Der paralytische Darmverschluss ist immer eine Folgeerkrankung und tritt vor dem Hintergrund von postoperativem Stress, Pankreatitis, Gallen- oder Nierenkolik auf. Die Behandlung des paralytischen Darmverschlusses zielt darauf ab, die zugrunde liegende Ursache der Verletzung der Nahrungspassage zu beseitigen.
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Die Gründe für die Entwicklung eines paralytischen Darmverschlusses
Ein paralytischer Darmverschluss entsteht durch eine infektiös-toxische Wirkung, die zu einer Störung des für den Körper so wichtigen Elektrolytgehalts im Blutserum oder einer Abnahme der Blutflussrate in der Darmwand führt. Infektiös-toxische Ursachen, die in den meisten Fällen zur Entwicklung eines paralytischen Darmverschlusses führen, sind Peritonitis, Lungenentzündung, Urämie (erhöhte Harnsäurespiegel im Blut durch gestörte Harnsäureausscheidung), Azidose (Verlagerung des Säure-Basen-Zustandes) , Diabetes mellitus, Porphyrinkrankheit und Morphinvergiftung. Reflexfaktoren, die zu einem paralytischen Darmverschluss führen:
- postoperativer Stress
- Gallen- und Nierenkolik
- Pankreatitis
- Torsion der Eierstöcke, größeres Netz greater
- Trauma der abdominalen und retroperitonealen Organe
- Herzinfarkt
Neurogene Ursachen sind Tabes dorsalis, Syringomyelie, Gürtelrose, Rückenmarksverletzungen. Myogene Darmparese ist eine Folge von Vitaminmangel, Hypoproteinämie (eine Abnahme des Proteingehalts im Blut), Hypokaliämie (eine Abnahme der Kaliumkonzentration im Blutserum), Hypomagnesiämie (eine Abnahme des Magnesiumspiegels), Durchblutungsstörungen der Darmwand mit portaler Hypertonie, Herzinsuffizienz, Thrombose und Mesenterialembolie ... Eine spezielle Form der unbekannten Genese, die den Dickdarm betrifft, wird als Pseudoobstruktion bezeichnet (es gibt grundlegende Manifestationen der Obstruktion, aber auch während der Operation werden keine Hindernisse für die Passage von Darminhalt gefunden).
Symptome einer paralytischen Obstruktion
Bei paralytischer Obstruktion klagen Patienten über ständige dumpfe, platzende Schmerzen im Unterleib, die periodisch in der Art der Kontraktionen, Übelkeit, Erbrechen mit stagnierendem Inhalt zunehmen. Die Zunge ist aufgrund von Austrocknung beim Erbrechen trocken und mit einer weißen Blüte bedeckt. Der Bauch ist relativ weich, geschwollen.
Bei Palpation besteht in allen Abschnitten ein Schmerz in der Bauchdecke ohne Symptome, die auf eine Reizung des Peritoneums hindeuten würden. Mit Auskultation - das völlige Fehlen von Darmgeräuschen, Herztönen und Atemgeräuschen wird gut geleitet. Bei der Röntgenuntersuchung der Bauchorgane werden Pneumatose und multiple Dünn- und Dickdarmspiegel festgestellt, die die Diagnose eines paralytischen Darmverschlusses zuverlässig bestätigen. Charakteristisch sind Veränderungen im Blut - eine Erhöhung des Leukozytenspiegels (Leukozytose). Es gibt keine Wirkung bei der Stimulierung der Darmtätigkeit.
Behandlung des paralytischen Darmverschlusses
Ein paralytischer Darmverschluss ist immer eine sekundäre Natur der Krankheit. Aus diesem Grund zielt die Behandlung der Krankheit darauf ab, die Ursache zu beseitigen - den Infektionsherd zu entfernen (Appendektomie, Nähen eines perforierten Geschwürs usw.).
Bei reflektorischem und toxischem Darmverschluss - konservative Beseitigung von Reizquellen, d. h. medikamentöse Blockade aller die Darmmotilität hemmenden Impulse durch epidurale, paravertebrale Blockade. Im Folgenden wird die Stimulation der Darmtätigkeit durch die Einführung von Rheomacrodex, Kaliumchlorid, 20%ige Kochsalzlösung, Proserin, Complamin, Aceclidin, Uretid, Siphon-Einläufe gezeigt. Alle diese Mittel sind auf die reflexartige Verbesserung der Darmmotilität ausgerichtet..
Der Patient benötigt die Einführung einer Magensonde, vorzugsweise einer Miller-Abbott-Sonde zum Absaugen von Magen- oder Darminhalt. Wenn diese Maßnahmen keine Wirkung zeigen und die Gefahr eines Schocks aufgrund einer Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens und einer Hypoxie (Sauerstoffmangel) aufgrund des hohen Zwerchfellstandes besteht, ist eine Notoperation angezeigt - Laparotomie (Schnitt der Bauchhöhle) mit nasogastrischer Intubation des gesamten Dünndarms und anschließender Behandlung gestörter Stoffwechselvorgänge.
