Es stellt sich heraus, dass einige Asthmatiker tauchen gehen können. Wie kann man beurteilen, welcher Patient tauchen kann und welcher nicht??
Inhalt
Was ist Asthma?? Probleme, die Asthma beim Tauchen verursachen kann Beurteilung der Tauchtauglichkeit eines Asthmapatienten
Was ist Asthma??
Asthma – Es ist eine Krankheit, die die kleinen und mittleren Bronchien betrifft. Bei einem Asthmaanfall kommt es zu einer Verengung der Bronchien, die den Luftdurchtritt in und vor allem aus den Alveolen behindert, in denen der Gasaustausch direkt stattfindet. Ein Asthmaanfall kann aus drei Gründen verursacht werden, darunter Krämpfe der Muskelfasern der Bronchienwände, Schwellungen des Gewebes, das die innere Oberfläche der Bronchien auskleidet, oder Verstopfung der Bronchien durch Schleim, der von diesen Geweben abgesondert wird.
Ein Anfall ist oft eine allergische Reaktion auf eine Substanz wie Pollen, Tierhaare, Hausstaub oder andere Allergene. Bei manchen Patienten wird ein Anfall durch körperliche Anstrengung oder durch den Wechsel vom Atmen warmer Luft zum Atmen kalter Luft ausgelöst. Es kommt vor, dass eine Virusinfektion die Ursache für Erstickung ist. Es gibt viele potentielle Reize für die Entwicklung eines Asthmaanfalls..
Während eines Anfalls erstickt der Patient aufgrund der Schwierigkeiten beim Atmen, Keuchen ist zu hören, insbesondere beim Ausatmen. Beim Tauchen ist es wichtig, dass bei Asthmapatienten das Ausatmen schwieriger ist als das Einatmen, d. h. es besteht die Tendenz, dass Luft in der Lunge eingeschlossen wird. Bei schweren Formen der Erkrankung kann eine Verengung der Bronchien erhebliche Atembeschwerden verursachen und zum Tod führen..
Einer der wichtigsten Aspekte bei der Diskussion über das Tauchen bei Asthma ist, dass die Schwere der Erkrankung stark variiert..
Es gibt eine große Patientengruppe, für die der Name besser geeignet ist «ehemalige Asthmatiker». Das sind Menschen, die im Kindesalter an Asthma gelitten haben und wie fast die Hälfte aller Kinder mit Asthmatikern in der Pubertät aus der Krankheit herausgewachsen sind und zum Zeitpunkt der Untersuchung keine Anfälle haben und schon lange keine speziellen Medikamente mehr eingenommen haben. Zuerst einige «ehemalige Asthmatiker» die Diagnose könnte falsch diagnostiziert worden sein. Leider wird Asthma lebenslang diagnostiziert, insbesondere in den letzten Jahren, als eine Person aufgrund einer Asthmadiagnose in der Kindheit als tauchuntauglich galt. Es ist auch möglich, eine Gruppe von Asthmatikern zu unterscheiden, die nur gelegentlich Atembeschwerden haben, in der Regel als Reaktion auf klar erkennbare Reize, wie z. B. Erkältung. Und schließlich gibt es eine Gruppe von Patienten, die häufig Erstickungsanfälle haben und ständig Medikamente einnehmen. Die Einteilung in diese drei Gruppen ist sehr bedingt und oft lässt sich eine Person nicht eindeutig einer von ihnen zuordnen. Die Beurteilung des Gesundheitszustandes jedes Patienten sollte individuell erfolgen, und ich bin der festen Überzeugung, dass der Name Asthma viele verschiedene pathologische Zustände umfasst..
Es gibt zwei Hauptarten von Arzneimitteln, die gegen Asthma verwendet werden. Arzneimittel der ersten Art lindern die Symptome der Krankheit, wenn sich der Anfall bereits entwickelt hat. Ihre Wirkung basiert auf der Entspannung der Bronchienwände, obwohl einige Mittel darauf abzielen, den Tumor zu entfernen und die Schleimsekretion zu stoppen. Medikamente der zweiten Art werden verwendet, um Anfälle zu verhindern. Sie werden ständig eingenommen, auch wenn keine Krankheitssymptome vorliegen. Diese Medikamente dämpfen allergische Reaktionen auf Reizstoffe und sind bei richtiger Einnahme oft sehr wirksam. In letzter Zeit sind neue Medikamente erschienen, die auf einer Kombination dieser beiden Wirkungen basieren und es Ihnen ermöglichen, die Symptome eines Anfalls für lange Zeit zu beseitigen und so die Entwicklung nachfolgender Symptome zu verhindern.
