Makuladegeneration galt lange Zeit als unheilbar. Aber die kürzlich erzielten Ergebnisse der Anwendung der sogenannten photodynamischen Therapie bei der Behandlung der Makuladegeneration geben den Patienten berechtigte Hoffnungen, ihr Sehvermögen zu erhalten. Lesen Sie mehr über die photodynamische Therapie in diesem Artikel..
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Makuladegeneration ist eine Erkrankung, bei der die zentrale Region der Netzhaut betroffen ist und das zentrale Sehvermögen beeinträchtigt ist. Die Makuladegeneration beruht auf einer Gefäßpathologie und Mangelernährung in der zentralen Netzhautzone (Nervenzellen in der zentralen Netzhautzone werden Makula genannt), die für das zentrale Sehen verantwortlich ist. Die Entwicklung von dystrophischen Augenerkrankungen, einschließlich Makuladegeneration, kann auftreten:
- aufgrund von Durchblutungsstörungen in den Augengefäßen vor dem Hintergrund ihrer sklerotischen Veränderungen bei Personen über 50 Jahren;
- vor dem Hintergrund einer allgemeinen Begleitpathologie, begleitet von einer Verletzung von Stoffwechselprozessen im Körper, beispielsweise Diabetes mellitus, Schilddrüsenpathologie, Blutkrankheiten, Bluthochdruck, Nierenerkrankungen usw.;
- vor dem Hintergrund hämodynamischer Störungen der hirnversorgenden Gefäße (Ursache hämodynamischer Störungen ist meist Osteochondrose, Spondylose der Halswirbelsäule, deren Prävalenz derzeit auch bei jungen Menschen extrem hoch ist).
Altersbedingte Makuladegeneration ist die häufigste Ursache für Sehverlust bei Menschen über 50 in wirtschaftlich entwickelten Ländern..
Die Häufigkeit der Makuladegeneration nimmt mit dem Alter zu. So haben 10 % der Weltbevölkerung im Alter von 65 bis 75 Jahren einen signifikanten Verlust des zentralen Sehvermögens und etwa 75,3 % - irgendeine Form der altersbedingten Makuladegeneration.
Wissenschaftler kennen immer noch nicht den Grund für die Entwicklung der Makuladegeneration, und es gibt keine genaue Vorstellung davon, warum der Makulafleck zerstört wird. Es werden verschiedene Theorien aufgestellt und getestet:
- einige Forscher zeigen, dass das Risiko einer Makuladegeneration steigt, wenn dem Körper Antioxidantien, Vitamin C und E, Mineralien wie Lutein und Zeaxanthin fehlen;
- Rauchen kann auch auf Risikofaktoren zurückgeführt werden, wenn eine Person mit dem Rauchen aufhört, nimmt das Risiko allmählich ab;
- geschlecht - Frauen leiden häufiger an dieser Krankheit als Männer;
- genetische Veranlagung - Derzeit sind mehrere Gene bekannt, die von Generation zu Generation weitergegeben werden und die Entwicklung der Makuladegeneration beeinflussen können;
- ultraviolettes Licht beeinflusst auch die Netzhaut.
Normalerweise ist die Diagnose nicht schwierig, denn die symptome sind recht typisch. Um die Diagnose zu bestätigen, untersuchen Augenärzte den Fundus, bestimmen das Sichtfeld und die Sehschärfe. Von großer Bedeutung sind diagnostische Verfahren wie die Fluoreszenzangiographie und die optische Kohärenztomographie..
Lange Zeit gab es keine wirksamen Methoden zur Behandlung der Makuladegeneration. Es wurde überwiegend konservative Therapie eingesetzt. Zu den wichtigsten therapeutischen Maßnahmen gehörten lokale Behandlungen: Medikamente, die das Augengewebe schützen, die Gefäßwand stärken, freie Sauerstoffradikale (Antioxidantien) blockieren, die bei Störungen der Redoxprozesse auftreten. Die Verletzung von Redoxprozessen geht immer mit der Entwicklung einer Makuladegeneration einher und ist oft eine der Hauptverbindungen in deren Auftreten und Entwicklung. Arzneimittel werden in Form von Injektionen unter die Bindehaut des Augapfels oder Parabulbär, oral in Form von Tabletten, intramuskulär und intravenös angewendet. Angesichts der Unwirksamkeit der konservativen Therapie wurden chirurgische Eingriffe vorgeschlagen, um die Mikrozirkulation des Blutes in den Augengefäßen zu verbessern. Diese Behandlungen sind jedoch bei der gefährlichsten feuchten Form der Makuladegeneration wirkungslos..
In den letzten Jahren wurden ermutigende Ergebnisse durch den Einsatz der photodynamischen Therapie erzielt. Die photodynamische Therapie ist eine relativ neue Behandlung «nass» Formen der Makuladegeneration. Zur Behandlung wird ein Photosensibilisator verwendet - ein Medikament, das die Absorption des von einem Laser emittierten Lichts in neu gebildeten Gefäßen erhöht. Dieses Medikament heißt Vizudin. In diesem Fall wird die Substanz intravenös injiziert. Aus dem Blutkreislauf wird Vizudin nur von den neugebildeten Gefäßen des Auges selektiv aufgenommen und hat praktisch keine Wirkung auf die Netzhaut des Auges. Zu diesem Zeitpunkt wird eine Laserbelichtungssitzung unter Computersteuerung durchgeführt. Dazu wird ein kaltroter Laser auf die neu gebildete Gefäßmembran unter der Netzhaut gerichtet. Neugebildete Gefäße werden thrombosiert, veröden und verkleben, Blutungen stoppen, das Sehvermögen bleibt erhalten.
Somit wird Laserstrahlung nur in dem Bereich des Auges aktiv absorbiert, wo sie benötigt wird. Die Größe der neovaskulären (vaskulären) Läsion wird mit einer speziellen Studie bestimmt - Fluoreszenzangiographie und einer Reihe von Computerbildern des Fundus.
Die Behandlung mit Vizudin wird ambulant durchgeführt. Die Überempfindlichkeit gegenüber Licht bleibt 48 Stunden nach der Behandlung mit diesem Arzneimittel bestehen. Der Arzt wird die notwendigen Anweisungen zur Vorbereitung des Eingriffs und die Verhaltensregeln nach der Vizudine-Therapie geben, um das Risiko von Komplikationen zu vermeiden.
Die photodynamische Therapie wird zur Behandlung von «nass» Formen der altersbedingten Makuladegeneration. Bei Rückfällen muss die Behandlung mit Vizudin wiederholt werden.
In den letzten Jahren gab es wirklich revolutionäre Fortschritte in der Behandlung «nass» Makuladegeneration mit Medikamenten Blocker des sogenannten vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors. Dies sind in erster Linie Lucentis und Avastin. Die Medikamente verhindern das Wachstum neu gebildeter Gefäße, reduzieren die Exsudation und helfen, die Nervenzellen der zentralen Zone der Netzhaut (Makula) zu erhalten. Das Medikament wird mit einer speziellen Injektion direkt in das Auge injiziert.
