommt zu einer langsamen unabhängigen Trennung der Synechien und der Öffnung des Kopfes. Dieser Prozess kann bis zum Beginn der Pubertät des Jungen andauern, wenn Sexualhormone aktiviert werden, die das Vorhautgewebe elastischer und dehnbarer machen..

Manchmal sammelt sich Smegma im durch Synechien begrenzten Präputialraum in Form einer dichten, tumorähnlichen Formation an. Bei einer großen Ansammlung von Smegma ist nur minimale medizinische Hilfe erforderlich: - Eine spezielle Sonde, ähnlich einem dünnen Stäbchen, trennt die Synechien und verhindert das Austreten des Sekrets.

Hygienische Pflege

Im Säuglingsalter beschränkt sich die richtige Hygiene auf das tägliche Baden und Waschen nach dem Kot des Babys. Beim Baden gelangt Wasser unter die Vorhaut, wodurch das angesammelte Sekret auf natürliche Weise ausgespült wird. Mindestens einmal pro Woche sollten Sie Ihren Penis und Hodensack mit Seife waschen. Verwenden Sie dazu besser Babyseife oder spezielle Babybadeprodukte. Die tägliche Anwendung von bakteriziden (keimtötenden) Seifen oder Gelen wird nicht empfohlen. Bei häufiger Anwendung können sie das Gleichgewicht des normalen mikrobiellen Milieus auf der Haut stören..

Um Harnwegsinfektionen zu vermeiden, sollten Kinder von vorne nach hinten gewaschen werden. Beim Waschen des Penis sollte man die Vorhaut nicht bewegen. Wenn Sie (auf Anraten einiger Ärzte) immer noch versuchen, die Haut des Penis allmählich zu bewegen und den Kopf freizulegen, muss dieser Vorgang sehr sorgfältig durchgeführt werden, ohne dem Kind die geringsten Schmerzen zuzufügen. Es sollte daran erinnert werden, dass der Bereich der Eichel eine große Anzahl schmerzhafter Nervenenden enthält und grobe Manipulationen am Penis zu psychischen Traumata und Angst führen können. Unmittelbar nach der Toilette des Kopfes sollte die Vorhaut an ihren Platz zurückgebracht werden, um die Entwicklung einer Paraphimose zu vermeiden - Verletzung des Kopfes in der Vorhaut.

Pathologische Phimose

Einige Jungen können eine pathologische Phimose entwickeln, eine Krankheit, die am häufigsten operiert werden muss. Es ist üblich, zwischen atrophischer (narbiger) und hypertropher pathologischer Phimose zu unterscheiden. Die erste ist durch das Vorhandensein von rauen Narben gekennzeichnet, die die Vorhaut verengen; im zweiten Fall gibt es einen Überschuss der Vorhaut, der die Entfernung des Kopfes verhindert.

Es gibt zwei Hauptgründe für die Entwicklung einer pathologischen Phimose:

Die grobe, einstufige Entfernung der Eichel ist eine der häufigsten Ursachen für Phimose..

Pathologische Phimose kann zu einer Verletzung des Wasserlassens führen, die in einem dünnen Strahl fließt und die Vorhaut aufbläst. Dieser Zustand erfordert eine Operation..

Auch eine pathologische Phimose führt manchmal zu einem akuten Harnverhalt. Dieser Zustand ist reflexartig und tritt häufiger bei kleinen Kindern als Reaktion auf Schmerzen aufgrund einer Verletzung der Weichteile auf. Das Kind kann lange nicht urinieren, wird unruhig, klagt oft über Schmerzen im Unterleib und über dem Busen, wo eine vergrößerte Blase zu spüren ist.

Akuter Harnverhalt ist ein Notfall und erfordert sofortige ärztliche Hilfe. In diesem Fall erhält das Baby Schmerzmittel, ein reinigender Einlauf (damit der Darm mit Kot nicht zusätzlich auf die Blase drückt und den Urinabfluss behindert) und dann ein warmes Bad mit Kaliumpermanganat, bei dem die Kind versucht zu urinieren. Bei Nichterfolg wird Urin über einen Katheter ausgeschieden.