Probleme, die Asthma beim Tauchen verursachen kann.
Es gibt drei häufige Aspekte von Asthma, die beim Tauchen kontraindiziert sein können. Nachdem Sie diesen Artikel gelesen haben, werden Sie verstehen, dass zumindest einige von ihnen spekulativ sind und eher auf eine prinzipielle Einstellung zu diesem Thema als auf eine echte Gefahr zurückzuführen sind..
Erstens wird angenommen, dass Menschen mit Asthma eher tauchbedingte Erkrankungen entwickeln. Uns allen wurde beigebracht, dass die Grundregel des Tauchens lautet: –Atme immer gleichmäßig und halte niemals den Atem an. Wenn ein Taucher mit angehaltenem Atem auftaucht, kann die sich ausdehnende Luft das empfindliche Gewebe in der Lunge schädigen, wodurch Luftblasen direkt in den Blutkreislauf und ins Gehirn gelangen und eine arterielle Gasembolie (AGE) verursachen. Bei Asthmatikern besteht die Gefahr, dass bei einer Verengung der Bronchien während eines Tauchgangs die Ausdehnung der eingeschlossenen Luft beim Aufstieg zum gleichen Problem führen kann. Eine weitere Gefahr besteht darin, dass die Einnahme des Asthma-lindernden Medikaments Ventolin vor dem Eintauchen die Effizienz der Ausscheidung von Stickstoffblasen aus dem venösen Blut verringert. Die verbleibenden Blasen, die im Blut zirkulieren, können in die Arterien gelangen, was theoretisch die Wahrscheinlichkeit erhöhen könnte, eine Dekompressionskrankheit zu entwickeln.
Zweitens schränkt ein Asthmaanfall die Fähigkeit einer Person, effektiv zu trainieren, erheblich ein, was die Sicherheit eines Tauchgangs erheblich beeinträchtigen kann. Tatsächlich ist es schwer, der Behauptung zu widersprechen, dass Kurzatmigkeit eine Person daran hindert, zum Boot zu schwimmen und eine Strömung auf der Wasseroberfläche zu treffen..
Drittens kann Asthma das Tauchen nicht nur aus den oben genannten Gründen möglicherweise erschweren, sondern der Tauchgang selbst kann die Entwicklung eines Anfalls durch körperliche Anstrengung oder das Einatmen kalter trockener Luft aus einem Ballon provozieren. Darüber hinaus ist bekannt, dass Regulatoren etwas Salzwasser abgeben, das die Atemwege reizen und bei einigen Patienten Krampfanfälle verursachen kann..
Das Problem ist, dass wir nicht wissen, wie ernst diese Ängste wirklich sind. Niemand hat jemals eine große Stichprobe von Asthmapatienten untersucht, um ihre Tauchgänge über viele Jahre hinweg zu verfolgen. Es gibt einige Evidenz aus retrospektiven Reviews, die nicht ganz zuverlässig sind. Diese Überprüfungen zeigen, dass viele Menschen mit Asthma (einschließlich aktivem Asthma) tauchen und dass ihr relatives Risiko zwar erhöht sein kann, das absolute Risiko jedoch relativ gering bleibt. Was meine ich damit? Beispielsweise zeigte eine Überprüfung, dass eine asthmatische Person doppelt so häufig eine arterielle Gasembolie entwickelt wie eine nicht-asthmatische Person. Klingt schrecklich? Dabei ist jedoch zu bedenken, dass das AGE-Risiko bei Nicht-Asthmatikern 1 zu 50.000 beträgt, d. h. bei Asthmatikern – 1 von 25.000. Dies ist die Art von Herausforderung, vor der wir stehen, wenn wir entscheiden, ob eine Person mit Asthma tauchen gehen kann. Das Risiko kann höher sein, aber immer noch gering. Dies wirft die Frage auf, wie groß das Risiko sein muss, um es als inakzeptabel zu betrachten. Absolut offensichtlich, hier gibt es keine eindeutige Antwort.
Beurteilung der Tauchtauglichkeit eines Asthmapatienten.
Um die Verantwortung für ihre Handlungen zu vermeiden, kann ein Arzt bei der Beurteilung der Tauchtauglichkeit eines Asthmapatienten am einfachsten sagen: «Nein, es gibt keine Möglichkeit zu tauchen.!». Dies passiert oft, und es gibt nichts, wofür der Arzt verantwortlich gemacht werden kann, obwohl dieser Ansatz eindeutig nicht der beste ist. Tatsächlich gehen einige potenzielle Taucher nach einer solchen Ablehnung zu einem anderen Arzt und lügen, dass sie absolut gesund sind. Ich und viele meiner Kollegen sind darauf gestoßen und verstehen die Situation sehr gut. Außerdem kann ich als Mensch, der durch das Tauchen viele positive Emotionen bekommen hat, einen begeisterten Menschen in einer objektiven Analyse seines Zustands und des Risikos, dem er sich während des Tauchgangs aussetzt, einfach nicht ablehnen und ihm die Gelegenheit nicht geben eine fundierte Entscheidung auf der Grundlage der erhaltenen Informationen zu treffen.
