Eine freiwillige (d. h. nicht staatliche) Krankenversicherung ist ein wesentlicher Bestandteil des Entschädigungspakets.
Inhalt
Standard-Versicherungsprogramm
Das Standardversicherungsprogramm umfasst:
- Anbindung an die Klinik.
- Hausbesuch.
- Ambulanz.
- Zahnheilkunde.
Es ist oft möglich, sich ohne Zahnmedizin, Krankenwagen und Hausbesuche versichern zu lassen, aber Sie sollten immer daran denken, dass es sich um Ihre Gesundheit handelt, insbesondere wenn Sie keine obligatorische Krankenversicherung haben. Viele Versicherer bieten Versicherungsprodukte an, die beispielsweise nur Zahnmedizin oder nur Krankenwagen umfassen. Ich muss sagen, dass dieser Ansatz durchaus berechtigt ist - denn wenn Sie sich einer Poliklinik anschließen, haben Sie in der Regel Zahnmedizin in derselben Poliklinik. Mittlerweile gibt es spezialisierte medizinische Einrichtungen, die sich auf die zahnärztliche Versorgung konzentrieren, in denen aufgrund ihrer Spezialisierung die Leistungserbringung sogar höher sein kann als in der zahnmedizinischen Abteilung einer guten Klinik..
Krankenwagenversicherung
Besonderes Interesse - Krankenwagenversicherungsdienst
- Kommerzielle Rettungsdienste sind mit Reanimationsfahrzeugen für Erwachsene und Kinder viel besser ausgestattet..
- Das diensthabende Notfallteam besteht immer aus drei Personen – einem Fahrer, einem Arzt und einem Sanitäter.
- Ein kommerzieller Krankenwagen kommt schneller zu Ihnen - obwohl es in Moskau nicht viele solcher Dienste gibt, haben sie alle Vereinbarungen über die Zusammenarbeit, und in jedem Fall kommt ein Krankenwagen von der Station, die Ihnen näher liegt, zu Ihnen..
- Ein solcher Krankenwagen ist optimal für den Service außerhalb der Moskauer Ringstraße - er kommt schneller an und hilft Ihnen schneller. Es stimmt, wenn der Rufort weit von der Basis entfernt ist, kommt zuerst der örtliche Krankenwagen zu Ihnen (der Disponent des kommerziellen Krankenwagens ruft ihn für Sie an) und erst dann der kommerzielle Krankenwagen, aber auch in diesem Fall werden Sie deutlich Zeitgewinn.
- Das Wichtigste ist, wohin Sie gehen, wenn Sie Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt haben. Regulär «Ambulanz» wird dich dorthin bringen, wo es ihr näher oder besser ist. kommerziell «Ambulanz» werde versuchen, wenn es Möglichkeiten gibt, ein besseres Krankenhaus zu wählen.
Es ist praktisch, sich nicht nur für die Erbringung von Rettungsdiensten zu versichern, sondern beispielsweise auch für einen einmaligen Notfall-Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus Ihrer Wahl. Es bedeutet, dass «Ambulanz» im Laufe des Jahres kommt sie bei jedem Anruf zu Ihnen und Sie können bei Bedarf (nur einmal) in das von Ihnen vorab gewählte Krankenhaus kommen. Leider ist diese Art der Versicherung auch nicht für Einzelpersonen geeignet - somit kann eine Gruppe von mehr als 10 Personen versichert werden..
Einrichtungen, die an freiwilligen Krankenversicherungsprogrammen teilnehmen
In Moskau arbeiten beispielsweise mehrere hundert medizinische Einrichtungen im Rahmen freiwilliger Krankenversicherungsprogramme. Gleichzeitig sind sie alle unterschiedlich ausgestattet, und es ist schwierig herauszufinden, an welche Klinik man sich anschließen soll. Es ist sinnvoll, die Qualität der medizinischen Versorgung nach drei Parametern zu beurteilen – Ausstattung, Personalqualifikation und Preis-Leistungs-Verhältnis. Es ist schwierig, solche Probleme selbst zu lösen, daher müssen Sie dem Versicherer vertrauen oder eine kleine eigenständige Durchführung durchführen «Meinungsumfrage» in dieser medizinischen Einrichtung.
