Was ist ein Rektumprolaps? Wie wird diese Krankheit manifestiert und behandelt? Lesen Sie in diesem Artikel.
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Rektumprolaps bei Kindern tritt viel häufiger auf als bei Erwachsenen. Diese Krankheit tritt hauptsächlich im Alter von 1 bis 3 Jahren auf.
Die Hauptgründe sind angeborene Schwäche des Perineums, unzureichende Fixierung des Rektums durch Atrophie des Fettgewebes bei geschwächten Kindern. Eine Vielzahl von Faktoren kann Momente provozieren: Erkrankungen des Dickdarms (Ruhr, Dyspepsie), Unterernährung, erhöhte Spannung der Bauchpresse mit Verstopfung, längerer Aufenthalt auf dem Topf usw. Die Häufigkeit von Rektumprolaps hängt mit den anatomischen und physiologische Eigenschaften von Kleinkindern (kleine Konkavität des Kreuzbeins , vertikale Position des Steißbeins, schlecht ausgeprägte Lordose und niedriger Stand des Bodens der vesikouterin-rektalen und vesikouterin-rektalen Höhlen). Dadurch wird der erhöhte intraabdominale Druck direkt auf den Beckenboden und das Rektum geleitet. Jungen werden 2-3 mal häufiger krank als Mädchen.
Anzeichen eines Rektumprolaps
Im Anfangsstadium der Krankheit fällt nur die Schleimhaut aus und meist einseitig; es wird unabhängig eingestellt. In Zukunft wird der Verlust vollständig; in diesem Fall sieht der Darm aus wie ein wurstähnlicher zylindrischer Tumor unterschiedlicher Größe.
Wenn der Darmvorfall lange Zeit nicht reduziert bleibt, schwillt er an, blutet, wird mit fibrinös-eitrigen Überzügen bedeckt, ulzeriert. Bei längerem Prolaps, wenn der Sphinktertonus noch erhalten ist, ist eine Darmverletzung möglich. Fälle von Darmnekrose und die Entwicklung einer Peritonitis wurden beschrieben..
Der Prolaps tritt normalerweise nach einem Stuhlgang auf. Anfänglich, wenn der Tonus der Beckenbodenmuskulatur und der äußeren Pulpa erhalten bleibt, wird die Reduktion der Schleimhaut von Schmerzen begleitet und ist nur schwer möglich. In Zukunft wird bei einer Hypotonie der Beckenbodenmuskulatur der Darm leicht angepasst, er fällt aber auch leicht wieder aus. In schweren Fällen, vor allem bei geschwächten Kindern, fällt der Darm bei jeder Anstrengung und Schreien aus und sein Abbau durch starke Schwellung und Verdickung wird schwierig.
Diagnose von Rektumprolaps
Rücksprache mit einem Koloproktologen ist erforderlich.
Die Diagnostik bereitet meistens keine besonderen Schwierigkeiten. Bei unzureichender Untersuchung des Patienten sind Fehler möglich, wenn ein vorgefallener Polyp für einen vorgefallenen Darm genommen wird. Ein diagnostischer Fehler kann bei einer Invagination auftreten, wenn der eindringende Teil des Darms aus dem Anus herausfällt. Die Anamnese, der Allgemeinzustand des Kindes, die Untersuchung des Darmvorfalls und die digitale rektale Untersuchung ermöglichen dem Chirurgen jedoch, die richtige Diagnose zu stellen..
Rektumprolaps Behandlung
Die Behandlung beginnt mit konservativen Maßnahmen. Für den Beginn der Genesung reicht es oft aus, die Darmfunktion zu normalisieren und den Stuhlgang zu erleichtern. Es ist wichtig, eine rationelle Ernährung zu verschreiben (kalorienreiche Nahrung mit begrenzten Ballaststoffen). Bei Verstopfung wird Sonnenblumen- oder Olivenöl innen gegeben, 3-4 mal täglich 1 Esslöffel, regelmäßig werden Reinigungseinläufe durchgeführt. Es ist notwendig, dem Patienten beizubringen, nicht zu drücken, wofür es verboten ist, das Kind einen Monat lang auf einen Topf zu pflanzen. Das Baby sollte auf der Seite oder auf dem Rücken liegend entleeren. Dies, in Kombination mit einer restaurativen Behandlung, reicht in den meisten Fällen zur Genesung aus..
Wenn sich der Darmvorfall nicht von selbst anpasst, wird das Kind auf den Bauch gelegt und die Beine werden angehoben und gleichzeitig seitlich gespreizt. Nachdem Sie den ausgefallenen Darm mit Vaselineöl geschmiert haben, passen Sie ihn allmählich und sorgfältig an. Sie beginnen im zentralen Teil des vorgefallenen Darms, wo sein Lumen sichtbar ist, und schrauben den herausgefallenen Bereich nach innen. Wenn der zentrale Teil des Darms neu positioniert wird, wandert sein äußerer Teil von selbst nach innen. Nach der Darmentleerung wird das Kind auf den Bauch gelegt und das Gesäß zusammengeführt. Bei regelmäßiger Umsetzung dieser Maßnahmen und Einhaltung der richtigen Therapie kann ein Rektumprolaps bei 90 - 95 % der Kinder unter 3 - 4 Jahren konservativ geheilt werden.
Bei erfolgloser konservativer Behandlung kommen Alkoholinjektionen in das perrektale Gewebe nach Mezenev (Sklerotherapie) zum Einsatz. Diese Methode führt zu einer aseptischen Entzündung, gefolgt von einem Ersatz von losem Gewebe durch dichtes Narbengewebe, das das Rektum an Ort und Stelle hält..
