Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die durch einen Tuberkelbazillus verursacht wird. Genitaltuberkulose ist eine der Manifestationen einer Tuberkulose-Infektion im Körper. Am häufigsten sind die Eileiter betroffen, seltener - die Gebärmutter und die Eierstöcke, extrem selten - die Vagina und Vulva.
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Tuberkulose – eine Infektionskrankheit, die durch einen Tuberkelbazillus (Mycobacterium tuberculosis) verursacht wird.
In den meisten Fällen trifft eine Person früher oder später auf einen Krankheitserreger Tuberkulose, aber 90-93 Prozent der Fälle entwickeln die Krankheit nicht. An der Stelle der Einführung des Tuberkelbazillus in die Lunge oder in den Magen-Darm-Trakt bildet sich der sogenannte primäre Entzündungsherd. Für die meisten Menschen endet dieser Prozess, das heißt, der Fokus ist begrenzt und die darin enthaltene Entzündung lässt nach. Aber unter so ungünstigen Bedingungen wie verminderter Immunität, erhöhter Aggressivität des Erregers, Ausbreitung von Infektionen und Einbringung eines Tuberkelbazillus mit Blut- oder Lymphfluss in andere Organe, einschließlich der Genitalien, ist möglich. Hier ist der Primärfokus meistens in separaten, mit guter Mikrozirkulation liegenden Abschnitten der Eileiter lokalisiert und kann sich dann auf Eierstock, Gebärmutter usw. ausbreiten..
Ein Treffer des Erregers in die Genitalien reicht jedoch nicht aus, um einen aktiven tuberkulösen Prozess zu entwickeln. Die Infektion kann hier einige Zeit anhalten, um dann unter dem Einfluss bestimmter Faktoren aktiver zu werden und die Entwicklung der sogenannten Sekundärtuberkulose herbeizuführen. Damit sich Tuberkulose entwickeln kann, müssen bestimmte Voraussetzungen für den Erreger geschaffen werden – die allgemeine Abwehr des Körpers muss abnehmen, Immunität. Solche Zustände können durch Unterernährung, ungünstige Lebensbedingungen, als Folge schwerer Infektionen und anderer Krankheiten entstehen. Ein Ausbruch der Tuberkulose kann durch hormonelle Veränderungen während der Pubertät, beginnender sexueller Aktivität, Abtreibung und Geburt ausgelöst werden. Eine Infektion mit Tuberkulose der Genitalien während des Geschlechtsverkehrs gilt als unmöglich..
Manifestation der Genitaltuberkulose
Genitaltuberkulose ist keine eigenständige Krankheit. Dies ist eine der Manifestationen einer Tuberkulose-Infektion im Körper. Am häufigsten wird eine Genitalläsion mit einer Lungentuberkulose kombiniert. Genitaltuberkulose wird am häufigsten bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren festgestellt. Ihre Häufigkeit unter allen Infektionskrankheiten von Menschen ist gering, aber Frauen müssen über diese Krankheit Bescheid wissen, denn in 25% der Fälle ist Unfruchtbarkeit eine Folge von Genitaltuberkulose.
