Leberabszess ist eine sekundäre Erkrankung, die als Komplikation der Grunderkrankung auftritt. Im klinischen Bild der Krankheit treten Schüttelfrost, Schwitzen, Übelkeit auf und der Appetit nimmt ab. Die Hauptbehandlungsoption ist chirurgisch.
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Das Konzept des Leberabszesses
Leberabszesse nach weit verbreiteter Antibiotikatherapie sind seltener geworden. Leberabszess resultieren aus aufsteigender Gallenwegsinfektion; hämatogene Ausbreitung der Infektion durch das Pfortadersystem oder durch die Leberarterie mit Sepsis; direkte Ausbreitung der Infektion bei entzündlichen Erkrankungen der Bauchorgane; Leber Verletzung. In den meisten Fällen sind Leberabszesse eine Komplikation einer schweren, häufiger eitrigen Cholangitis, die bei Cholelithiasis oder Krebs der extrahepatischen Gallengänge auftritt. Andere Ursachen sind Sepsis, Pylephlebitis, die eine Komplikation einer destruktiven Appendizitis sein kann, Dickdarmdivertikulitis, Colitis ulcerosa.
Pyogene Abszesse können einzeln auftreten, sind jedoch häufiger. Ein einzelner Abszess befindet sich häufiger im rechten Lappen.
Die Bakterienflora im Abszess findet sich in etwa 50 % der Fälle. Bei Sepsis werden häufiger Staphylococcus aureus, hämolytische Streptokokken ausgesät, bei Gallenabszessen häufiger Escherichia coli oder Mischflora. In den letzten Jahren wurde der anaeroben Flora viel Aufmerksamkeit geschenkt, die nur durch Aussaat von Eiter auf einem speziellen Nährboden nachgewiesen werden kann..
Die wichtigsten Symptome Krankheiten
Ein Leberabszess ist immer eine Folgeerkrankung. Vor dem Hintergrund klinischer Manifestationen der Grunderkrankung wird die Temperatur intermittierend oder hektisch, es treten Schüttelfrost, Schwitzen, Übelkeit auf und der Appetit nimmt ab, Schmerzen sind ein Spätsymptom und treten häufiger bei einzelnen großen Abszessen auf. Oft vergrößert sich die Leber und ihre Ränder erscheinen beim Abtasten wund. Manchmal gibt es einen Ikterus der Haut und der Sklera. Bei der Analyse von Blut - hohe Leukozytose mit einer Verschiebung der Formel nach links, Anämie. Bei der Aussaat von Blut wird der Erreger der Krankheit in etwa 30% nachgewiesen, häufiger bei Abszessen septischen Ursprungs. Bei einer Übersichtsdurchleuchtung der Bauchorgane werden ein hoher Stand und eine Bewegungseinschränkung des rechten Zwerchfelldoms festgestellt, und es ist eine Flüssigkeitsansammlung in der Pleurahöhle möglich. Bei einer gasenden Flora vor dem Hintergrund des Leberschattens kann der Flüssigkeitsspiegel bestimmt werden, manchmal wird eine Verformung der oberen Leberkontur festgestellt. Ultraschalluntersuchung der Leber, Computer-Röntgentomographie, Angiographie und Leberscan mit Technetium-99 helfen bei der Diagnostik..
Behandlung von Leberabszess
Antibiotikatherapie entsprechend der Empfindlichkeit der Mikroflora. Um eine höhere Konzentration des Antibiotikums in der Leber zu erreichen, ist es möglich, nach der Isolierung und instrumentellen Bougierung zur Dilatation einen Katheter in die Leberarterie oder in die Nabelvene einzuführen. Bei einzelnen großen oder mehreren großen Abszessen ist eine chirurgische Behandlung angezeigt - Eröffnung und Drainage des Abszesses. Die schonendste und zugleich effektivste Behandlungsmethode (insbesondere bei multiplen Abszessen) ist die perkutane Abszessdrainage unter Kontrolle eines Computertomographen oder Ultraschallgeräts.
Komplikationen:
- Sepsis
- subphrenischer Abszess
- Durchbruch eines Abszesses in die freie Bauch- oder Pleurahöhle
- Empyem der Pleura
- eitrige Perikarditis
Die Prognose ist immer sehr ernst. Bei einzelnen großen Abszessen erholen sich bei rechtzeitiger Drainage bis zu 90% der Patienten. Mehrere Abszesse und nicht ausgedünstete Einzelabszesse führen fast immer zum Tod.
