Was ist ein Distress-Syndrom? Was sind die Symptome von Stress bei Neugeborenen? Wie wird die Behandlung durchgeführt? Die Antworten auf diese Fragen findest du im Artikel.
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Die Atmung ist die Grundlage unseres Lebens. Das Leben eines Neugeborenen beginnt mit dem ersten Atemzug, aber Atemprobleme können schwerwiegende Komplikationen verursachen, die manchmal mit dem Leben nicht vereinbar sind..
Das Atemnotsyndrom (RDS) ist eines der größten Probleme, mit denen sich Ärzte bei der Betreuung von Frühgeborenen auseinandersetzen müssen. RDS ist eine Erkrankung von Neugeborenen, die sich durch die Entwicklung eines Atemversagens direkt oder innerhalb weniger Stunden nach der Geburt manifestiert. Die Krankheit verschlimmert sich allmählich. Normalerweise wird nach 2-4 Lebenstagen das Ergebnis bestimmt: eine allmähliche Genesung oder der Tod eines Babys.
Warum weigert sich die Lunge des Kindes, ihre Funktionen zu erfüllen? Versuchen wir, in die Tiefen dieses lebenswichtigen Organs zu blicken und herauszufinden, was was ist.
Was ist Tensid?
Unsere Lunge besteht aus einer Vielzahl kleiner Bläschen, die Alveolen genannt werden. Ihre Gesamtfläche ist vergleichbar mit der Fläche eines Fußballfeldes. Sie können sich vorstellen, wie eng das alles in der Brust gepackt ist. Damit die Alveolen jedoch ihre Hauptfunktion - den Gasaustausch - erfüllen können, müssen sie sich in einem begradigten Zustand befinden. Verhindert den Kollaps der Alveolen Spezial «Fett» - Tensid. Der Name der einzigartigen Substanz kommt von den angianischen Wörtern Oberfläche – Oberfläche und Aktiv – Aktiv, also oberflächenaktiv. Es reduziert die Oberflächenspannung der inneren, luftzugewandten Oberfläche der Alveolen, lasse diese beim Ausatmen nicht kollabieren.
Tensid ist ein einzigartiger Komplex aus Proteinen, Kohlenhydraten und Phospholipiden. Die Synthese dieser Substanz erfolgt durch die Zellen des Epithels, die die Alveolen auskleiden - Alveolozyten. Außerdem ist dies «Fett» besitzt eine Reihe bemerkenswerter Eigenschaften - es beteiligt sich am Austausch von Gasen und Flüssigkeiten durch die Lungenbarriere, an der Entfernung von Fremdpartikeln von der Oberfläche der Alveolen, zum Schutz der Alveolenwand vor Oxidationsmitteln und Peroxiden - bis zu einem gewissen Grad - und vor mechanischen Beschädigungen.
Während sich der Fötus in der Gebärmutter befindet, funktioniert seine Lunge nicht, bereitet sich jedoch langsam auf die zukünftige Spontanatmung vor - in der 23. Entwicklungswoche beginnen Alveolozyten mit der Synthese von Surfactant. Seine optimale Menge – etwa 50 Kubikmillimeter pro Quadratmeter Lungenoberfläche – akkumuliert erst in der 36. Woche. Allerdings nicht alle Babys «aussitzen» vor dieser Zeit und aus verschiedenen Gründen erscheinen auf dem weißen Licht früher als die vorgeschriebenen 38-42 Wochen. Und hier beginnen die Probleme.
