Die Manifestationen der akuten Strahlenkrankheit hängen von der Stärke der Strahlenexposition ab. Je höher die Strahlendosis, desto früher und stärker treten die Hauptsymptome der Erkrankung auf. Je nach Schädigung von Organen und Systemen werden mehrere Formen der Strahlenkrankheit unterschieden, am häufigsten treten sie mit einer vorherrschenden Läsion des Magen-Darm-Trakts, des Blutsystems und des zentralen Nervensystems auf.
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Die wichtigsten Manifestationen der akuten Strahlenkrankheit
Die Manifestationen der akuten Strahlenkrankheit hängen direkt von der Strahlendosis ab. Bei einer Dosis von 1 Gray wird ein asymptomatischer Krankheitsverlauf beobachtet, bei Dosen von etwa 30-50 Gray und mehr treten schwere Schäden auf. Unmittelbar nach der Bestrahlung tritt die sogenannte Primärreaktion auf. Symptome der primären Reaktion auf Bestrahlung sind Übelkeit und Erbrechen (30-90 Minuten nach Bestrahlung), Kopfschmerzen, Schwäche.
Bei Dosen von weniger als 1,5 Gray können diese Phänomene fehlen, bei höheren Dosen treten sie auf und der Schweregrad ist umso größer, je höher die Dosis ist. Übelkeit, die durch die Primärreaktion bei einem leichten Krankheitsgrad eingeschränkt werden kann, wird durch Erbrechen ersetzt, bei einer Erhöhung der Strahlendosis wiederholt sich das Erbrechen. Diese Abhängigkeit wird etwas verletzt, wenn Radionuklide aus einer radioaktiven Wolke in den Körper eindringen. In diesem Fall kann das Erbrechen wiederholt werden, sogar bei einer Dosis nahe 2 Gray. Manchmal bemerken die Opfer einen metallischen Geschmack im Mund.
Bei Dosen von mehr als 4-6 Gray der äußeren Bestrahlung treten vorübergehende Rötungen der Haut und der Schleimhäute, Schwellungen der Wangenschleimhaut, Zunge mit leichten Zahnabdrücken auf. Bei Bestrahlung aus einer radioaktiven Wolke, bei gleichzeitiger Beeinflussung der Haut und Schleimhäute durch verschiedene Komponenten der Strahlenschädigung, beim Einatmen radioaktiver Gase und Aerosole, frühes Auftreten von Rhinopharyngitis (Schädigung der Nasen- und Kehlkopfschleimhaut), Konjunktivitis, Bestrahlung Erythem auch bei Entwicklung einer akuten leichten Strahlenkrankheit möglich.
Allmählich, innerhalb weniger Stunden, klingen alle Manifestationen der Primärreaktion ab, das Erbrechen endet, die Kopfschmerzen nehmen ab, die Rötung der Haut und der Schleimhäute verschwindet. Der Gesundheitszustand der Patienten verbessert sich, obwohl eine starke Schwäche und eine sehr schnelle Ermüdbarkeit bestehen bleiben. Wenn die äußere Bestrahlung mit dem Eindringen von Radionukliden in das Innere kombiniert wurde, die direkt auf die Schleimhaut der Atemwege und des Darms einwirkten, kann es in den ersten Tagen nach der Bestrahlung mehrmals täglich zu weichen Stühlen kommen.
All diese Phänomene (die ersten Anzeichen der Strahlenkrankheit) verschwinden in den kommenden Tagen, aber nach einiger Zeit treten sie als die wichtigsten und sehr gefährlichen Anzeichen der akuten Strahlenkrankheit wieder auf. Darüber hinaus gibt es neben quantitativen Zusammenhängen zwischen Dosis und Wirkung noch ein weiteres für Strahlenschäden charakteristisches Phänomen zwischen Dosisleistung und Wirkung – je höher die Dosis, desto früher tritt die spezifische biologische Wirkung ein. Dieses Phänomen besteht darin, dass das Erbrechen, das für die Primärreaktion bei hoher Dosis spezifisch ist, früher auftritt, die Hauptsymptome der Krankheit: Strahlenstomatitis, Enteritis, Abnahme der Leukozytenzahl, Blutplättchen mit all ihren Mustern, Haarentfernung , Hautläsionen usw. - erscheinen je früher, desto höher die Dosis. Das beschriebene Phänomen wird Sucht genannt «Dosis - Wirkungszeit», die eine entscheidende Rolle in der biologischen Dosimetrie spielt.