Der Tuberkelbazillus befällt hauptsächlich die Eileiter. Seltener sind die Gebärmutter und die Eierstöcke sowie die Vagina und Vulva extrem selten. Meistens manifestiert sich die Krankheit praktisch nicht. Nur bei 30% der Patienten verschlechtert sich der allgemeine Gesundheitszustand, die Körpertemperatur steigt, Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Nachtschweiß treten auf und Gewichtsverlust. Die einzigen Beschwerden einer Frau mit Genitaltuberkulose sind oft Unfruchtbarkeit und Verletzung der Menstruationsfunktion. Was verursacht diese Probleme? Einer der Gründe für die Entwicklung von Unfruchtbarkeit ist eine Verletzung der Durchgängigkeit der Eileiter aufgrund der Entwicklung einer aktiven Entzündung in ihnen. Die Adnexitis bei Genitaltuberkulose ist normalerweise beidseitig. Die Entzündung umfasst alle Gewebe der Röhre, viele tuberkulöse Tuberkel, Adhäsionen sowohl innerhalb als auch außerhalb der Röhre bilden sich darin. Adhäsionen sind zunächst locker, dünn, verdicken sich dann und werden zu engen Adhäsionen zwischen den inneren Organen des kleinen Beckens, der Gebärmutter, der Eileiter und des Darms. Die Eileiter sind deformiert, verdreht und bilden oft große entzündliche Formationen in der Beckenhöhle. Das Auftreten von Unfruchtbarkeit wird durch hormonelle Störungen und Menstruationsstörungen infolge einer Entzündung im kleinen Becken begünstigt. In den Eierstöcken ist die Produktion von Sexualhormonen, Progesteron und Östrogen gestört. Die Bildung von Eiern ist schwierig und manchmal findet kein Eisprung statt. Darüber hinaus macht es die Ausbreitung der Tuberkulose auf die Gebärmutter manchmal unmöglich, eine Schwangerschaft aufgrund grober Verwachsungen zu entwickeln, die ihre Höhle entstellen. Der Entzündungsprozess in den inneren Geschlechtsorganen, Verwachsungen im kleinen Becken äußern sich manchmal durch das Auftreten von dumpfen Zugschmerzen im Unterbauch, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
Diagnose von Genitaltuberkulose
Genitaltuberkulose kann erkannt werden, wenn sich eine Frau wegen anderer Krankheiten an einen Gynäkologen wendet. Veränderungen der Anhängsel, die aus der Entwicklung einer tuberkulösen Entzündung resultieren, insbesondere die charakteristischen tuberkulösen Tuberkel an den verdickten und deformierten Eileitern, ähnlich «Perlen» manchmal durch Ultraschall erkannt. Wenn der Arzt bei der Untersuchung einer Frau einen tuberkulösen Prozess im Genitalbereich vermutet, wird der Frau zusätzlich zu den üblichen gynäkologischen Untersuchungen empfohlen, sich in einer Tuberkulose-Ambulanz untersuchen zu lassen.
In der TB-Ambulanz wird eine Frau einer ganzen Reihe von diagnostischen Verfahren unterzogen. Spezielle Hauttests werden durchgeführt, um auf eine aktive tuberkulöse Entzündung im Körper zu schließen. Um einen Tuberkelbazillus zu identifizieren, werden Kulturen von Sekreten aus dem Genitaltrakt durchgeführt. Darüber hinaus können bei Mycobacterium tuberculosis Kulturen von Menstruationsblut und Urin durchgeführt werden. Zur Identifizierung des Erregers der Tuberkulose wird auch die PCR-Diagnostik eingesetzt..
Um Veränderungen in der Gebärmutterhöhle und den Eileitern bei Tuberkulose zu diagnostizieren, wird eine Hysterosalpingographie durchgeführt. Es ermöglicht Ihnen, Fusion, Verengung, beeinträchtigte Durchgängigkeit der Eileiter, Veränderungen der Form der Gebärmutterhöhle und Fusion zwischen ihren Wänden zu sehen. Zusätzlich mit Hysteroskopie, einer Untersuchung und diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle mit anschließender histologischer und mikrobiologischer Untersuchung des Materials. Zum Nachweis von Tuberkuloseherden im Körper einer Frau außerhalb der Genitalien ist eine Röntgenaufnahme der Lunge und ggf. des Magen-Darm-Trakts und der Harnwege erforderlich. Um die inneren Organe mit dem Auge zu untersuchen und tuberkulöse Entzündungen an ihrer Oberfläche zu erkennen, sowie das Ausmaß des Adhäsionsprozesses in der Bauchhöhle und der Beckenhöhle zu beurteilen, ermöglicht die Laparoskopie. Daher ist die Untersuchung bei Verdacht auf Genitaltuberkulose ein langwieriger und mühsamer Prozess, der die Geduld der Frau und das Bewusstsein für die Notwendigkeit der vorgeschlagenen Verfahren erfordert..
Behandlung von Genitaltuberkulose
Wenn ein Tuberkulosebazillus in den Genitalien einer Frau gefunden wird, wird die Behandlung nur in einer Anti-Tuberkulose-Apotheke mit spezifischen Chemotherapeutika für 6-12 Monate durchgeführt. Die allgemeinen Prinzipien der Behandlung sind ein rechtzeitiger Beginn, der Einsatz moderner Chemotherapie, eine individuelle Auswahl der Dosierung der Medikamente, die Regelmäßigkeit ihrer Verabreichung. Im Verlauf der Behandlung muss ein Medikament zur Beseitigung der Verwachsungen im kleinen Becken, Vitamine und Physiotherapie verwendet werden. Manchmal müssen Patienten operiert werden.
