Über das System der obligatorischen Krankenversicherung

Das Konzept der Entwicklung der Gesundheitsversorgung in der Russischen Föderation bis 2020, entwickelt von
Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung, zur offenen Diskussion eingereicht. Von was
wird unsere Medizin, die Gesundheit und das Wohlbefinden von Millionen hängen davon ab
Russen. Zu Fragen zur gesetzlichen Krankenversicherung
zuständig für den stellvertretenden Minister für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation
Veronica Skvortsova.

 

 

Braucht Russland ein System der obligatorischen Krankenversicherung?

- Veronika Igorevna, was sind Sie bereit, den Russen Neues anzubieten??

- Das System der Medizin. Es wird in einem neuen Konzept präsentiert, es kann als staatliche Haushaltsversicherung bezeichnet werden. Denken wir natürlich an den schrittweisen Übergang zur Stärkung des staatlichen Versicherungssystems mit konsequenter Einbeziehung der Ausgabenverpflichtungen in die Haushaltskomponente. Nach verschiedenen Schätzungen beträgt die Mittelschicht in Russland 20 bis 40 Prozent: Die überwältigende Mehrheit der Einwohner unseres Landes ist sozial und wirtschaftlich gefährdet, sie braucht die Fürsorge des Staates. Und dies bestimmt den Vektor der Entwicklung des Gesundheitswesens.

- Der Staat kümmert sich wie zu Sowjetzeiten um alles?

- Die sowjetische Gesundheitsversorgung hatte ihre Vorteile. Es war monopolistisch und staatlich finanziert, was es ermöglichte, massive Präventions- und Antiepidemieprogramme durchzuführen. Daher hatte das Land bei moderater Finanzierung und einem geringen Einkommen der Bevölkerung ein sehr niedriges Niveau vieler Krankheiten. Das Monopolsystem erlaubte es jedoch nicht, die individuellen Bedürfnisse jedes Einzelnen zu berücksichtigen. Aber jetzt, unter den Bedingungen von Marktwirtschaft und politischer Demokratisierung, ist es nicht mehr möglich, den staatlichen Monopolmechanismus durchzusetzen. Wir werden ein einheitliches solidarisches System der obligatorischen Krankenversicherung bilden - das garantiert kostenlose medizinische Versorgung durch den Staat..

- Das Konzept sieht die Einführung einer einkanaligen Arzneimittelfinanzierung durch die gesetzliche Krankenversicherung vor. Warum wird es benötigt?

- Der konsolidierte Haushalt wird es ermöglichen, die Ressourcen der Gesundheitsversorgung effektiver umzuverteilen und die staatliche Kontrolle über die medizinische Versorgung zu verbessern. Ohne die Gesetze zu verletzen, die die Kompetenzverteilung zwischen Bund, Ländern und Gemeinden vorsehen, werden wir durch das System der gesetzlichen Krankenversicherung einen Wettbewerb um die Sicherung der Qualität der medizinischen Versorgung schaffen können..

 

 

Zum Territorialprinzip der Gesundheitsversorgung, staatlicher Garantien und Arzneimittel

- Offenbar wird nun das Territorialprinzip der Gesundheitsversorgung Vorrang haben. Widerspricht dies nicht der Verfassung, die ein gleichberechtigtes Recht auf medizinische Versorgung unabhängig vom Wohnort garantiert??

- Das Konzept betont diese Gleichheit. Wir schaffen ein einheitliches Finanzfeld im Gesundheitswesen. Jeder pflichtversicherte Bürger kann sich an jede medizinische und präventive Einrichtung wenden, wenn diese für die entsprechende Art der Versorgung akkreditiert ist, und an jeden Arzt mit entsprechender Zulassung. Sie müssen jedoch den Unterschied in den Möglichkeiten der Ausübung dieses Rechts verstehen. Die Weite unseres Landes ist riesig, und die Bevölkerungsdichte variiert stark. Wenn wir daher nicht über ein System der schnellen Lieferung eines Patienten in eine Einrichtung nachdenken, kann sein verfassungsmäßiges Recht möglicherweise nicht verwirklicht werden. Das Konzept sieht eine Reihe von Schritten vor, um die Verfügbarkeit der medizinischen Versorgung zu verbessern. Dazu gehört die Schaffung von bezirksübergreifenden Fachabteilungen zur Behandlung gesellschaftlich bedeutsamer Erkrankungen: Dies sind vor allem akute Herzinfarkte und Hirnschlag, schwere kombinierte Verletzungen. Diese Abteilungen werden sich auf dem Territorium jeder Region befinden, so dass ein Patient in 30-40 Minuten von jedem Punkt ins Krankenhaus gebracht werden kann..

- Staatliche Garantien sind ohne einheitliche Standards nicht möglich. Aber sie wurden vorher entwickelt, jetzt gibt es neue?