Bei der bestehenden Phimose kann durch den Versuch, die Eichel zu entfernen, diese in den verengten Ring der Vorhaut eingeklemmt werden - Paraphimose. In diesem Fall sind die Blutversorgung und der Lymphabfluss im Penis gestört, was zu Ödemen der Vorhaut und des Kopfes und in der Zukunft zu ihrer Nekrose (Nekrose) und der Entwicklung von eitrigen Komplikationen führt. Die Entwicklung einer Paraphimose erfordert eine medizinische Notfallversorgung. Bei kurzer Krankheitsdauer ist eine manuelle Reduktion des zurückgehaltenen Kopfes möglich (manchmal unter Anwendung einer Kurznarkose). Ist dies nicht möglich, wird ein chirurgischer Schnitt des Rückhalterings vorgenommen. In Zukunft wird die Balanoposthitis behandelt (siehe unten) und nach Abklingen der entzündlichen Veränderungen die Beschneidung der Vorhaut.

Balanoposthitis ist eine Entzündung der Vorhaut und der Eichel. Es entwickelt sich mit einer Infektion des Präputialraums, einer Nichtbeachtung der Hygiene der Genitalien oder einer Infektion der Harnwege - Urethritis (Entzündung der Harnröhre), Zystitis (Entzündung der Blase), Pyelonephritis (Entzündung der Nieren). Die Wahrscheinlichkeit, eine Balanoposthitis zu bekommen, steigt bei Kindern mit verminderter Immunität oder vor dem Hintergrund anderer Infektionskrankheiten.

Balanoposthitis kann sowohl Ursache als auch Folge einer atrophischen (narbigen) Phimose sein. Die verengte Vorhaut verhindert die Reinigung des Präputialraums von Smegma und verbleibenden Urintropfen, erschwert hygienische Manipulationen, was günstige Bedingungen für Entzündungen schafft.

Eine Entzündung der Vorhaut ist gekennzeichnet durch Schwellung, Rötung (Hyperämie), Schmerzen, eitrigen Ausfluss aus dem Präputialraum. Die Folge einer Entzündung kann eine narbige Degeneration der Haut der Vorhaut und in der Folge die Entwicklung einer Phimose sein..

Bei einer groben Entfernung der Glans penis zur Behandlung von Balanoposthitis oder Separation von Synechien wird die zarte innere Schicht der Vorhaut verletzt, es entstehen Mikrorisse, die während des Heilungsprozesses Narbenverengungen bilden.

Balanoposthitis ist ein medizinischer Notfall. Der Arzt führt eine spezielle Sonde zwischen der Eichel und der Haut der Vorhaut ein, die die bestehenden Synechien sanft trennt und Bedingungen für den Abfluss von angesammeltem Eiter schafft. Danach wird die Vorhauthöhle mit einer Lösung von Kaliumpermanganat (Kaliumpermanganat) oder Furacilin gewaschen.

In Zukunft muss das Kind täglich mit einer warmen, schwachen Lösung von Kaliumpermanganat oder einer Abkochung von Kamille baden (1 Esslöffel Kräuter pro 200 ml Wasser, 10 Minuten in einem Wasserbad bestehen, abseihen, abkühlen). Mehrere Kristalle von Kaliumpermanganat werden in einem Glas warmem kochendem Wasser vollständig aufgelöst und aus der resultierenden Lösung werden einige Tropfen in den Behälter gegeben, in dem das Verfahren durchgeführt wird, bis ein leicht rosa Wasserton erscheint. Die Hauptgefahr besteht darin, eine zu konzentrierte Lösung von Kaliumpermanganat herzustellen, die zu einer Verätzung des Penis führen kann. Bei kleinen Kindern können Sie ein Becken oder eine Badewanne zum Baden verwenden, bei älteren Kindern reicht es aus, den Penis in einer in ein Glas oder eine Schale gegossenen Lösung zu halten. Das Verfahren wird innerhalb von 5-10 Minuten 3-4 mal täglich für 5 Tage durchgeführt. Je nach Schwere der Entzündung können Sie auf Empfehlung eines Arztes verschiedene antibakterielle Salben (Liniment Synthomycin, Levomekol, Dioxidinsalbe usw.) verwenden, die in den Präputialraum eingebracht werden.

Balanoposthitis ist selten, kann aber durch die Ausbreitung der Infektion auf die darüber liegenden Harnwege mit der Entwicklung von Urethritis (Harnröhrenentzündung), Blasenentzündung (Entzündung der Blase) und sogar Pyelonephritis (Nierenentzündung) kompliziert werden. Um diese Komplikationen zu vermeiden, reicht es aus, dem Kind viel Flüssigkeit zu geben. Bei Schmerzen beim Wasserlassen oder Fieber ist es notwendig, einen Urologen aufzusuchen sowie zusätzliche Untersuchungen und Behandlungen durchzuführen.