Eine zu geringe Menge an Surfactant in der Lunge eines Frühgeborenen führt dazu, dass sich die Lunge beim Ausatmen zu schließen scheint (kollabiert) und das Kind sie bei jeder Inhalation wieder aufblasen muss. Dies erfordert viel Energie, wodurch die Kraft des Neugeborenen erschöpft ist und sich ein schweres Atemversagen entwickelt. Im Jahr 1959 entdeckten amerikanische Wissenschaftler M.E. Avery und J. Mead fanden bei Frühgeborenen mit Atemnotsyndrom einen pulmonalen Surfactant-Mangel und stellten damit die zugrunde liegende Ursache von RDS fest. Die Inzidenz von RDS ist umso höher, je kürzer der Zeitraum ist, in dem das Kind geboren wurde. So leiden durchschnittlich 60 Prozent der Kinder, die mit einem Gestationsalter von weniger als 28 Wochen geboren wurden, daran, 15-20 Prozent – bei einem Zeitraum von 32-36 Wochen und nur 5 Prozent – bei einem Zeitraum von 37 Wochen oder mehr..
Das klinische Bild des Syndroms manifestiert sich vor allem in den Symptomen des Atemversagens, die sich normalerweise bei der Geburt oder 2-8 Stunden nach der Geburt entwickeln - erhöhte Atemfrequenz, Schwellung der Nasenflügel, Zurückziehen der Interkostal Räume, Teilnahme am Atemakt der Hilfsatmungsmuskeln, Entwicklung von Zyanose (Zyanose). Aufgrund unzureichender Belüftung der Lunge kommt sehr häufig eine Sekundärinfektion hinzu, und eine Lungenentzündung bei solchen Säuglingen ist keine Seltenheit. Der natürliche Heilungsprozess beginnt nach 48-72 Lebensstunden, aber nicht alle Kinder haben diesen Prozess schnell genug - aufgrund der Entwicklung der bereits erwähnten infektiösen Komplikationen.
Bei rationaler Pflege und sorgfältiger Einhaltung der Behandlungsprotokolle für Kinder mit RDS überleben bis zu 90 Prozent der jungen Patienten. Das aufgeschobene Atemnotsyndrom in der Zukunft beeinträchtigt die Gesundheit von Kindern praktisch nicht.
Es ist schwer vorherzusagen, ob dieses bestimmte Kind RDS entwickeln wird oder nicht, aber Wissenschaftler haben es geschafft, eine bestimmte Risikogruppe zu identifizieren. Prädisponiert für die Entwicklung des Syndroms ist Diabetes mellitus, Infektion und Rauchen der Mutter während der Schwangerschaft mit der Mutter, Geburt per Kaiserschnitt, die zweite Geburt von Zwillingen, Asphyxie bei der Geburt. Außerdem wurde festgestellt, dass Jungen häufiger an RDS leiden als Mädchen. Die Vorbeugung der Entwicklung von RDS wird auf die Vorbeugung von Frühgeburten reduziert.
Behandlung des Distress-Syndroms
Das Atemnotsyndrom wird in einer Entbindungsklinik diagnostiziert.
Die Hauptstütze der Behandlung von Kindern mit RDS ist die Technik «minimale Berührung», das Kind sollte nur absolut notwendige Verfahren und Manipulationen erhalten. Eine der Methoden zur Behandlung des Syndroms ist eine intensive Atemtherapie, verschiedene Arten der künstlichen Lungenbeatmung (ALV) .
Es wäre logisch anzunehmen, dass, da RDS durch einen Mangel an Surfactant verursacht wird, es notwendig ist, das Syndrom durch Einführung dieser Substanz von außen zu behandeln. Dies ist jedoch mit so vielen Einschränkungen und Schwierigkeiten behaftet, dass der aktive Einsatz von künstlichen Tensidzubereitungen erst Ende der 80er - Anfang der 90er Jahre des letzten Jahrhunderts begann. Eine Tensidtherapie kann den Zustand des Kindes viel schneller verbessern. Diese Medikamente sind jedoch sehr teuer, die Wirksamkeit ihrer Anwendung ist nur hoch, wenn sie in den ersten Stunden nach der Geburt eingenommen werden, und für ihre Anwendung sind moderne Geräte und qualifiziertes medizinisches Personal erforderlich, da ein hohes Risiko besteht, dass schwere Komplikationen..
