Die Diagnose einer Paraproktitis bereitet keine Schwierigkeiten, Zweifel treten nur bei der Bestimmung der inneren Öffnung auf. Dazu wird ein Farbstoff in die Abszesshöhle injiziert. Die Behandlung der akuten Paraproktitis erfolgt nur chirurgisch, bei einer radikalen Operation wird ein Abszess eröffnet und Eiter entfernt.
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Methoden zur Diagnose einer akuten Paraproktitis
Es ist nicht einfach, die innere Öffnung des Abszesses auf dem Höhepunkt der Entzündung zu bestimmen; bei einer digitalen Untersuchung nur schmerzhaft«interessiert») die Wand des Analkanals, meistens die hintere, da sich die tiefsten und breitesten Analkrypten an der hinteren Wand des Analkanals befinden und hier in den meisten Fällen der primäre kryptoglanduläre Abszess gebildet wird.
Zur genauen Identifizierung der inneren Öffnung des Abszesses wird es mit der Einführung von vitaler Farbe (besser mit Wasserstoffperoxid) in die Abszesshöhle punktiert, deren Stelle auf einem kleinen Mullkissen bestimmt wird, das vorsichtig in das Rektum eingeführt wird eine Klemme entlang der Wand gegenüber dem Abszess. Es reicht völlig aus, den Abszess vorsichtig zu punktieren (zu öffnen), den Eiter zu entleeren und, ohne die Nadeln zu entfernen, Farbe in die Abszesshöhle zu injizieren (ohne Gewalt, um das entzündete Gewebe nicht zu entfernen und einen falschen Weg zu bilden). Die Bestimmung der inneren Öffnung des Abszesses ist notwendig, da Sie in jedem Fall - ob saniert oder nicht - seine Lage genau kennen müssen, damit später, wenn sich eine Fistel bildet, eine radikale geplante leichter durchgeführt werden kann Betrieb.
Eine echte akute Paraproktitis ist zunächst mit dem Lumen des Rektums verbunden - die Infektion dringt von der inneren Öffnung des Abszesses (oder später der Fistel), die sich in einer der Morgankrypten des Analkanals befindet, in das pararektale Gewebe ein. Die radikale chirurgische Behandlung der akuten Paraproktitis besteht in der weiten Öffnung des Perianalabszesses und der Beseitigung seiner inneren Öffnung im Analkanal.
Behandlung der akuten Paraproktitis
Patienten mit primärer akuter Paraproktitis im Abszessstadium erhalten relativ wenige Aufnahmen, der Abszess wird normalerweise in der Klinik eröffnet (durchbohrt seine Vorderwand) oder der Abszess wird spontan nach traditioneller häuslicher Behandlung eröffnet - warme Bäder, Kompressen mit Ichthyol oder mit Vishnevsky-Salbe . In solchen Fällen ist bei der äußeren Untersuchung eine kleine eitrige Wunde in der Nähe des Anus sichtbar, und bei einer digitalen Untersuchung ist es fast immer möglich, die Lokalisation der inneren Öffnung festzustellen.
Bei spontaner oder sogar operativer Abszesseröffnung ohne Behandlung der inneren Abszesseröffnung kommt es zu keiner radikalen Heilung, daher ist bei akuter Paraproktitis (auch bei spontaner Abszesseröffnung) eine radikale Intervention unter Narkose angezeigt indicated.
Die Entscheidung über den Einsatz der einen oder anderen radikalen Operation bei akuter Paraproktitis sollte nur von einem Fachproktologen getroffen werden, und wenn solche Patienten in ein allgemeinchirurgisches Krankenhaus aufgenommen werden, sollte man einfach den Abszess am Perineum weit öffnen und entleeren und warnen den Patienten über einen möglichen Rückfall des Abszesses oder die Bildung einer Rektumfistel. In diesem Fall sollte der Patient für eine geplante Operation an die proktologische Abteilung überwiesen werden..
Nach der Eröffnung des Abszesses ist es besser, in einer proktologischen Klinik anschließend planmäßig eine qualifizierte Operation für eine komplexe pararektale Fistel durchzuführen, als zu versuchen, eine akute Paraproktitis in irgendeiner Weise radikal zu operieren, ohne nachzudenken über die zukünftige Funktion des Obturators, die beeinträchtigt sein kann.
