Rückenschmerzen, die fast jedem Erwachsenen bekannt sind, können viele Probleme bereiten. Früher wurden Rückenschmerzen hauptsächlich mit Osteochondrose oder Ischias in Verbindung gebracht und alle wurden gleich behandelt. Jetzt haben Ärzte gelernt, die vielseitigen Rückenschmerzen zu erkennen, richtig zu diagnostizieren und mit der Krankheit umzugehen..
Inhalt
In der Abteilung für Schmerzen und Erkrankungen des peripheren Nervensystems der Klinik für Nervenkrankheiten der Moskauer Medizinischen Akademie. IHNEN. Sechenov, fast jeder kennt Rückenschmerzen. Etwa die Hälfte der 750 Patienten, die hier jedes Jahr behandelt werden, kommt gerade wegen Rückenschmerzen hierher.
Am häufigsten berauben Schmerzen in der lumbosakralen Region eine Person der Arbeitsfähigkeit. In 80-90% der Fälle ist es sicher geheilt und innerhalb eines Monats können die meisten Patienten wieder arbeiten. Bei den verbleibenden 10-20% werden die Schmerzen chronisch und die Heilung dauert länger.
«Die Quelle des Schmerzes, - sagt Ekaterina Podchufarova, Kandidatin der medizinischen Wissenschaften, Assistentin der Abteilung für Nervenkrankheiten der Moskauer Medizinischen Akademie. IHNEN. Sechenov, - jede der Strukturen der lumbosakralen Region kann werden: Knochen, Gelenke, Bänder, Bandscheiben, Muskeln, periphere Nerven, Nervenwurzeln. Reflektierte Rückenschmerzen können bei Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, Aortenaneurysma, Pathologie des Gastrointestinaltrakts, Retroperitonealraum, gynäkologischen Erkrankungen auftreten. Der reflektierte Schmerz wird normalerweise nicht durch die Bewegungen der Wirbelsäule beeinflusst, er nimmt in Rückenlage nicht ab und seine Schwere hängt vom Zustand des erkrankten Organs ab.
Die Mehrheit der Patienten (85%) leidet unter Schmerzen, die mit der Aktivierung von Schmerzrezeptoren in der Bandscheibe, den Muskeln und Gelenken der Wirbelsäule verbunden sind. In der Regel handelt es sich dabei um akute Schmerzen, die Folge einer anhaltenden Unterkühlung, reflektorischen Muskelverspannungen und der Wirbelsäule sein können.
Schmerzen treten häufig bei der Pathologie eines inneren Organs, bei übermäßiger körperlicher Anstrengung oder umgekehrt bei einer sitzenden Lebensweise auf. Oft sind es Muskelkrämpfe, die zu einer sekundären Schmerzquelle werden, die wiederum einen Teufelskreis auslösen. «Schmerzen - Muskelkrämpfe - Schmerzen» und kann lange anhalten.
Zwischenwirbelgelenke können eine weitere Quelle von Rückenschmerzen sein. In diesem Fall nehmen die Schmerzen in der Lendenwirbelsäule mit der Streckung zu und können «hergeben» in der Leiste, dem Rücken und den äußeren Oberschenkeln, im Steißbein. Dieser neurotische Schmerz ist oft instabil, er verblasst regelmäßig und tritt dann wieder auf. In den allermeisten Fällen sind solche Schmerzen leicht zu diagnostizieren, erfordern keine zusätzlichen teuren instrumentellen Untersuchungen und sprechen gut auf die Behandlung an..
Viel schwieriger ist es, psychogene Schmerzen zu diagnostizieren, die durch psychische Störungen und soziale Faktoren verursacht werden. Sie sind es, die oft in eine chronische Form übergehen. Die Gründe für diesen Übergang sind nicht ganz klar, aber es wurde festgestellt, dass dies bei Männern häufiger vorkommt als bei Frauen. Übergewicht oder Bewegungsmangel sind nicht die einzigen Ursachen für Schmerzen. Aber auch zum Beispiel geringes Einkommen, Arbeitsunzufriedenheit, Depression, Angst,.
In diesem Fall ist ein intimes Gespräch zwischen Arzt und Patient einfach notwendig. Natürlich ist es nicht einfach, das soziale Umfeld schnell zu verändern, den materiellen Wohlstand zu erhöhen oder Angst und Stress loszuwerden, aber herauszufinden, dass die Ursache für Rückenschmerzen darin liegt, ist schon die halbe Miete. Und bei klinischen Symptomen psychischer Störungen – Angst, Reizbarkeit, Müdigkeit und Schlafstörungen, Appetitlosigkeit – ist eine psychotherapeutische Behandlung unabdingbar.
