Koma ist ein Zustand, bei dem eine Fehlfunktion des zentralen Nervensystems vorliegt, die zu einer Bewusstseinsstörung führt. Die häufigsten Ursachen für die Entwicklung eines Komas sind Kopftraumata, Vergiftungen mit toxischen Substanzen, endokrine Störungen.
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Das Konzept eines Komas
Koma (übersetzt aus dem Lateinischen bedeutet «Tiefschlaf») - Dies ist ein Zustand völliger Bewusstlosigkeit, aus dem der Patient durch keine Reize entfernt werden kann. Koma tritt auf, wenn ein komplexes System des Gehirns gestört ist, das das Bewusstsein und die Vitalaktivität eines Menschen steuert, wenn er wach ist. Die Fehlfunktion dieses Systems kann durch Verletzung, Krankheit oder Vergiftung auftreten..
Wie oft ein Koma auftritt, ist schwer einzuschätzen, da fast alle Patienten im Koma verschiedene Stadien der Bewusstlosigkeit und der reduzierten Reaktion auf Reize durchlaufen, aber nicht in allen Fällen bedeutet Bewusstlosigkeit Koma.
Koma entsteht am häufigsten als Folge von Kopfverletzungen, Vergiftungen oder anderen Gründen, die die Aktivität des Gehirns stören. Die meisten Patienten, die ein Koma entwickeln, schwere Kopfverletzungen erlitten haben oder sehr schwer erkrankt sind, sind nur wenige Tage wirklich komatös. Eine vollständige Genesung nach einem Koma ist entweder unmöglich oder es dauert Wochen, Monate oder sogar Jahre. Im Moment des Komas ist es praktisch unmöglich, den Gesundheitszustand des Patienten über einen langen Zeitraum vorherzusagen. Die Prognose hängt von der Ursache des Komas, der Schwere der Erkrankung, der Dauer des Komas und dem Behandlungserfolg ab. In der Regel ist die Prognose umso schlechter, je länger es nicht möglich ist, den Patienten aus dem Koma zu holen..
Der Tod tritt jedoch selten durch Bewusstlosigkeit ein, selbst wenn das Koma des Patienten jahrelang anhält. Fortschritte in anderen Bereichen der Medizin machen es möglich, das Leben vieler Patienten im Koma zu verlängern. Dank dieser Fortschritte wurden eine Reihe neuer Behandlungsmethoden eingeführt, die darauf abzielen, die Arbeitsfähigkeit von Patienten, die aus dem Koma erwacht sind und mit leichten oder mittelschweren Hirnschäden wiederherzustellen, wieder herzustellen. Darüber hinaus haben medizinische Fortschritte moralische Fragen aufgeworfen, wie komatöse Patienten mit schweren, irreversiblen Hirnschäden am besten behandelt werden können..
Die Ursachen des Komas
Koma kann durch jede Substanz, Krankheit oder Verletzung verursacht werden, die die Funktion des Gehirns stört, das die lebenswichtigen Funktionen einer Person steuert..
Koma kann durch Einatmen oder Verschlucken giftiger Substanzen wie Kohlenmonoxid oder Blei entstehen. Bestimmte Substanzkombinationen (wie Alkohol und Beruhigungsmittel) können ebenfalls zum Koma führen. Kinder, die gegen Chemikalien in bestimmten Lebensmitteln und Arzneimitteln stark allergisch sind, können beim Verschlucken ins Koma fallen.
Zu den am häufigsten mit Koma assoziierten Erkrankungen gehören Meningitis (eine Infektion der Hirn- und Rückenmarkshaut), Enzephalitis (Entzündung des Gehirns), Krampfanfälle und Stoffwechselstörungen wie Diabetes mellitus und Hypoglykämie. Am häufigsten, wer wird durch diese Krankheiten verursacht, die den Sauerstofffluss zum Gehirn stören. Dazu gehören angeborene Herzfehler, Sichelzellanämie. Darüber hinaus, wer kann Leberschäden (die manchmal mit Reis-Syndrom auftreten), Hydrozephalus (Wassersucht des Gehirns, gekennzeichnet durch die Ansammlung von Flüssigkeit im Gehirn), Lähmung, eine deutliche Abnahme der Schilddrüsenfunktion und Hirntumore verursachen?.
Traumata an Kopf und Wirbelsäule führen häufig zum Koma, insbesondere bei Autounfällen und Sportverletzungen. Zu den Unfällen, die die Sauerstoffversorgung des Gehirns unterbrechen und ein Koma verursachen, gehören Ersticken, Ertrinken, Ersticken und Ersticken.
Die wichtigsten Symptome des Komas
Anzeichen und Symptome eines Komas können nach dem Grad der beeinträchtigten Reaktion auf Reize in Gruppen eingeteilt werden..
Schläfrigkeit
Lethargie, Schläfrigkeit, Verlust des Interesses an der Umwelt, eine Person schläft leicht ein und wacht ebenso leicht auf, während sie Fragen angemessen beantwortet und keine ständige Stimulation benötigt, um wach zu bleiben und nicht zu schlafen.
Stupor (Taubheit)
Depression, Orientierungslosigkeit, Delirium (Delirium, Fieber). Der Patient schläft ein, wenn er nicht ständig geweckt wird, man kann ihn aber trotzdem wecken, er beantwortet einfache Fragen, aber manchmal unpassend.
Tiefer Stupor (der Patient befindet sich in einem halb bewussten Zustand). Ein starkes schmerzhaftes Reizmittel ist erforderlich, um die Person aufzuwecken, die beim Versuch, sie aufzuwecken, stöhnen kann und versucht, das Reizmittel loszuwerden.
Koma
Die Augen sind die ganze Zeit geschlossen, der Patient kann auch mit Hilfe eines starken Schmerzreizes nicht geweckt werden, seine Versuche, den lästigen Reiz loszuwerden, sind unangemessen und entsprechen nicht dem Ziel - entweder stellt er seine Gliedmaßen in ungewöhnliche (zum Beispiel Arme sind an der Brust angewinkelt, Hände zu Fäusten geballt, Beine gestreckt) oder Verdrehungen und nimmt die intrauterine Position des Embryos ein.
Tiefes Koma
Der Patient reagiert weder auf schwache noch auf starke Reize, Reflexe fehlen, Muskeln sind entspannt und lethargisch, Muskeltonus fehlt.
Gehirn tod
Vollständiger Mangel an Aktivität des Gehirns, bestimmt durch Messung seiner elektrischen Aktivität. Atmung und Durchblutung können in diesem Stadium nur mit Hilfe spezieller Geräte aufrechterhalten werden..
In jedem dieser Krankheitsstadien kann der Puls weniger häufig als normal sein und der Blutdruck kann normale Werte überschreiten. Die Atmung des Patienten kann schnell und flach sein (ein Zustand, der als Hyperventilation bezeichnet wird). In der Regel sind bei vielen Patienten im Koma die Pupillen ungewöhnlich erweitert und können nur nach vorne schauen, auch wenn der Arzt den Kopf des Patienten von einer Seite zur anderen dreht. Bei einem tiefen Koma kann es zu Atemstillstand kommen..
