Erhöhter Herzschlag, Schwitzen, Reizung, zitternde Hände, eine vergrößerte Schilddrüse - dies sind die Hauptmerkmale einer Person, die von einer Schilddrüsenerkrankung überholt wurde. Welche Behandlungen gibt es? Was ist Thyreoidektomie? Die Antworten auf diese Fragen findest du im Artikel.
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Schilddrüsenbehandlung
Nach Angaben der führenden endokrinologischen Zentren im In- und Ausland haben verschiedene endokrine und nicht-endokrine Erkrankungen der Schilddrüse heute eine anhaltende Tendenz zur Zunahme. In der Morbiditätsstruktur überwogen vor einigen Jahrzehnten Erkrankungen der Schilddrüse, die mit Jodmangel einhergehen (endemischer Kropf, Morbus Basedow etc.). Derzeit nehmen noduläre Degenerationen der Schilddrüse, einschließlich bösartiger, den Hauptanteil in der Morbiditätsstruktur ein. Die Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen kann konservativ (therapeutisch), operativ (chirurgisch) und komplex (mit beiden Methoden) erfolgen..
Dank zahlreicher und langjähriger Forschungen von Ärzten wurden klare Indikationen für die Wahl einer bestimmten Behandlungsmethode für jede Art von Schilddrüsenpathologie entwickelt. Die Wahl der Behandlung basiert auf einer Analyse der Krankheitsgeschichte, Daten aus zusätzlichen Studien (Indikatoren für den Hormonstatus, Ultraschall, Szintigraphie, Punktion usw.), Analyse der Wirksamkeit der vorherigen Behandlung.
Zweifellos ist die therapeutische Methode für die überwiegende Mehrheit der Patienten vor einer Operation wünschenswert und vorzuziehen, jedoch hilft in vielen Fällen nur eine rechtzeitig durchgeführte Operation, um die Krankheit loszuwerden. Es ist vorzuziehen, wenn die Frage der chirurgischen Behandlung von einem Chirurgen und einem Endokrinologen, der mit der Krankengeschichte des Patienten vertraut ist, gemeinsam entschieden wird. Dies ermöglicht einen objektiven Ansatz zur Lösung des Problems des chirurgischen Eingriffs, um eine adäquate Taktik der präoperativen Vorbereitung und der postoperativen Nachsorge zu entwickeln..
Die folgenden Kategorien von Patienten unterliegen einem obligatorischen chirurgischen Eingriff:
Patienten mit einer etablierten Diagnose von Schilddrüsenkrebs (rechtzeitige Operation beseitigt die Krankheit in 95% der Fälle vollständig)
- Patienten mit Schilddrüsenknoten jeglicher Größe und Anzahl mit Verdacht auf eine mögliche Malignität (laut Ultraschall, Szintigraphie und Punktion)
- Patienten mit schnell wachsenden Knötchen (eine Zunahme des Knotens 2-mal in sechs Monaten.)
- Patienten mit Knotenbildungen größer als 3,0 cm, unabhängig vom Punktionsergebnis
- Patienten mit Knötchen vor dem Hintergrund einer chronischen Autoimmunthyreoiditis (erhöhtes Risiko der Tumorentwicklung)
- Patienten mit einer knotigen Bildung der Schilddrüse, die eine vermehrte Ausschüttung von Hormonen in den Körper bewirkt (thyreotoxisches Adenom)
- Patienten mit erhöhter Schilddrüsenfunktion (Thyrotoxikose) bei Versagen therapeutischer Behandlungsmethoden
- Patienten, bei denen eine Vergrößerung der Schilddrüse (diffus oder mit Knoten verbunden) zu Atem- und Schluckbeschwerden führt
Die Untersuchung vor der Operation zielt darauf ab, die Funktion, den Aufbau der Schilddrüse, bei Knötchen, die morphologische Untersuchung des Drüsengewebes (Punktion) zu untersuchen. Anhand der gewonnenen Daten werden die Indikationen für eine chirurgische Behandlung ermittelt und der voraussichtliche Umfang der Operation bestimmt. Vor dem Krankenhausaufenthalt wird eine ambulante Untersuchung des Herz-Kreislauf- und Lungensystems sowie eine allgemeine und biochemische Blutuntersuchung durchgeführt. Je nach Indikation werden chirurgische Eingriffe zu jeder Jahreszeit durchgeführt. Eine geringe Anzahl von Betttagen (im Durchschnitt bis zu 4), das Fehlen strenger Bewegungseinschränkungen und die minimale Anzahl von Verbänden in der postoperativen Phase sorgen für eine gute Verträglichkeit des Eingriffs auch im Sommer.
