Was bestimmt die Wahl der Art der Operation beim Ewing-Sarkom? Was ist eine Chemotherapie beim Ewing-Sarkom? Lesen Sie in diesem Artikel.
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Operation bei Ewing-Sarkom
Die Wahl der Operationsart richtet sich nach der Lokalisation des Tumors und der Auswirkung der Operation auf die Funktion des betroffenen Körperteils..
In vielen Fällen kann das betroffene Knochen- oder Weichgewebe operativ vollständig entfernt werden, ohne die Organfunktion zu beeinträchtigen. In anderen Fällen ist der Erhalt der Organfunktion nach vollständiger Entfernung von Tumorgewebe unmöglich..
Wurde vor vielen Jahren das Ewing-Sarkom der oberen und unteren Extremitäten amputiert, werden heute meist konservierte Operationen durchgeführt. In diesem Fall werden die entfernten Knochen und Gelenke durch Transplantate oder Prothesen ersetzt. Auch bei Patienten mit Beckenknochenläsionen werden sichere Operationen durchgeführt..
Bei Patienten mit Ewing-Sarkom mit Schädigung lebenswichtiger Nerven und Blutgefäße kann statt einer Operation eine Strahlentherapie eingesetzt werden..
Bei Lokalisation des Ewing-Sarkoms auf der Brust wird der Tumor zusammen mit mehreren Rippen entfernt, die durch synthetisches Material ersetzt werden.
Metastasenknoten in der Lunge werden bei einer Thorakotomie-Operation entfernt. Nach der Operation unterziehen sich solche Patienten einer Strahlentherapie des Lungengewebes..
Von den unmittelbaren und langfristigen Folgen einer chirurgischen Behandlung des Ewing-Sarkoms sind eine schlechte Wundheilung und infektiöse Komplikationen zu beachten. Dies ist auf die zuvor angewendete Chemotherapie und Bestrahlung zurückzuführen. Viele Patienten mit Ewing-Sarkom benötigen nach der Operation eine Rehabilitation..
Chemotherapie bei Ewing-Sarkom
Die Chemotherapie bei Patienten mit Ewing-Sarkom wird mit Hilfe von Krebsmedikamenten durchgeführt, die normalerweise intravenös und selten im Inneren verabreicht werden. Diese Behandlungsmethode wird für alle Patienten unabhängig vom Krankheitsstadium angewendet..
Dies liegt daran, dass auch Patienten mit einem lokalisierten Prozess Mikrometastasen haben können, die nur durch mikroskopische Untersuchung erkannt werden. Daher führt die Verweigerung einer Chemotherapie bei Patienten mit einem lokalisierten Stadium schließlich zum Wachstum dieser Mikrometastasen..
Für die Chemotherapie des Ewing-Sarkoms werden verschiedene Kombinationen (Kombinationen) von Krebsmedikamenten verwendet, die alle 3-4 Wochen verschrieben werden.
Zunächst wird eine Kombination von Medikamenten wie Vincristin, Adriamycin (Doxorubicin) und Cyclophosphamid verwendet. Nachdem die Nebenwirkungen der Chemotherapie abgeklungen sind, wird eine zweite Kombination aus Ifosfamid und Etoposid verordnet. Diese Chemotherapiezyklen werden 4-5 mal wiederholt..
Die Chemotherapie kann mit verschiedenen Nebenwirkungen in Form von Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Glatzenbildung, Schädigungen der Mundschleimhaut und Blase, erhöhter Infektanfälligkeit, Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit, Schädigung des Herzmuskels einhergehen.
Die schwerwiegendste, wenn auch seltene Komplikation einer Chemotherapie kann ein zweiter bösartiger Tumor sein, insbesondere eine akute myeloische Leukämie..
Strahlentherapie beim Ewing-Sarkom
Bei Patienten mit Ewing-Sarkom wird eine externe Bestrahlung mit Hochenergiequellen verwendet. Dieser Tumor ist sehr strahlenempfindlich und die meisten Patienten können mit einer Kombination aus Chemotherapie und Bestrahlung behandelt werden..
Die Gesamtdosis der Strahlentherapie pro Läsion beträgt normalerweise 45-55 Gy. Je nach Indikation wird die Lunge bestrahlt, jedoch die Strahlentherapiedosen reduziert..
Die Knochenwachstumsstörung ist eine schwerwiegende Komplikation der Strahlentherapie. Darüber hinaus sind die Nebenwirkungen und Komplikationen umso ausgeprägter, je jünger das Kind ist. Die Strahlentherapie kann zu einer Verkürzung der Gliedmaßen, einer Deformierung des Gesichts usw. führen..
Die Bestrahlung des Beckenbereichs kann Blase und Dickdarm schädigen. Die Strahlentherapie im Bereich des Gelenks kann durch Narbenbildung zu Funktionseinschränkungen führen.
Nebenwirkungen und Komplikationen der Strahlentherapie bei Exposition des Rückenmarks und des Gehirns treten nach 1-2 Jahren auf und bestehen in Kopfschmerzen und Verschlechterung der geistigen Aktivität.
Hohe Strahlentherapiedosen (über 60 Gray) führen in 20% der Fälle zur Entwicklung eines zweiten bösartigen Tumors.
Knochenmark- und periphere Stammzelltransplantation
In letzter Zeit werden Patienten mit schlechter Prognose, insbesondere solche mit Knochen- und Knochenmarkmetastasen, mit einer Überlebensrate von weniger als 10 % intensiver behandelt - Chemotherapie mit hochdosierten Medikamenten mit Körperbestrahlung und Transplantation von Knochenmark oder periphere Stammzellen. Dieser Ansatz lässt zu, mehr als 30% der Patienten mit metastasierendem Prozess zu heilen..
Nach Beendigung der Behandlung des Ewing-Sarkoms
Nach Durchführung des gesamten Behandlungsprogramms für das Ewing-Sarkom sollten die Patienten ärztlich überwacht und regelmäßig untersucht werden, um Komplikationen, einen möglichen Rückfall oder einen zweiten Tumor zu erkennen..
Der Abstand zwischen den Arztbesuchen verlängert sich mit der Zeit.
