Brummen deine Ohren? Und wie sieht es aus – das Rauschen der Brandung, das Rascheln von Blättern oder das Summen von Drähten? Dies ist kein Scherz, sondern eine sehr wichtige Frage, die dem Arzt hilft, festzustellen, welche Form der Otosklerose Sie haben, und Ihnen entsprechende Empfehlungen für deren Behandlung und Vorbeugung geben..
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Das Wesen der Krankheit: Gesunder Knochen im Läsionsherd wird durch einen neu gebildeten porösen, schwammartigen - schwammartigen Knochen, der reich an Blutgefäßen ist, ersetzt. Richtiger ist der Name «Otospongiose». Meist befindet sich der otosklerotische Herd im Bereich des Vestibulumfensters, häufiger an seinem vorderen Pol. Seltener - im Bereich des Cochlea-Fensters, des inneren Gehörgangs, der Bogengänge.
Stadien der Otosklerose:
- histologisch;
- klinisch.
Während die Veränderungen nur im Knochen lokalisiert sind, manifestiert sich der Prozess klinisch nicht. Mit dem Übergang des Prozesses zum Ringband des Steigbügels wird die Beweglichkeit des Steigbügels eingeschränkt und die Schallübertragung durch das Mittelohr verschlechtert sich allmählich. Es kommt zu fortschreitendem Hörverlust und Tinnitusgefühl.
Die Otosklerose ist eine monogen vererbte Erkrankung mit autosomal-dominanter Vererbung. Es gibt eine Meinung über die erbliche Minderwertigkeit des Ohrlabyrinths, die sich in einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Ultraschall äußert. Verschiedene Teile des Höranalysegeräts sind betroffen, einschließlich seines kortikalen Abschnitts. Es ist richtiger, Otosklerose als einen dystrophischen Prozess zu betrachten, der sich im gesamten Höranalysator und nicht nur in der Labyrinthkapsel entwickelt. Bei der Entwicklung der Otosklerose spielen anorganische Komponenten eine große Rolle. Es wurde eine Abnahme des Gehalts vieler bioaktiver Elemente in der Knochensubstanz des Steigbügels festgestellt.
Unterscheiden Sie zwischen Trommelfell-, Cochlea- und Mischformen der Otosklerose.
Trommelfellform - der Fuß des Steigbügels ist im Fenster des Vestibüls zugemauert, seine Beweglichkeit ist gestört.
Cochlea-Form (seltener) - die Ausbreitung des Prozesses auf die Cochlea, manchmal auf den Vestibulum und die Bogengänge sowie auf das Cochlea-Fenster und den inneren Gehörgang.
Bei der Otosklerose kommt es zu einer fortschreitenden Abnahme des Hörvermögens und zu einem Tinnitusgefühl, das von den Patienten deutlich stärker toleriert wird als bei anderen Formen der Schwerhörigkeit. Bei der Beschreibung des Tinnitus vergleichen die Patienten ihn mit verschiedenen Natur- und Alltagsphänomenen (Surfgeräusch, Laubrauschen, Kabelsummen)..
Tinnitus bei Otosklerose wird in drei Grade unterteilt:
Grad I - der Patient wird fast nicht durch das Gefühl von Ohrgeräuschen gestört, und das Vorhandensein dieses Symptoms wird während der aktiven Befragung aufgedeckt;
II. Grad - Tinnitusbeschwerden zusammen mit anderen Beschwerden;
III Grad - das subjektive Geräuschempfinden ist die Hauptbeschwerde des Patienten.
Mehrere für Otosklerose charakteristische Symptome sind eine Verbesserung des Hörvermögens in einer lauten Umgebung des Patienten, eine Abnahme der Sprachverständlichkeit beim Schlucken und Kauen, gleichzeitiges Gespräch mehrerer Personen und bei intensiver Aufmerksamkeit. Oft gestört durch Schwindel und Gleichgewichtsstörungen. In der Regel handelt es sich dabei um kurzzeitige Schwindelgefühle durch Bewegung, schnelles Beugen oder Zurückwerfen des Kopfes. Kann sich als Anfälle von Übelkeit und Erbrechen äußern. Ursache des Schwindels ist eine Vergiftung der Nervenenden während der Ausbreitung der Otosklerose in die Bogengänge und den inneren Gehörgang. Andere Symptome sind Ohrenschmerzen, Kribbeln und Verstopfung, Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, Schlafstörungen.
Bei der äußeren Untersuchung des Ohrs wird Folgendes beobachtet:
- breite externe Gehörgänge;
- Abnahme oder Abwesenheit der Schwefelsekretion;
- verminderte Empfindlichkeit der Haut des äußeren Gehörgangs und des Trommelfells;
- erhöhte Beweglichkeit des Trommelfells;
- Ausdünnung des Trommelfells.
Die Trommelfellform ist eine signifikante Abnahme der Hörschärfe. Bei der Untersuchung des Gehörs wird eine Läsion des Schallleitungsapparates aufgedeckt. Das Hören verbessert sich nicht nach einem Probeblasen der Ohren.
Cochlea-Form – fortschreitender Hörverlust nicht nur in tiefen, sondern auch in hohen Tönen.
Bei den meisten Patienten ist die Art der vestibulären Reaktionen während experimenteller Tests beeinträchtigt..
Zur Diagnose von Otosklerose wird die tonale Audiometrie verwendet - dies ist eine Messung der Hörschärfe, dh der Empfindlichkeit des Hörorgans gegenüber Geräuschen unterschiedlicher Höhe.
Mit der Röntgendiagnostik werden kleinste Details der morphologischen Struktur des Schläfenbeins untersucht, charakteristische Veränderungen finden sich im Bereich der Fenster von Vestibulum und Cochlea, Bogengängen und dem inneren Gehörgang.
Eine Hörverbesserung ist vor allem bei der Trommelfellform zu erwarten..
Die effektivste Behandlung ist die Steigbügeloperation. Grundlegende Arbeitsweisen:
- schonend - indirekte, direkte Mobilisierung, Perforation und Fragmentierung der Steigbügelbasis, Isolierung des otosklerotischen Herdes;
- radikal - Stapedektomie und Stapedoplastik. Derzeit wird hauptsächlich eine Stapedoplastik durchgeführt - ein Teil des Steigbügels wird entfernt und durch eine Prothese aus synthetischem Material (Teflon) ersetzt. Die Effizienz dieser Operationen ist sehr hoch - 95%.