Bei vielen Betroffenen kann in den ersten Krankheitstagen ohne strikte Dosisabhängigkeit eine vorübergehende Vergrößerung der Milz festgestellt werden. Der Abbau der roten Blutkörperchen im Knochenmark kann durch eine leichte Gelbfärbung der Lederhaut und einen Anstieg des indirekten Bilirubins im Blut verursacht werden, was auf eine Leberschädigung hindeutet. Folgende Formen der Strahlenkrankheit werden unterschieden:
Akute Strahlenkrankheit mit Schädigung des hämatopoetischen Systems
Dosen über 100 verursachen gerne eine Knochenmarksform der akuten Strahlenkrankheit unterschiedlichen Schweregrades. In dieser Form hängen die Hauptmanifestationen und das Ergebnis der Krankheit hauptsächlich vom Grad der Schädigung der hämatopoetischen Organe ab. Dosen einer einmaligen Gesamtexposition über 600 rad gelten als tödlich, der Tod tritt innerhalb von 1 bis 2 Monaten nach der Exposition ein. Bei der typischsten Form der akuten Strahlenkrankheit freuen sich diejenigen, die eine Dosis von mehr als 200 erhalten haben, zunächst nach wenigen Minuten oder Stunden über Primärreaktionen (Übelkeit, Erbrechen, allgemeine Schwäche). Nach 3-4 Tagen klingen die Symptome ab, eine Phase des imaginären Wohlbefindens beginnt. Eine gründliche Untersuchung zeigt jedoch die weitere Entwicklung der Krankheit. Dieser Zeitraum dauert von 14-15 Tagen bis 4-5 Wochen. Anschließend verschlechtert sich der Allgemeinzustand, die Schwäche nimmt zu, Blutungen treten auf und die Körpertemperatur steigt. Die Zahl der Leukozyten im peripheren Blut nimmt nach einem kurzzeitigen Anstieg progressiv ab, sinkt (aufgrund einer Schädigung der hämatopoetischen Organe) auf extrem niedrige Zahlen (Strahlenleukopenie), was zur Entwicklung von Sepsis und Blutungen prädisponiert. Die Dauer dieses Zeitraums beträgt 2-3 Wochen..
Darmform der Krankheit
Bei allgemeiner Bestrahlung in Dosen von 1000 bis 5000 rad entwickelt sich eine Darmform der akuten Strahlenkrankheit, die hauptsächlich durch eine Darmschädigung gekennzeichnet ist, die zu einer Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels (durch starken Durchfall) und einer Beeinträchtigung der Durchblutung führt. Manifestationen werden in Form von Strahlenstomatitis, Gastritis, Kolitis, Ösophagitis usw. beobachtet. Eine Person mit dieser Form stirbt normalerweise innerhalb des ersten Tages unter Umgehung der üblichen Phasen der Strahlenkrankheit.
Zerebrale Form der akuten Strahlenkrankheit
Nach allgemeiner Bestrahlung in Dosen über 5000 rad tritt der Tod in 1-3 Tagen oder sogar zum Zeitpunkt der Bestrahlung selbst an einer Schädigung des Hirngewebes ein (diese Form der Strahlenkrankheit wird Gehirn genannt). Die charakteristischen Symptome der Krankheit sind Stauung, schnelle Erschöpfung, dann stellt sich Verwirrung ein und es kann zu Bewusstlosigkeit kommen. Die Patienten sterben in den frühen Stunden nach der Exposition mit Symptomen eines zerebralen Komas..
