Bei den meisten Menschen wird diagnostiziert «überaktive Blase» leiden nicht an Inkontinenz, sie sind durchaus in der Lage, sich selbst zu kontrollieren. Aber wie anstrengend können die Nächte für sie sein, wenn sie mehrmals auf die Toilette müssen. Inzwischen kann dieses Unglück bewältigt werden. Dies wird in diesem Artikel besprochen..
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Was ist eine überaktive Blase?
Die Dysfunktion der Blase ist ein ernstes urologisches Problem, auf das sich in letzter Zeit die Ansichten vieler führender Wissenschaftler und Mediziner konzentriert haben. Eine solche Aufmerksamkeit ist mit der weit verbreiteten Prävalenz der Krankheit und ihrem ausgeprägten Einfluss auf die Lebensqualität des Menschen verbunden, was eine hohe gesellschaftliche Bedeutung bedeutet. In entwickelten Ländern werden Milliarden von Dollar für die Behandlung von Harnwegserkrankungen im Zusammenhang mit Blasenerkrankungen ausgegeben, und diese Kosten steigen ständig. Die hohe Prävalenz von Erkrankungen bestimmt ihre Abdeckung durch Ärzte verschiedener Fachrichtungen - Urologen, Gynäkologen, Neurologen. Und die hohe gesellschaftliche Bedeutung erfordert eine Aufklärung der Bevölkerung für eine möglichst frühe Diagnose, wenn die Behandlung einfacher, effektiver und kostengünstiger ist..
Blasenfunktionsstörungen können aus verschiedenen Gründen auftreten - angeborene Erkrankungen, Störungen des Nervensystems, der Blase selbst, Sekundärschäden bei anderen urologischen Pathologien, zum Beispiel Prostataadenom. Eine der häufigsten Erkrankungen im Zusammenhang mit einer Blasenfunktionsstörung ist die überaktive Blase.
Symptome einer überaktiven Blase sind sehr häufig. Nach modernen Studien, die in den 6 größten europäischen Ländern durchgeführt wurden, treten bei etwa 16,6% der Gesamtbevölkerung charakteristische Symptome dieser Krankheit auf (das sind etwa 22 Millionen Einwohner europäischer Länder). Außerdem war ihre Prävalenz bei Männern und Frauen ungefähr gleich, aber sie hängt vom Alter ab: Bis 50-60 Jahre überwiegen Frauen, dann gleicht sich die Situation aus und in einem späteren Alter überwiegen Männer. Letztere Tatsache ist hauptsächlich mit dem Auftreten einer Krankheit wie der benignen Prostatahyperplasie (Prostatadenom) bei älteren Männern verbunden, die sehr oft von einer überaktiven Blase begleitet wird. Ein ernstes Problem ist der inaktive Appell an eine qualifizierte medizinische Versorgung von Menschen mit überaktiver Blase. Im Ausland wenden sich nicht mehr als 40% der Menschen mit diesen Symptomen an einen Arzt, um Symptome einer überaktiven Blase zu erkennen. In Russland ist diese Zahl deutlich geringer.
Leider glauben viele Menschen, dass eine überaktive Blase - ein Problem, das unweigerlich mit dem Alter verbunden ist und nicht korrigiert werden kann. Darüber hinaus empfinden viele bei dem Gedanken, mit ähnlichen Problemen einen Arzt aufzusuchen, Angst und Verlegenheit, und Männer machen den Großteil dieser Menschen aus. Oft verwenden solche Patienten nur Damenbinden, ohne sich der Verfügbarkeit einer wirksamen Behandlung bewusst zu sein..
Die Ursachen einer überaktiven Blase werden normalerweise in solche unterteilt, die mit einer Schädigung des Nervensystems verbunden sind, wenn eine neurologische Begleiterkrankung eindeutig identifiziert werden kann und nicht damit in Zusammenhang steht.
Ursachen einer überaktiven Blase, die nicht durch eine Schädigung des Nervensystems verursacht wurde:
- altersbedingte Veränderungen der Blase;
- Behinderung des Harnabflusses aus der Blase (zum Beispiel - Prostataadenom);
- Muskelstörungen in der Blase;
- verletzungen der Empfindlichkeit der Blase;
- Verletzungen der Position der Harnröhre, Blase.
Ursachen einer überaktiven Blase in Verbindung mit einer Schädigung des Nervensystems:
- Trauma;
- Multiple Sklerose;
- Parkinson-Krankheit;
- Schlaganfälle.