- In den letzten 7-10 Jahren wurden Versuche zur Standardisierung der medizinischen Versorgung unternommen. Allerdings erstellten die medizinischen Fachkreise diese Dokumente in der Regel ohne Zustimmung von Ökonomen. Sie hatten daher entweder ein Mindestniveau, das nicht der modernen Qualität der medizinischen Versorgung entsprach, oder konnten sich im Gegenteil als unzureichend überschätzt herausstellen. Dies führte zu einer paradoxen Situation, in der jede Region und sogar jede Gesundheitseinrichtung ihre eigenen Standards aufstellte. Nun werden einheitliche Standards auf Basis evidenzbasierter Medizin und unter Berücksichtigung internationaler Erfahrungen geschaffen. Gleichzeitig werden sie jedoch einer wirtschaftlichen Prüfung und Begründung unterzogen..

- Dies ist der Versuch eines Kompromisses zwischen dem, was die moderne Medizin leisten kann und dem, was sie sich finanziell leisten kann.?

- Dieses goldene Gleichgewicht muss gefunden werden. Es sind die Standards, die es ermöglichen, die Qualität der erbrachten medizinischen Versorgung zu steuern..

- Ein weiteres wichtiges Problem ist das Konzept der Arzneimittelversicherung, das in Russland eingeführt werden soll. Es ist bereits erstellt?

- Seine Vorbereitung wird nun abgeschlossen und eine offene Diskussion wird in Kürze beginnen. Medikamente werden sukzessive in die gesetzliche Krankenversicherung aufgenommen. Im Vordergrund steht dabei das Prinzip der solidarischen Beteiligung auf der Grundlage der Kofinanzierung der tatsächlich ausgegebenen Arzneimittel durch die Bürgerinnen und Bürger.

 

 

Zum Bevölkerungsproblem, Finanzierung und Krise

- Eines der Ziele des Konzepts ist die Lösung des demografischen Problems im Land. Gibt es zu viel Engagement in der Medizin??

- Die Reife eines Gesundheitssystems in einem Land wird davon bestimmt, inwieweit es den Vorrang der Prävention darstellt. In Ländern mit entwickelter Medizin wird nicht zwischen Gesundheit und Gesundheitsversorgung unterschieden. Diese Konzepte bilden ein zweifaches Ganzes. Prävention wird weltweit in zwei Richtungen durchgeführt. Erstens, Massenprävention. In Finnland zum Beispiel gelang es, nach nur zwei Maßnahmen - der Begrenzung von Salz und tierischen Fetten in Lebensmitteln - die Sterblichkeit durch Gefäßerkrankungen erheblich zu senken. Zweitens die individuelle Prävention von Krankheiten für Menschen aus Risikogruppen. Der Ideologe sowohl der ersten als auch der zweiten Richtung ist das Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung. Es legt auch deren Mechanismen und Ziele fest, überwacht und bewertet die Ergebnisse. Wir haben vor kurzem im Exekutivkomitee der WHO über unsere Strategie gesprochen. Unser Programm wurde sehr geschätzt und Russland wurde angeboten, das System der Präventivmaßnahmen in den Ländern Osteuropas und Zentralasiens zu koordinieren..

- Und was ist mit einer weiteren Empfehlung der WHO für Russland – die Finanzierung des Gesundheitswesens zu erhöhen?

- Wir hoffen, dass der Übergang zu einem Versicherungsprämiensystem dazu führen wird, dass das Volumen der obligatorischen Krankenversicherung deutlich ansteigt. Damit wird es möglich sein, die Notfallversorgung und viele Arten der Hightech-Versorgung in die Finanzierung dieses Systems zu überführen. Die Berechnungen, die im Oktober und Anfang November 2008 durchgeführt wurden, zeigten, dass wir bei einer wirtschaftlichen Entwicklung auf dem Niveau der Vorkrisenzeiten die Pro-Kopf-Finanzierung der Gesundheitsversorgung vervielfachen könnten. Gemeinsam mit dem Wirtschaftsministerium kalkulieren wir, bis 2020 einen Indikator für Arzneimittelausgaben von mindestens 5,2 bis 5,5 Prozent des Bruttoinlandsprodukts zu erreichen. Nach der Kaufkraftparität des Rubels entspricht dies heute 10-11 Prozent des Bruttoinlandsprodukts..

- Wie sich die Finanzkrise auf die Umsetzung des Konzepts auswirkt?

- Besonders relevant wird es in Zeiten finanzieller Turbulenzen. Schließlich ist dies im Wesentlichen eine der wichtigsten Maßnahmen zur Krisenbewältigung. Die im Konzept implizierten Schritte sollen die sektorenübergreifende Kostenwirksamkeit deutlich verbessern. Und vorbeugende Maßnahmen werden es dadurch ermöglichen, die verfügbaren finanziellen Mittel viel effizienter einzusetzen..