Schilddrüsenentfernung
Schilddrüsenoperationen werden unter Vollnarkose (Narkose) durchgeführt, was zu besseren Behandlungsergebnissen führt, das Risiko von Komplikationen verringert und den Grad des emotionalen Traumas des Patienten verringert. Das Operationsvolumen wird durch die Art der Läsion der Drüse bestimmt, in einigen Fällen durch das Alter und Geschlecht des Patienten.
Als minimale akzeptable Operation an der Schilddrüse wird derzeit die Hemithyreoidektomie (Entfernung eines ganzen Lappens) angesehen, das Maximum ist die Thyreoidektomie (Entfernung der gesamten Drüse). Zuvor durchgeführte schonende Operationen in Form einer separaten Entfernung von Knötchen, wodurch die sogenannte «gesund» Teile der Schilddrüse werden als defekt erkannt, da die meisten Patienten aufgrund der aufkommenden knotigen Degenerationen in den operierten Drüsenteilen bald wiederholt eingreifen müssen. Am Ende der Operation wird in allen Fällen eine kosmetische Naht am Patienten angelegt. Moderne Nahtmaterialien ermöglichen bei den meisten Patienten hervorragende Heilungsergebnisse.
Postoperative Periode
Innerhalb von 10 Tagen nach der Operation besucht der Patient regelmäßig den Chirurgen, um den Heilungsprozess der Narbe zu überwachen. Zu diesem Zeitpunkt sind die Ergebnisse der morphologischen Untersuchung des entnommenen Gewebes (Histologie) bekannt. Je nach Umfang der Operation und histologischer Diagnose wird dem Patienten eine Hormonbehandlung verordnet, deren Ziel es ist, die verlorenen Funktionen der Schilddrüse auszugleichen und das Wachstum neuer Knötchen in den verbleibenden Geweben zu verhindern. Die hormonelle Behandlung wird unter Aufsicht eines Endokrinologen durchgeführt, um eine individuelle Dosis des Arzneimittels zu entwickeln, die genau dem Volumen des entfernten Drüsengewebes entspricht. Nach der Auswahl einer individuellen Hormondosis wird der Patient in Abständen von 1 Mal in 6 Monaten von einem Endokrinologen dynamisch beobachtet..
Patienten tolerieren leicht Eingriffe an der Schilddrüse und erholen sich schnell. Die Operation hinterlässt ein Minimum an Spuren und Nebenwirkungen. Trotzdem sind Operationen an der Schilddrüse eine der schwierigsten und heikelsten in der chirurgischen Praxis. Daher sollte man bei der Auswahl eines Krankenhauses für die Behandlung herausfinden, ob diese Institution über alle notwendigen Mittel verfügt, um solche Eingriffe durchzuführen. Der Operateur muss über ausreichende Qualifikation und Erfahrung verfügen. Vor Behandlungsbeginn sollte der Patient in einem persönlichen Gespräch mit dem Arzt alle ihn interessierenden Fragen stellen, den Zeitpunkt und den Zeitpunkt des Krankenhausaufenthaltes, das geplante Operationsvolumen und die Möglichkeiten der postoperativen Behandlung festlegen. Auf Empfehlung eines Arztes kann der Patient den günstigsten Zeitpunkt für den Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus wählen.
