Ein offenes Schädel-Hirn-Trauma ist eine Verletzung der Weichteile des Schädels mit Schädigung der Muskelfasern und Knochen des Schädels. Diese Art von Verletzung ist gefährlich durch eine Infektion des Gehirns. Wenn das Gehirn komprimiert wird, kommt es zu einer Ansammlung einer Flüssigkeit oder eines geronnenen Teils des Blutes.
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Das Konzept der traumatischen Hirnverletzung
Traumatische Hirnverletzung - Mechanisches Trauma des Schädels verursacht eine Kompression des Hirngewebes, Spannung und Verschiebung seiner Schichten, einen vorübergehenden starken Anstieg des Hirndrucks. Die Verschiebung der Medulla kann von einer Ruptur des Hirngewebes und der Blutgefäße sowie einer Quetschung des Gehirns begleitet sein. In der Regel werden diese mechanischen Störungen durch komplexe Kreislauf- und biochemische Veränderungen im Gehirn ergänzt..
Je nachdem, ob während der Verletzung die Integrität der Schädelhaut und ihre Dichtigkeit erhalten oder verletzt werden, werden Schädel-Hirn-Verletzungen in geschlossene und offene unterteilt.
Die wichtigsten Manifestationen des offenen Schädel-Hirn-Traumas
Das offene Schädelhirntrauma umfasst Wunden der Weichteile des Schädels mit Schädigung der Bindegewebsaponeurose (Muskelfaserscheide), nicht penetrierende und penetrierende Wunden. Bei dieser Art von Verletzung werden häufig Schädelfrakturen beobachtet, wodurch die Gefahr einer Gehirninfektion besteht. Die Symptome einer offenen Verletzung hängen von der Art der Schädigung des Gehirns und der Stammstrukturen ab.
Neben der Zerstörung von Haut, Knochen und Membranen spielen auch Gehirnerschütterungen und Kompressionen des Gehirns eine Rolle. Die akute Periode dauert bis zu 3 Tage und äußert sich in der Entwicklung von Stupor oder Koma sowie Herz- und Lungenerkrankungen. Die frühe Reaktionsphase ist durch Hirnödeme, hauptsächlich um die Wunde, gekennzeichnet. Das Bewusstsein wird allmählich wiederhergestellt, aber die Lähmungen der Arme und Beine nehmen zu, das Sprechen und Hören sind beeinträchtigt. Während dieser Zeit tritt am häufigsten die Entwicklung einer Meningitis oder Enzephalitis auf. Nach 4 Wochen beginnt die Zeit der Beseitigung von Frühkomplikationen. Nach 4 Monaten heilt die Wunde und es bildet sich eine Narbe, die keine Folgen hat.
Die Langzeitfolgen eines Traumas sind die Entwicklung von epileptischen Anfällen und Hydrozephalus (Wassersucht des Gehirns).
Symptome einer Gehirnkompression
Die Kompression des Gehirns ist gekennzeichnet durch eine lebensbedrohliche Zunahme allgemeiner zerebraler Symptome in verschiedenen Intervallen nach einer Verletzung oder unmittelbar danach. Die Kompression des Gehirns ist durch eine volumetrische Ansammlung von flüssigem oder koaguliertem Blut, Liquor oder Luft unter den Membranen gekennzeichnet. Dies bewirkt eine lokale und allgemeine Kompression der Substanz mit einer Verschiebung der medianen Strukturen des Gehirns, einer Verformung und Kompression seiner einzelnen Elemente..
Die Kopfkompression ist eine besondere Verletzungsart, die durch sequentielle Belastung durch dynamische (kurzfristige) oder statische (langfristige) mechanische Belastungen entsteht.
Die Kompression des Gehirns ist durch eine Schädigung der Weichteile des Kopfes, des Schädels und des Gehirns gekennzeichnet. Genauer ist der Begriff «längere Kopfkompression» (Minuten, Stunden, Tage) im Gegensatz zu einer weniger signifikanten kurzfristigen Kopfkompression (Sekunden).
Eine längere Kopfkompression tritt bei Opfern von Erdbeben, Explosionen und Einstürzen in Minen und Minen auf. Für eine adäquate und eindeutige Beurteilung der Formen des Schädel-Hirn-Traumas ist es notwendig, Bewusstseinsstörungen richtig einzuordnen.
Es gibt 4 Abstufungen des Bewusstseinszustandes:
- klares Bewusstsein bei Erhalt aller mentalen Funktionen, volle Orientierung an Ort und Zeit und adäquate Reaktionen
- Betäubung - Unterdrückung des Bewusstseins bei gleichzeitig eingeschränktem verbalen Kontakt vor dem Hintergrund einer Erhöhung der Wahrnehmungsschwelle von äußeren Reizen und einer Abnahme der eigenen geistigen und körperlichen Aktivität
- Stupor - tiefe Bewusstseinsdepression, die sich in Schläfrigkeit mit der Erhaltung koordinierter Schutzreaktionen auf Schmerzen, Öffnen der Augen für einen scharfen Ton oder Schmerz, Erhaltung der Vitalfunktionen oder ihrer mäßigen Änderung eines der Parameter äußert
- Koma ist gekennzeichnet durch das Herunterfahren des Bewusstseins mit einem vollständigen Verlust der Wahrnehmung der Umwelt und sich selbst
