Was ist eine traumatische Synovitis? Wie äußert sich diese Krankheit? Die Antworten auf diese Fragen findest du im Artikel.
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Bei der akuten traumatischen Synovitis nimmt das Gelenk im Gegensatz zur Hämarthrose über mehrere Stunden oder Tage an Volumen zu. Es zeichnet sich durch eine Veränderung der Gelenkform, die Glätte seiner Konturen, einen Temperaturanstieg, Schmerzen beim Abtasten, das Auftreten eines Ergusses in der Gelenkhöhle aus, der im Kniegelenk besonders gut durch Stimmzettel erkannt wird die Patella. Gelenkbewegungen sind begrenzt, schmerzhaft. Schwäche, Unwohlsein, mäßiger Anstieg der Körpertemperatur, Beschleunigung des ROE werden festgestellt. Synovitis kann Sprunggelenksarthrose komplizieren.
Bei eitriger Synovitis sind die Krankheitssymptome ausgeprägter als bei seröser. Gekennzeichnet durch einen schweren Allgemeinzustand des Patienten (starke Schwäche, Schüttelfrost, hohe Körpertemperatur, manchmal Delirium). Die Konturen des Gelenks werden geglättet, es kommt zu Rötungen der Haut im Bereich des Gelenks, Schmerzen, Bewegungseinschränkungen, Kontrakturen. Häufig finden sich die Erscheinungen der regionalen Lymphadenitis. In einigen Fällen einer eitrigen Synovitis breitet sich der Prozess auf die Fasermembran der Gelenkkapsel mit der Entwicklung einer eitrigen Arthritis und auf das das Gelenk umgebende Gewebe aus. Gleichzeitig ist der Gelenkbereich deutlich vergrößert, das Gewebe ist pastös, die Haut an den Gelenken ist stark hyperämisch und glänzend. Sind Knochen, Knorpel und Bandapparat des Gelenks beteiligt, entwickelt sich eine Panarthritis. Unbehandelte akute Synovitis kann erneut auftreten.
Häufig geht eine rezidivierende Synovitis mit chronischen Formen der Wassersucht (Hydrarthrose) einher, bei denen sich durch ständigen Druck auf die Synovialmembran eine Hypotrophie und deren Fibrose entwickelt, die wiederum den Abfluss und die Aufnahmefähigkeit der Synovialis stört. Es entsteht ein Teufelskreis, der die Synovitis und die Entwicklung degenerativ-dystrophischer Prozesse im Gelenk verschlimmert.
Da das Gelenk eine Art Organ mit spezifischen Eigenschaften des Stoffwechsels und der Vitalaktivität ist, ist es notwendig, sich mit den morphologischen und physikalisch-chemischen Eigenschaften der synovialen Umgebung des Gelenks bei Gesundheit und Krankheit zu befassen.
Normalerweise weist die Synovialflüssigkeit in ihrer Zusammensetzung eine erhebliche Ähnlichkeit mit Blutplasma auf, da sie eine der Quellen für die Bildung von Synovialflüssigkeit (Synovia) ist. Gleichzeitig unterscheidet sich Synovia in einer Reihe wichtiger Parameter deutlich vom Blutplasma. Der Proteingehalt im Synovium ist also dreimal niedriger als im Plasma, das Verhältnis von Albumin und Globulin beträgt 3: 1, und im Plasma beträgt der Spiegel 1: 1 α-Globulin ist dreimal weniger als im Plasma. Synovia enthält im Gegensatz zu Plasma kein Fibrinogen. Ein weiterer wichtiger Unterschied zwischen Synovia und Plasma ist das Vorhandensein von Hyaluronsäure, die die Fähigkeit besitzt, komplexe Protein-Polysaccharid-Komplexe zu bilden, die die Viskosität der Synovialflüssigkeit bestimmen. Die Hauptquelle der Bildung von HAA und proteolytischen Enzymen sind die Integumentarzellen der Synovialmembran (Synoviozyten). Zusätzlich zu diesen Komponenten gibt es in der Synovialflüssigkeit normalerweise zahlreiche Verschleißprodukte von Zellen, der Hauptsubstanz der Synovialmembran und des integumentären Gelenkknorpels, die bei vitaler Aktivität in die Gelenkhöhle gelangen und einer Lyse und Resorption unterliegen; Salze, Kristalle und Bakterien sind ebenfalls vorhanden. Die Zusammensetzung des Synoviums zu verschiedenen Zeiten und unter verschiedenen funktionellen Zuständen bleibt nicht konstant. Bei der geringsten Abweichung von der Norm ändern sich der quantitative und qualitative Zustand der Zellen, die chemischen und physikalischen Eigenschaften der Gelenkflüssigkeit dramatisch.
Die Synovia des Kniegelenks ist normalerweise unbedeutend - normalerweise 1 - 2 cm, Viskosität in herkömmlichen Einheiten 5-7, pH 7,7, osmotischer Druck 120-140 mm Wasser. Art., die Anzahl der Zellen in 1 cm von 13 bis 200. Unter pathologischen Zuständen nimmt die Anzahl der Zellen stark zu und alle Indikatoren ändern sich. Es besteht kein Zweifel über die Beziehung zwischen der Gesamtzellzahl, der Viskosität und dem Gehalt an Fresszellen in der Synovialis. Normalerweise überwiegen im Synovium Zellen Gewebeursprungs gegenüber Blutelementen (110: 100). Zum Vergleich: Bei Rheuma (Stadium II) steigt nicht nur die Anzahl der Zellen stark an (1000-fach oder mehr), sondern auch ihre Zusammensetzung ändert sich qualitativ: Blutelemente überwiegen gegenüber Zellen gewebeursprungs (100: 4) und Neutrophile unter erstere (durchschnittlich 68,6% nach V.N.Luzin, 1970). Die zytologische Untersuchung zeigt viele atypische Zellen, die für die Synovia eines normalen Gelenks uncharakteristisch sind, sowie spezifische Zellen, die für die eine oder andere Pathologie und den Entwicklungsgrad des Prozesses charakteristisch sind (z. B. Phagozyten bei Rheuma). Daher sind Zytogramme der Synovia von großem diagnostischen Wert bei verschiedenen pathologischen Zuständen des Gelenks..
Mikroskopisch ist eine seröse Synovialentzündung durch eine ausgeprägte Gefäßreaktion gekennzeichnet. Bei einer Synovitis mit Übergang in eine chronische Form oder mit ihrem anfänglichen chronischen Verlauf verdickt sich die Synovialmembran deutlich, schwillt an und neigt zur fibrösen Degeneration. Bei rezidivierender Synovitis verdickt sich oft die fibröse Kapsel, und eine langfristige Synovitis kann aufgrund einer starken Dehnung des Kapsel-Bandapparates zu einer Gelenkschlaffheit führen.