Was meine ich mit bewusster Entscheidung? Das bedeutet, dass ich dem Kandidaten alle Risiken, die mit dem Tauchen verbunden sind, klar und verständlich erkläre und ihm die Möglichkeit gebe, aufgrund der erhaltenen Informationen eine Entscheidung zu treffen. Allerdings gibt es hier gravierende Vorbehalte. Ich verwende diesen Ansatz nie, wenn ich Kandidaten bewerte, deren Risiko ich für zu hoch halte. Was Asthma betrifft, und die meisten Ärzte stimmen mir zu, dass das Risiko beim Tauchen umso größer ist, je aktiver die Krankheit ist. Personen mit häufigen Erstickungsanfällen können auch bei bewusster Entscheidung nicht als tauchtauglich angesehen werden, da ihr Risiko beim Tauchen zu hoch ist. Diejenigen, die Asthma in der Kindheit hatten oder eine weniger schwere Form der Krankheit haben, sind nicht viel gefährdeter als andere Taucher, und Sie können ihnen als Erwachsenen die Möglichkeit geben, eine fundierte Entscheidung zu treffen..
In unserem täglichen Leben müssen wir alle Entscheidungen treffen, indem wir die potenziellen Risiken abwägen. Wir alle wissen, dass je höher die Geschwindigkeit, desto größer das Risiko und die Folgen eines Unfalls sind. Wieso den? Ja, denn bei der Analyse der Situation erkennt ein Mensch, dass ihm die Freude am schnellen Fahren im Moment wichtiger ist als das potenzielle Risiko. Wir treffen eine fundierte Entscheidung, wenn wir in ein Flugzeug steigen, Rugby spielen oder mit dem Fahrrad auf der Autobahn fahren. Das gleiche gilt für das Tauchen, nur sind potenzielle Taucher weit weniger über die inhärenten Risiken des Sports informiert als über viele andere potenziell gefährliche Aktivitäten. Und in diesem Fall besteht die Rolle des Arztes darin, die Person, die zu ihm kommt, ausreichend zu informieren, damit er eine fundierte Entscheidung treffen kann.
Mein Ansatz zur Beurteilung der Eignung eines Asthmapatienten zum Tauchen ist wie folgt. Zuerst studiere ich sorgfältig seine Krankengeschichte. Denjenigen mit aktivem Asthma sage ich, dass sie nicht tauchen sollen und erkläre ihnen, warum. Außerdem haben sie die Wahl. Grundsätzlich können sie zu einem anderen Arzt gehen und lügen, aber sie werden zumindest wissen, was sie tun. Bitte beachte, ich versuche sie davon zu überzeugen..
Wer schon lange keinen Asthmaanfall mehr hatte und seit vielen Jahren keine Medikamente mehr eingenommen hat, kann in der Regel ohne zusätzliche Untersuchungen tauchen gehen. Aber ich warne sie immer, dass eine frühere Krankheit ihr Tauchrisiko leicht erhöht..
Die meisten Fragen stellen sich normalerweise bei denen, die während einer Erkältung oder im Frühjahr während der Blüte bestimmter Pflanzen ein- oder zweimal im Jahr Anfälle haben. Normalerweise verbringe ich viel Zeit damit, ihnen alle möglichen Risiken des Tauchens zu erklären, und wenn ihr Wunsch nach dem Tauchen danach nicht verschwindet, führe ich eine zusätzliche Untersuchung durch, um sicherzustellen, dass weder Bewegung noch Einatmen von Salzwasserpartikeln (bei gleichem Salz) Konzentration wie in Meerwasser) verursachen keine Bronchokonstriktion. Wenn diese zusätzliche Prüfung keine Kontraindikationen ergibt und die Person von ihrem Tauchwunsch vollkommen überzeugt ist, erteile ich in der Regel die Taucherlaubnis. Leider kostet es Zeit und Geld, diese Kontrollen durchzuführen und alle Dokumente zu erstellen, aber auf jeden Fall ist es besser, als nur zu sagen «es ist verboten», ohne auf Details einzugehen.
Übersetzer A. Zubkov.
