Wie wird Hyperprolaktinämie diagnostiziert? Wie wird Hyperprolaktinämie behandelt? Die Antworten auf diese Fragen findest du im Artikel.
Inhalt
diagnostiziert bei 20-25% der Patienten mit Unfruchtbarkeit und verschiedenen
Menstruationsstörungen, und 40-45% von ihnen haben einen Grund dafür
das Vorhandensein von Makro- und Mikrotumoren der Hypophyse.
Die Bestimmung des Prolaktinspiegels ist bei diesem Patientenkontingent eine obligatorische Forschungsmethode.
Blutentnahme für die Prolaktinanalyse sollte
von 9 bis 12 Uhr morgens auf nüchternen Magen durchgeführt werden. Eine Frau sollte gut sein
ausruhen, am Vortag auf Geschlechtsverkehr verzichten sexual.
Gynäkologische Untersuchung und Untersuchung der Brustdrüsen vor Blutentnahme ist ausgeschlossen.
Diagnostik der Hyperprolaktinämie
Die Diagnose einer Hyperprolaktinämie kann mit doppeltem gestellt werden
Bestimmung eines erhöhten Prolaktinspiegels. Für die meisten Labore
die Obergrenze der Hormonnorm - 500 mIU / l oder 25 ng / ml.
Es gibt zwei Arten von Hyperprolaktinämie: physiologische und
pathologisch. Physiologische Hyperprolaktinämie manifestiert sich während
Schwangerschaft, Stillzeit, Tiefschlaf und
auch nach körperlicher Anstrengung, Stress und in einer Stresssituation.
Sexueller Kontakt und Einnahme können ebenfalls eine Hyperprolaktinämie verursachen.
proteinreiche Nahrung. Ein pathologischer Anstieg des Prolaktinspiegels tritt auf, wenn
Tumoren der Hypothalamus-Hypophysen-Region, nach radioaktiven
Bestrahlung oder chirurgische Schädigung der Hypophyse mit dem Syndrom «leer» Türkischer Sattel, Kraniopharengiome. Außerdem ist es möglich
das Auftreten von Pathologien bei einer Reihe von endokrinen Erkrankungen (Hypothyreose),
Morbus Itsenko-Cushing, polyzystisches Ovarialsyndrom), chronisch
Nieren- und Leberversagen sowie nach Operationen an Milchprodukten
Drüsen und Organe der Brust.
Die Prolaktinsekretion wird durch die Einnahme von Medikamenten wie Antipsychotika, Reserpin, Opiaten, Östrogenen beeinträchtigt.
Das klinische Bild der Krankheit manifestiert sich in Verletzung
Menstruationszyklus (seltene oder keine Menstruation),
Unfruchtbarkeit, verminderter Sexualtrieb (Libido).
Galaktorrhoe (Ausfluss aus den Brustdrüsen) wurde bei 30-70% festgestellt
Patienten mit erhöhtem Prolaktingehalt. Die Häufigkeit seines Auftretens
hängt vom Hormonspiegel und der Schwere der Menstruationsstörung ab
Kreislauf.
Erkrankungen wie Hirsutismus (männliches Haarmuster) und
Hyperandrogenismus (erhöhte männliche Sexualhormone) und Akne
(Akne, wenn auf einfache Weise) kann bei 20-25% der Patienten mit
Hyperprolaktinämie.
Die Diagnose einer Hyperprolaktinämie umfasst:
- Bestimmung des Prl-Spiegels im Blutplasma;
- Kraniogramm;
- Computertomographie (CT) oder Kernspinresonanz (NMR);
- Untersuchung des Fundus und des Gesichtsfeldes;
- Funktionstests.
Ein Anstieg des Prolaktinspiegels im Blutplasma ist ein Anzeichen für eine Krankheit
und eine Indikation für eine Röntgenuntersuchung der Hypophyse.
Bei 20% der Patienten wird im Kraniogramm ein vergrößerter Sattel festgestellt, «doppelt» unten und erweitert den Eingang zum türkischen Sattel, der
Anzeichen für das Vorhandensein eines Prolaktinoms (Makroadenom) der Hypophyse. In diesen Fällen,
wenn das Kraniogramm keine Veränderungen zeigt, ist CT (Computertomographie) oder NMR (Kernspinresonanz) indiziert für
Nachweis von Hypophysen-Mikroprolaktin mit einer Größe von weniger als 10 mm.
Untersuchung des Fundus und des Gesichtsfeldes auf Weiß und Farbe
Etiketten, die Patienten mit Makroadenomen gezeigt werden, um eine Ausbreitung zu erkennen
Tumoren außerhalb des türkischen Sattels - am Schnittpunkt der Sehnerven.
Funktionstests mit TRH (Thyroid Stimulating Hormone) oder
Metoclopramid ermöglicht eine Differenzialdiagnose zwischen
organische Hyperprolaktinämie aufgrund eines hypophysären Mikroadenoms,
und funktionell, nicht mit dem Tumorprozess verbunden.
Hyperprolaktinämie kann mit Krankheiten wie z
polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS). Einer der hormonellen Parameter
PCOS ist eine Erhöhung des Verhältnisses von LH / FSH-Hormonen, in Kombination mit
Menstruationsstörungen wie Oligo-Amenorrhoe mit
Hyperandrogenismus oder ohne letzteren. Endgültige Diagnose
bestätigt durch Ultraschall, Laparoskopie mit Ovarialbiopsie und anschließend
pathologische Untersuchung.
Behandlung von Hyperprolaktinämie
Hyperprolaktinämie wird mit Medikamenten, Strahlentherapie und Operation behandelt..
Bei Makroadenomen der Hypophyse entscheidet sich die Frage nach der Behandlungsmethode
gemeinsam ein Gynäkologe und ein Neurochirurg. Mit Hyperprolaktin
Erkrankungen durch Mikroadenome der Hypophyse oder funktionellen
ein Anstieg des Hormons, der führende ist die Verwendung von Dopaminagonisten
(JA): Parlodel, Bromocriptin, Seroctiptin.
In den letzten Jahren wurden Darreichungsformen aktiv eingesetzt
verlängerte Wirkung: Norprolac und Dostinex. Inländisch
das Medikament - Sebergin - wurde erfolgreich in Kliniken getestet und kann
empfohlen zur Behandlung aller Arten von Hyperprolaktinämie.
Die Medikamente werden in Zyklen von 6-12-24 Monaten verschrieben. Während ihrer
Empfang durch Spezialisten überwachte Prolaktinspiegel und -messungen
rektale Temperatur. Etablierung von Eisprung und Menstruation ist geplant
in 80% der Fälle tritt in 65-72% der Fälle eine Schwangerschaft auf.
Patienten mit Hyperprolaktinämie sollten wissen, dass sie
sind eine Gruppe «Risiko» über die mögliche Entwicklung von Tumoren
Hypophyse oder deren Wiederauftreten nach Behandlung, Schwangerschaft und Geburt. Ihnen
sollte lebenslang von Spezialisten überwacht werden.