Überaktive Blase – ein Zustand, der durch häufiges Wasserlassen und Harndrang mit oder ohne Harninkontinenz gekennzeichnet ist.
Häufiges Wasserlassen ist das häufigste Symptom. Die Norm ist die Anzahl der Wasserlassen gleich oder weniger als 8 pro Tag. Erhöhtes Wasserlassen kann sich nicht nur auf den Tag, sondern auch auf die Nacht auswirken. Die sogenannte Nykturie (Nächtliches Wasserlassen) ist eines der unangenehmsten Symptome. Es drückt sich darin aus, dass eine Person nachts den Harndrang verspürt und sie zwingt, aufzuwachen und auf die Toilette zu gehen. Normalerweise sollte eine Person nachts nicht aufstehen, um zu urinieren.
Natürlich ist es notwendig, die Menge und Qualität der am Vorabend getrunkenen Flüssigkeit zu berücksichtigen - niemand wird eine Krankheit vermuten, wenn am Vorabend eine Person mit ein paar Gläsern Bier gut in der Gesellschaft gesessen oder koffeinhaltige Getränke getrunken hat . Manchmal machen Ärzte etwas Nachsicht und betrachten das einmalige Aufstehen in der Nacht als bedingte Norm, insbesondere bei älteren Patienten. In einigen Fällen müssen Sie jedoch 3-5 Mal oder mehr pro Nacht klettern. Natürlich sprechen wir in solchen Fällen nicht mehr von einem normalen Schlaf, der sich am nächsten Tag auf den Zustand der Person auswirkt..
Eines der Hauptsymptome einer überaktiven Blase ist der Harndrang. Dies sind unkontrollierbarer, unerwarteter und abrupter Harndrang, der dringend umgesetzt werden muss. Wenn sie erscheinen, muss eine Person sofort eine Toilette finden. Wer an einer überaktiven Blase leidet, versucht daher immer an einem unbekannten Ort, als erstes herauszufinden, wo sich die Toilette befindet und sich in unmittelbarer Nähe zu befinden. Wenn Sie nicht sofort nach Beginn des Drangs urinieren, kann die Situation durch unfreiwilligen Harnverlust - Inkontinenz - kompliziert werden. Dies ist ein weiteres Zeichen für eine überaktive Blase. Es ist jedoch bei weitem nicht immer präsent - daher unterscheiden sie sich «nass» und «trocken» Varianten der Krankheit, also mit oder ohne Inkontinenz. Natürlich beeinträchtigt die Harninkontinenz die Lebensqualität des Patienten stark und verursacht ein Unbehagen..
Eine überaktive Blase gefährdet in den meisten Fällen das Leben des Patienten nicht. Diese Krankheit macht anderen Angst - die Symptome, die mit einer überaktiven Blase einhergehen, wirken sich äußerst negativ auf die Lebensqualität aus. Ein Mensch muss sein Leben an die Krankheit anpassen. Häufiger Harndrang, ihre Dringlichkeit erfordern eine Lebensplanung in unmittelbarer Nähe der Toilette. Das Fehlen dieses Zimmers in der Nähe verursacht bei den Patienten ernsthaften Stress und lässt sie nur an eines denken - wie man es findet. Es wird schwierig, lange Veranstaltungen, Kino- und Theaterbesuche, lange Autofahrten zu besuchen.
Das nächtliche Wasserlassen hat einen sehr starken Einfluss auf das Leben der Patienten. Schlafstörungen wirken sich am nächsten Tag nachteilig auf den Zustand einer Person aus - Aufmerksamkeit, Konzentrationsfähigkeit lässt nach, Leistungsfähigkeit und Stimmung nehmen ab, und es kommt zu Schläfrigkeit. In einem solchen Zustand ist es nahe an Unfällen, zum Beispiel beim Arbeiten mit Mechanismen oder beim Fahren. Es hat sich gezeigt, dass Autofahren selbst bei leichten Schlafstörungen einem Fahren unter Lichteinfluss gleichkommt. Bei langfristigen Schlafstörungen können Depressionen auftreten, eine Neigung zu verschiedenen Krankheiten - Herz-Kreislauf-, Infektions-, Trauma-, Krankenhausaufenthalte sind oft erforderlich. Probleme bei der Arbeit haben - schläfriger Mensch ist ein schlechter Angestellter.
Die Auswirkungen der Harninkontinenz, die manchmal mit einer überaktiven Blase einhergeht, auf die Lebensqualität sind klar. Schmutzige Wäsche, ein unangenehmer Geruch - all dies führt dazu, dass sich eine Person, die an einer Krankheit leidet, vor Familie und Freunden, vor Kollegen schämt und verlegen fühlt.