Alle in Russland verkauften freiwilligen Krankenversicherungen haben eines gemeinsam – sie schützen Sie nicht vor dem sogenannten «Krankheiten, die zum Tod führen», hartnäckige Krankheiten und vieles mehr.
Hier ist eine ungefähre Liste dessen, was kann «kein Versicherungsfall sein»:
- plastische oder kosmetische Chirurgie oder andere kosmetische Verfahren;
- Herstellung von Brillengestellen und Brillen, Kontaktlinsen, Geräten für Hörgeschädigte;
- transsexuelle Chirurgie;
- Behandlung angeborener Anomalien;
- behandlung der angeborenen genetischen Pathologie, Behandlung der Folgen einer intrauterinen Infektion, die zur Entwicklung der Pathologie von Organen und Systemen führte;
- Behandlung von Erbkrankheiten;
- Behandlung von Geburtsparese;
- Behandlung von infantiler Zerebralparese;
- Behandlung von psychischen Erkrankungen;
- Episyndrom-Behandlung;
- Behandlung von Neuroinfektionen;
- behandlung von onkologischen Erkrankungen und Bluterkrankungen mit Tumorcharakter sowie deren Komplikationen, wenn die Diagnose einer onkologischen Erkrankung vor dem Zeitpunkt der Registrierung der Versicherungspolice festgestellt wurde;
- Apothekenüberwachung für Diabetes mellitus und verwandte Medikamente
- Behandlung der HIV-Infektion und ihrer Komplikationen;
- Behandlung von Tuberkulose, Sarkoidose, Mukoviszidose, unabhängig von der klinischen Form und dem Stadium des Prozesses;
- Behandlung von chronischem Nierenversagen, das eine Hämodialyse erfordert;
- Transplantation und Prothetik von Organen und Geweben im Falle ihrer Erkrankungen;
- Behandlung der akuten und chronischen Strahlenkrankheit;
- Methoden «alternative Medizin»;
Diese Liste kann nach oben oder unten variieren, jede Versicherung geht dies individuell an. Manchmal werden Sie mit einer VHI-Police nicht in der Lage sein, das erforderliche Zertifikat zu erhalten - zum Beispiel für das Fahren, für eine Waffe, für den Auslandsaufenthalt. In der Poliklinik gibt es daher in der Regel keinen Narkologen, um ein Attest zu erhalten, dass Sie «kein drogensüchtiger», du musst noch in eine Apotheke gehen «am Wohnort».
Nicht versichert
Da der Markt für freiwillige Krankenversicherungen in Russland noch nicht ausreichend entwickelt ist, da Es ist nicht leicht, jeden von uns, die wir in den Bezirkspolikliniken an Warteschlangen gewöhnt sind, davon zu überzeugen, dass es besser ist, Geld an die Versicherung zu zahlen und in eine normale medizinische Einrichtung zu gehen. Grundsätzlich haben VHI-Versicherte diese am Arbeitsplatz erhalten.
Damit wir nicht das Gefühl haben, dass «Wir zahlen so viel für die Versicherung - aber es ist nicht bekannt, wie oft wir in die Klinik kommen werden», manche Versicherungen bieten sog. «risikolos» d. h. Versicherungspolicen, die Ihre Behandlungsmöglichkeiten auf den Betrag beschränken, den Sie an den Versicherer gezahlt haben. Wenn Sie weniger Geld ausgegeben haben, als Sie eingezahlt haben, können Sie Ihr Geld entweder zurückerstatten oder in das nächste Semester überweisen. Wenn Sie mehr ausgegeben haben, wird Ihnen angeboten, zusätzlich zu bezahlen.
Dieser Service ist keine Versicherung, da Sie zunächst auf den Betrag beschränkt sind, den Sie an den Versicherer überwiesen haben. Das Wesen dieses Systems ist wie folgt - der Versicherer denkt nicht darüber nach, welche Tarife er für ihn festlegen soll, sondern nimmt von Ihnen, dem Kunden, eine kleine Provision für die Vermittlung zwischen Ihnen und der Klinik. Und Sie haben keine Angst, dass Sie durch die Zahlung des Versicherers weniger behandelt werden, d. für einen kleineren Betrag.
