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Je nach Art der Entzündung werden katarrhalische, eitrige, nekrotische und diphtheritische Cholangitis unterschieden..
Bei katarrhalischer Cholangitis wird normalerweise eine Schwellung der Schleimhaut der Gallengänge beobachtet. Wird dies nicht behandelt, ist die Entzündung bereits chronisch mit Narbenbildung in den Kanälen und einer weiteren Verengung der Kanäle selbst..
Eine nekrotisierende Cholangitis entwickelt sich normalerweise, wenn Pankreasenzyme in die Gallengänge gelangen. Aufgrund der Wirkung dieser Enzyme werden Nekrosebereiche der Gewebe der Schleimhaut der Gallenwege gebildet..
Die eitrige Cholangitis betrifft oft sowohl die Leber als auch die Gallenblase zusammen. Bei dieser Art von Krankheit sind die Gallengänge mit Eiter gefüllt, der auch mit Galle vermischt ist..
Die diphtheritische Cholangitis ist normalerweise durch das Auftreten von Geschwüren auf der Schleimhaut der Gallenwege gekennzeichnet, nach denen sie absterben. In diesem Fall werden die Wände der Gallengänge zerstört und die umliegenden Gewebegänge werden einer eitrigen Fusion unterzogen.
Ursachen
Je nach Form der Erkrankung unterscheiden sich auch die Symptome. Die akute Form der Krankheit tritt also normalerweise plötzlich auf. In diesem Fall hat der Patient Symptome wie Fieber bis zu 40 Grad und Schüttelfrost, starke Schmerzen im rechten Hypochondrium. Diese Schmerzen ähneln denen einer Gallenkolik. Schmerzempfindungen können nicht nur in diesem Bereich festgestellt werden, sondern breiten sich auch höher aus, dh sie können den Nacken und den rechten Unterarm erreichen. Manchmal werden dem rechten Schulterblatt Schmerzen zugefügt. Tritt eine Vergiftung auf, dann hat der Patient Appetitlosigkeit, allgemeine Schwäche, starke Kopfschmerzen, Erbrechen und Übelkeit.
Bei der chronischen Form der Krankheit sind die Schmerzen normalerweise weniger ausgeprägt, aber wenn sich Steine in den Gallengängen befinden, können die Schmerzen ziemlich intensiv sein. Darüber hinaus können bei chronischer Cholangitis allgemeine Schwäche, Juckreiz, Müdigkeit und gelegentlich Fieber auftreten. Darüber hinaus haben solche Patienten oft eine Verdickung der Fingerkuppen und eine Rötung der Handflächen..
Diagnose
Um die Krankheit zu diagnostizieren, werden dem Patienten Verfahren wie Ultraschall (Ultraschall) der Leber, Computertomographie, Magnetresonanz-Cholangiographie, allgemeine Blut- und Urinanalyse, Biochemie, Analyse von Kot auf Würmereier verschrieben. Darüber hinaus wird zur Diagnose dieser Krankheit eine Zwölffingerdarm-Intubation verwendet, die durchgeführt wird, um die Galle zu untersuchen, den Erreger der Krankheit zu bestimmen und die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika zu identifizieren, was bei der Auswahl einer Behandlung hilft. Darüber hinaus wird häufig die endoskopische retrograde Cholangipankreatikographie zur Diagnose einer Cholangitis verwendet..
Behandlung
Bei einer Verschlimmerung der Krankheit muss die Behandlung der Cholangitis in einem Krankenhaus durchgeführt werden. In diesem Fall muss der Patient unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen. Schließlich hat ein solcher Patient ein hohes Risiko für eine Operation..
Die Behandlung wird in der Regel von einem Arzt in Abhängigkeit vom Grad der Gallenabflussstörung ausgewählt. Daher werden sowohl konservative als auch operative Behandlungsmethoden angewendet. Daher wird eine medikamentöse Therapie nur durchgeführt, wenn keine mechanischen Hindernisse für den Abfluss von Galle aus der Gallenblase wie Steine sind. Um den Entzündungsprozess zu beseitigen, werden Antibiotika mit breitem Wirkungsspektrum aus der Tetracyclin-Reihe verschrieben. Auch Antibiotika aus der Gruppe der Sulfonamide werden eingesetzt. Diese Medikamente werden normalerweise intramuskulär oder intravenös verabreicht. Cholangitis wird normalerweise mindestens zehn Tage lang mit Antibiotika behandelt. Viele Patienten benötigen eine spezielle Entgiftungstherapie, um Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen. Dazu verwenden Sie am besten eine 5%ige Lösung aus Glucose, Rheopolyglucin und Kochsalzlösung, die intravenös verabreicht werden.
Patienten mit einer akuten Form der Krankheit werden krampflösende Mittel verschrieben, die helfen, eine Stagnation der Galle in der Gallenblase und in ihren Gängen zu vermeiden. Darüber hinaus werden Enzympräparate zur Verbesserung der Verdauung verschrieben. Wenn der Patient starke Schmerzen hat, werden Antibiotika für ihn ausgewählt. Cholangitis-Schmerzen können Nieren- oder Leberkolik nachahmen.
Zur Behandlung der chronischen Cholangitis werden während der Remission physiotherapeutische Verfahren wie UHF-Therapie und Diathermie verordnet. Darüber hinaus werden solchen Patienten verschiedene thermische Verfahren gezeigt, die in vielen Sanatorien durchgeführt werden. Physiotherapeutische Übungen werden nützlich sein. Wenn eine konservative Behandlung keine signifikanten Verbesserungen des Zustands des Patienten ermöglicht, wird die Frage nach der Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung in Betracht gezogen. Heutzutage wird die endoskopische Technik am häufigsten als operative Behandlung von Cholangitis verwendet..