Daten aus speziellen Studien zeigen, dass die Lebensqualität von Menschen mit überaktiver Blase selbst bei einer so schwerwiegenden Erkrankung wie Diabetes oft geringer ist als die von Patienten..
Die erste und wichtigste Tatsache ist, dass trotz des lebhaften Krankheitsbildes nur ein Arzt eine genaue Diagnose stellen kann! Es gibt eine Reihe von Krankheiten, die sich ähnlich äußern, von denen die Blasenhyperaktivität unterschieden werden muss. Ein einfaches Beispiel, das von der Bedeutung der richtigen Diagnose spricht – selbst so schreckliche Krankheiten wie Krebs können von ähnlichen Symptomen begleitet sein..
Eine gründliche Befragung des Patienten ist der allererste und manchmal der wichtigste Schritt bei der Diagnose einer überaktiven Blase. Es wird von einem Fragebogen begleitet - der Patient füllt spezielle Fragebögen aus, die helfen, die Diagnose zu klären und die Dynamik der Symptome bei der Verschreibung der Behandlung weiter zu überwachen. Am häufigsten wird bei überaktiver Blase ein Miktionstagebuch geführt. Es enthält Informationen über den Zeitpunkt und die Häufigkeit des Wasserlassens, deren Volumen, das Vorliegen eines unkontrollierbaren Drangs oder Inkontinenz und die Anzahl der verwendeten Damenbinden. Ein Miktionstagebuch kann in freier Form oder als Muster vorliegen, mit vordefinierten Zeitintervallen und einer separaten Spalte zum Markieren von Inkontinenz oder zum Wechseln einer Binde.
Zur Erstuntersuchung gehören auch eine allgemeine Untersuchung, Analyse / Kultur des Urins zum Ausschluss einer Harnwegsinfektion, Ultraschalluntersuchung der oberen Harnwege, Blase mit Restharnbestimmung (verbleibende Harnmenge nach dem Wasserlassen), Beurteilung des neurologischen Status ( in einigen Fällen können Symptome einer überaktiven Blase durch Erkrankungen des Nervensystems verursacht werden).
Die genaueste Methode zur Diagnose einer Blasenhyperaktivität ist eine urodynamische Studie, bei der spezielle Geräte erfasst werden «instabil» Blasenkontraktionen, die die zugrunde liegenden Symptome einer überaktiven Blase sind.
In der klinischen Praxis können Sie sich, wenn die Symptome einer überaktiven Blase offensichtlich sind und kein Verdacht auf gleichzeitige urologische Probleme besteht, darauf beschränken, Urintagebücher zu befragen, zu untersuchen und auszufüllen und dann mit der Behandlung fortzufahren.
Derzeit ist die Liste der Medikamente zur Behandlung der überaktiven Blase im Arsenal des Arztes recht umfangreich. Laut Experten sind Medikamente, die als Anticholinergika bezeichnet werden, die erste Wahl bei der Behandlung einer überaktiven Blase. Diese Medikamente haben sich in einer Vielzahl qualitativer Studien als wirksam erwiesen und werden von allen Leitlinien zur Behandlung der überaktiven Blase empfohlen. Wenn eine überaktive Blase diagnostiziert wird, wird der Arzt wahrscheinlich genau ein solches Medikament verschreiben..
Von besonderem Interesse sind Medikamente, die neben Anticholinergika zusätzliche Eigenschaften haben, z. B. krampflösend (d.
Seltener ist eine andere medikamentöse Therapie – die direkte Injektion spezieller Substanzen in den Blasenmuskel, «Tötung» für eine Weile Nervenenden, was die Schwere der überaktiven Blase reduziert.
Es gibt auch eine nicht-medikamentöse Behandlungsmethode, die auf dem Training der Blase basiert und das Wasserlassen an den Willen einer Person gewöhnt. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Kombination dieser Behandlungsform mit einer medikamentösen Therapie mit Anticholinergika eine gute Wirkung hat..
Eine andere nicht-medikamentöse Methode ist die elektrische Stimulation oder Neuromodulation. Es ist üblich, Neuromodulation als den Prozess der Bildung des verlorenen Urinierungsmechanismus durch Stimulation von Nervenfasern mit einem schwachen elektrischen Strom zu verstehen. Dies führt zu einer Hemmung der erhöhten kontraktilen Aktivität der Blase..
In extremen Fällen kommt eine Operation zum Einsatz..