Auf den ersten Blick ein wunderbares Schema. Wenn Ihnen jedoch Gott bewahre, dass Ihnen etwas zustößt, müssen Sie alle Dienstleistungen aus Ihrer Tasche bezahlen. Also klassisch, «riskant» eine Versicherung, wenn die Versicherungsgesellschaft gemäß den Vertragsbedingungen den Betrag, der für Ihre Behandlung an die Klinik oder das Krankenhaus überwiesen wird, nicht formell begrenzt, erscheint viel günstiger.
Betriebsversicherung
Jeder von uns, der versucht hat, sich zu versichern, ist auf die Tatsache gestoßen, dass Versicherungsunternehmen gegenüber einzelnen Personen misstrauisch sind, bestimmte Koeffizienten festlegen, die die Kosten einer Versicherungspolice erhöhen, und eine kleine Liste von medizinischen Einrichtungen anbieten. In einigen Fällen werden Sie gebeten, sich einer Voruntersuchung zu unterziehen, d Preis für dich. Wenn Sie in diesem Formular keine Krankheiten angeben, kann die Versicherung Ihnen die Kosten für die Behandlung dieser Krankheiten verweigern..
Warum sind Versicherer zu so unpopulären Maßnahmen gezwungen? Tatsache ist, dass hauptsächlich Privatpersonen VMI-Policen über Unternehmen erhalten, dh das Unternehmen versichert seine Mitarbeiter auf eigene Kosten. Fälle, in denen eine Privatperson kommt und versucht, sich zu versichern, sind eher selten. Darunter kommen viele Menschen, die ihre Gesundheitsprobleme einfach auf Kosten der Versicherung lösen wollen, das heißt, sie wissen im Voraus, dass ihre Behandlung viel mehr Geld kostet als die Versicherungsprämie, die sie zahlen. Dies gilt insbesondere für teure Krankenhausleistungen, wenn sich plötzlich herausstellt, dass der Kunde einen geplanten Krankenhausaufenthalt benötigt.
Die Versicherungsgesellschaft stimmt leicht zu, mit dem Unternehmen als Ganzes und nicht mit einer einzelnen Person zusammenzuarbeiten, da die Mitarbeiter des Unternehmens eine statistische Zufallsstichprobe von Einzelpersonen sind, unter denen sich möglicherweise diejenigen befinden, die häufig die Dienste medizinischer Einrichtungen in Anspruch nehmen , und es wird auch diejenigen geben, die nicht in die Klinik gehen. Die Wahrscheinlichkeit, dass alle Mitarbeiter des Unternehmens im Laufe des Jahres eine geplante oder notfallmäßige Krankenhauseinweisung benötigen, kann als nahe null angesehen werden..
Wenn Sie sich als Einzelperson versichern möchten, können Sie unter anderem alle Familienmitglieder versichern. Dadurch erhalten Sie keine nennenswerten Rabatte, aber Sie haben weniger Probleme mit der Versicherung. Sie können selbstständig eine Personengruppe zusammenstellen (zum Beispiel bei der Arbeit) - 5-10 Personen, die sich versichern möchten, und dann wird der Versicherer diese Gruppe wahrnehmen «fast schon» als juristische Person.
Wenn Sie versichert sind
Falls Sie über eine Organisation versichert sind, ist nicht immer klar, welche Leistungen Sie im Rahmen der VHI-Police erhalten können. Versuchen Sie dies entweder in Ihrer Organisation oder bei der Versicherung herauszufinden, damit die riesige Rechnung für medizinische Leistungen nicht zu einer unangenehmen Überraschung für Sie wird..
Tragen Sie immer die Karte, die Ihnen von der Versicherung ausgestellt wurde, bei sich, damit Sie immer die Möglichkeit haben, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.
Bei Beschwerden über die Arbeit einer medizinischen Einrichtung wenden Sie sich bitte an die Krankenversicherung Ihrer Krankenkasse.