«Glücklicherweise sind so schwerwiegende Erkrankungen wie eine infektiöse Läsion der Wirbelsäule, tuberkulöse Spondylitis, Osteomyelitis, Primärtumoren und Metastasen mit nur 0,2% der Patienten äußerst selten, sagt Ekaterina Podchufarova. - Umso wichtiger ist es, sie nicht zu verpassen. Symptom «Pferdeschwanz» - Kompression vieler Wurzeln - wenn ein Patient eine Schwäche der Beinmuskulatur verspürt, eine verminderte Sensibilität in den Beinen verspürt oder an Beckenerkrankungen, zum Beispiel Harnverhalt, leidet, ist dies der Grund für die Überweisung an einen Neurochirurgen.
Wenn der Schmerz nicht mit Bewegung verbunden ist, nachts und in Ruhe anhält, der Patient Fieber hat und sein Gewicht unangemessen reduziert ist, ist auch eine detaillierte Untersuchung erforderlich, um die Wahrscheinlichkeit einer schwerwiegenden Pathologie auszuschließen. Es lohnt sich ernsthaft zu prüfen, ob die Schmerzen bei einer Person aufgetreten sind, die in der Vergangenheit beispielsweise bei einem Autounfall verletzt wurde».
Kompressionsradikulopathie oder einfacher Radikulitis, die mit einer Kompression der lumbosakralen Wurzeln und einem Bandscheibenvorfall verbunden ist, tritt am häufigsten bei Männern im Alter von 40 bis 45 Jahren auf, die körperliche Arbeit verrichten. Sie «klassisch» malen: «Schießen» Schmerzen im unteren Rücken, die in das Bein ausstrahlen und Claudicatio intermittens. Das Bein wird kühl, taub, wird weniger empfindlich, die Person fühlt sich «Gänsehaut», Kribbeln, seltener brennender Schmerz.
Die Radikulopathie wird sowohl operativ als auch konservativ behandelt - nach Wahl des Patienten. Die Operation beseitigt Schmerzen schneller und ermöglicht es der Person, früher mit der Arbeit zu beginnen. Die konservative Behandlung dauert länger, aber nach etwa einem Jahr gleichen sich die Behandlungsergebnisse aus.
In der akuten Phase der Radikulopathie ist es notwendig, eine maximale Entlastung der Lendenwirbelsäule zu erreichen, daher wird für 1-2 Tage Bettruhe verordnet. Gleichzeitig wird eine medikamentöse Therapie eingesetzt und die Auswahl der Medikamente ist streng individuell. Schwere körperliche Aktivität muss höchstwahrscheinlich aufgegeben werden.
Bei der Behandlung von Muskel-Skelett-Schmerzen werden in der Regel lokale Maßnahmen eingesetzt: Injektionen in verspannte Stellen der Muskulatur, physiotherapeutische Verfahren, Akupunktur. Manchmal ist die manuelle Therapie sehr effektive, sanfte, muskelentspannende Techniken.
Der wichtigste Rat von Doktor Podchufarova an Rückenschmerzen ist, alle ärztlichen Verordnungen zu befolgen und zu versuchen, eine psychologische Stimmung für die Genesung zu bilden. Wenn Sie Ihren Schmerz schätzen und schätzen, wird er sich fast unweigerlich zu chronischen Schmerzen entwickeln. Versuche den Schmerz zu vergessen und dann wird der Schmerz dich vergessen.
Ausdruck «Office zurück, obwohl es noch kein wissenschaftlicher Begriff geworden ist, aber offenbar fest im Alltagsgebrauch verankert ist. Wer lange am Arbeitsplatz sitzen muss, kennt schmerzende Rückenschmerzen, Taubheitsgefühl im Nacken und andere unangenehme Symptome.
Denken Sie nicht, dass die Wirbelsäule bei sitzender Arbeit ruht. Im Sitzen hingegen werden die Bandscheiben maximal belastet. Um dies zu vermeiden, verwenden Sie am besten einen niedrigen Bürostuhl, dessen Sitzfläche leicht nach innen geneigt ist und der Rücken an der Stelle der Lendenwirbelsäule eine leichte Wölbung aufweist. Der Computermonitor muss so installiert werden, dass sich sein oberer Rand auf Augenhöhe befindet. Dies entlastet Ihre Halswirbel von zusätzlicher Belastung. Steh auf und mache regelmäßig Gymnastik.
