Euthyreoider Knotenstruma ist ein Sammelbegriff, der Schilddrüsenerkrankungen wie Kolloidstruma, follikuläres Adenom, noduläre Variante der hypertrophen Form der Autoimmunthyreoiditis und Schilddrüsenzyste zusammenfasst. Die Behandlung von Krankheiten erfolgt mit Hilfe von Medikamenten und chirurgischen Eingriffen..
Inhalt
Das Konzept der euthyreoten Knotenstruma
Noduläre euthyreoide Struma ist ein Sammelbegriff, der vor der klinischen Diagnose verwendet wird und solche Erkrankungen der Schilddrüse wie kolloidale Struma, follikuläres Adenom, noduläre Variante der hypertrophen Form der Autoimmunthyreoiditis, Schilddrüsenzyste kombiniert.
Hervorhebung des Konzepts «Knotenige euthyreote Struma» aufgrund der Tatsache, dass sich die klinisch aufgeführten Erkrankungen nicht unterscheiden und in den meisten Fällen die endgültige Differenzialdiagnose zwischen ihnen nur auf der Grundlage einer Feinnadelpunktionsbiopsie der Schilddrüsenformation möglich ist. Beim Screening einer gesunden Population durch Palpation werden bei 3-5% Knötchen der Schilddrüse gefunden, und bei der Autopsie des Schilddrüsengewebes alle 2 mm werden sie bei 50% der Untersuchten gefunden; weniger als 5% der klinisch manifesten Knoten sind bösartig. Kolloidaler Kropf wird durch den mit einem chronischen Jodmangel in der Nahrung verbundenen Entwicklungsmechanismus hauptsächlich aufgrund einer übermäßigen Ansammlung von Kolloid in der Follikelhöhle gebildet und ist häufiger knötchenförmig als diffus. Das follikuläre Adenom ist ein gutartiger Tumor der Schilddrüse aus dem Follikelepithel. Bei der hypertrophen Form der Autoimmunthyreoiditis werden als Folge einer lokalen Hyperplasie der Schilddrüse häufig Pseudoknoten gebildet.
Eine Schilddrüsenzyste ist eine mit zystischer Flüssigkeit gefüllte Höhle im Gewebe der Schilddrüse. Eine echte Schilddrüsenzyste unterscheidet sich von einer falschen durch das Vorhandensein einer Auskleidung des Follikelepithels. Eine Schilddrüsenzyste muss vom Zystadenom unterschieden werden. Im letzteren Fall sprechen wir von der Bildung einer Karieshöhle in einem Schilddrüsentumor. Schilddrüsenzysten machen 3-5% der Schilddrüsenknoten aus. Gebildet als Folge von kleinen Blutungen, Dystrophie kolloidaler Knoten, Hyperplasie einzelner Follikel.
Das klinische Bild der Krankheit
Das Vorhandensein einer Knotenbildung in der Schilddrüse, bestimmt durch Palpation. Hormonforschung zeigt Euthyreose. Es ist zu beachten, dass sich die betrachteten Erkrankungen der Schilddrüse sowohl vor dem Hintergrund einer Hypothyreose als auch einer Thyreotoxikose entwickeln können. Ultraschall bestätigt und charakterisiert die Größe des Knotens genau.
Diagnose der Krankheit
Die diagnostische Suche mit Ultraschall zielt in erster Linie auf den Ausschluss von Schilddrüsenkrebs.
Differenzialdiagnose uethyreoider Kropf und daher ist die Erstellung einer klinischen Diagnose auf der Grundlage von Ultraschall nicht angebracht. Tastbare Knötchen sowie Knotenstruma mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm laut Ultraschall werden einer Feinnadelaspirationsbiopsie, ggf. unter Ultraschallkontrolle, unterzogen. In der Schilddrüsenszintigraphie können Knötchen als kalt, warm und heiß charakterisiert werden. Eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse wird als Knoten mit echoreichem Rand und einer fast echofreien inneren Struktur definiert. Bei der Feinnadelaspirationsbiopsie wird Flüssigkeit gewonnen.
Behandlungsmöglichkeiten
Knötchen mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm (zufällige Ultraschallbefunde) haben keine klinische Bedeutung. Eine dynamische Kontrolle mittels Ultraschall (einmal alle 6 Monate) ist erforderlich. In jodarmen Regionen ist die Ernennung von prophylaktischen Dosen von Kaliumjodid angezeigt.
Bei der am deutlichsten auftretenden kolloidalen Struma mit einem Durchmesser von nicht mehr als 3 cm ist eine Therapie mit L-Thyroxin und Kaliumjodid angezeigt. Kaliumjodid wird in einer prophylaktischen Dosis verschrieben (für Erwachsene 200 µg / Tag). Der Zweck der Verschreibung von L-Thyroxin besteht darin, den Spiegel zu unterdrücken Schilddrüsen-stimulierendes Hormon auf die untere Grenze der Norm, wodurch die trophische Wirkung auf die Thyreozyten reduziert wird. Normalerweise ist ein solches Unterdrückungsniveau Schilddrüsen-stimulierendes Hormon Es ist möglich, die Ernennung von 75-100 μg des Arzneimittels zu erreichen.
In Ermangelung der Wirkung einer konservativen Therapie, dh bei einer Vergrößerung des Knotens unter Ultraschallkontrolle nach 6 Monaten, ist eine chirurgische Behandlung indiziert, die darin besteht, den betroffenen Lappen zu entfernen. Es ist auch indiziert bei einem zytologisch, d. Bei einer Schilddrüsenzyste ist eine Feinnadelaspirationsbiopsie indiziert, gefolgt von einer Verödung der Zystenhöhle mit Ethanol. Bei wiederholten Rezidiven beträgt die Größe der Zyste mehr als 3 cm, das Vorhandensein einer dichten fibrösen Kapsel, eine Resektion des Schilddrüsenlappens ist indiziert.
