Was ist die hypertoxische Form der Schizophrenie? Wie wird hypertoxische Schizophrenie behandelt? Die Antworten auf diese Fragen findest du im Artikel.
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Hypertoxische Form der Schizophrenie
Die hypertoxische Form der Schizophrenie ist eine der Varianten der oneirischen Katatonie, die mit einer Vielzahl von psychotischen und somatischen Störungen, hohem Fieber und Bewusstseinsstörungen auftritt, was auf eine superschwere Intoxikation hinweist, daher wird diese Form der Schizophrenie als hypertoxisch bezeichnet. Seine extreme Schwere, sein schneller Verlauf, eine Kombination aus akuten psychischen und somatischen Störungen können zum Tod führen, was eine dringende medizinische Versorgung der Patienten erforderlich macht.
Die Krankheit beginnt plötzlich, akut und nimmt sofort einen heftigen Verlauf. Das wichtigste Symptom zur Früherkennung ist hohes Fieber. Anfangs kann es subfebril sein (37,3° - 37,9 °C), steigt aber schnell an und erreicht hohe Zahlen. In anderen Fällen ist die Temperaturkurve falsch, es treten zu verschiedenen Tageszeiten Fiebersprünge auf und in den Intervallen bleiben subfebrile Zustände bestehen. Fieber wird von Tachykardie begleitet, die viel stärker ausgeprägt ist als bei gemäßigten Temperaturen.
Das Erscheinungsbild des Patienten ist sehr charakteristisch: gräulich-erdiges, seltener hyperämisches Gesicht mit spitzen Zügen, eingefallene glänzende Augen, manchmal ist die Lederhaut gespritzt, ein wandernder oder starrer Blick, große Schweißtropfen auf der Stirn, ausgetrocknete trockene Lippen, Risse im Mundwinkel, trockene Zunge mit weißer oder brauner Blüte bedeckt. Seltener werden starker Schweiß, Blutungen auf Haut und Schleimhäuten, trophische Störungen (wie Druckgeschwüre) auf der Haut beobachtet. Der Allgemeinzustand der Patienten verschlechtert sich rapide - Blutdruck sinkt, Puls und Atmung werden häufiger. Patienten verlieren das Bewusstsein, ein Koma entwickelt sich. Der Tod tritt in der Regel am 7.-10. Krankheitstag an akuter Gefäßinsuffizienz vor dem Hintergrund eines Hirnödems ein.
Behandlung von hypertoxischer Schizophrenie
Nur eine rechtzeitige Intensivtherapie kann den schweren Verlauf der fieberhaften Katatonie ändern. Eine der wirksamsten Behandlungsmethoden ist die Elektrokrampftherapie, die in Kombination mit anderen Maßnahmen zur Beseitigung der toxischen Manifestationen der Krankheit durchgeführt wird. Zu diesen medizinischen Maßnahmen gehören die intravenöse Tropfinfusion von Prednisolon (bis zu 120 mg / Tag) in Glucoselösung oder isotonischer Natriumchloridlösung. Zur Stabilisierung des Gefäßtonus werden auch Cordiamin, Mezaton, Noradrenalin verschrieben, bei Bedarf werden sie mehrmals täglich angewendet. In Fällen, in denen eine intravenöse Infusion über viele Stunden oder Tage hinweg kontinuierlich durchgeführt wird, wird die Nadel in die Vena subclavia eingeführt. Um einer möglichen Thrombophlebitis vorzubeugen, wird die Einstichstelle der Kanüle sorgfältig mit Heparin behandelt. Ein unverzichtbarer Bestandteil der über eine Pipette verabreichten Medikamentenmischung ist eine kalium- und natriumhaltige Lösung sowie Entwässerungsmittel.
Die hohe Temperatur kann durch parenterale Verabreichung von nichtsteroidalen Antirheumatika beseitigt werden. Bei zunehmendem Hirnödem werden neben Magnesiumsulfat Furosemid, Harnstoff und Mannit verwendet. In letzter Zeit sind Stoffwechselmedikamente weit verbreitet (Piracetam, Nootropil, 1200-2400 mg / Tag). Die Ergebnisse der Behandlung von Patienten hängen maßgeblich von der Organisation der Pflegearbeit ab: Alle benötigten Medikamente, sterilen Lösungen, Instrumente müssen vorab vorbereitet werden, immer in der Abteilung sein und ändern sich je nach Haltbarkeit.
Bei der Behandlung solcher Patienten kommt der Betreuung eine besondere Rolle zu. Den Patienten sollte eine Sonderposten zugewiesen werden, da jeder Fall einer hypertoxischen Schizophrenie in der Abteilung als Notfall angesehen werden sollte. Patienten brauchen ständige Überwachung, kontinuierliche Pflege. Es ist notwendig, die Mundhöhle von Patienten ständig zu überwachen, die Lippen zu schmieren und eine ausreichende Menge Flüssigkeit (Tee, Säfte) zu haben. Wenn Patienten nicht alleine trinken können, wird empfohlen, die Flüssigkeit in Janets Spritze (oder eine andere Spritze) aufzuziehen und in kleinen Portionen in die Mundhöhle zu injizieren. Hautpflege und Prävention einer hypostatischen Pneumonie sind gleichermaßen wichtig. Die Krankenschwester sollte den Schweiß auf Gesicht und Körper des Patienten trocknen, die Haut mit Alkohol behandeln, den Patienten oft im Bett drehen, das Bett machen, Falten auf den Laken vermeiden.
Es ist wichtig, systematisch Stellen zu überwachen, an denen Dekubitus oder bullöse Hautausschläge auftreten können (Fersen, Wadenmuskeln, Gesäß). Jede noch so kleine Hautveränderung in diesen Bereichen sollte sorgfältig beschrieben und dem behandelnden Arzt oder dem diensthabenden Arzt zur Kenntnis gebracht werden. Die Tagebücher der diensthabenden Krankenschwestern sollten alle Veränderungen des Zustands und des Verhaltens der Patienten während des Dienstes widerspiegeln.
Es muss betont werden, dass die Rettung solcher Patienten eine schwierige Aufgabe ist, aber dank der rechtzeitigen und umfassenden Hilfe für diese Patienten, die ohne die Beteiligung von Krankenschwestern unmöglich ist, durchaus machbar ist..
