Bei Kindern ist die Vergrößerung des Nierenbeckens in der Regel angeboren. Was sind die Gründe für die Ausdehnung des Beckens? Wie erkennt und behandelt man eine Pyeloektasie? Lesen Sie in diesem Artikel.
Inhalt
Nierenbecken
Das Nierenbecken ist ein Hohlraum, in dem sich der Urin aus den Nieren sammelt. Aus den Nierenbechern gelangt Urin in das Nierenbecken. Vom Becken gelangt der Urin zu den Harnleitern, die ihn zur Blase transportieren.
Pyelektase
Pyelektase ist eine Vergrößerung des Nierenbeckens (Pyelos (griechisch) – Becken; Ektasie – Verlängerung ). Bei Kindern ist die Pyelektase in der Regel angeboren. Wenn die Kelche zusammen mit dem Becken erweitert werden, sprechen sie von einer Pyelokalikoektasie oder einer hydronephrotischen Transformation der Nieren. Wenn der Harnleiter mit dem Becken erweitert ist, wird dieser Zustand als Ureteropylektasie (Ureter), Megaureter oder Ureterohydronephrose bezeichnet. Pyelektase tritt bei Jungen 3-5 mal häufiger auf als bei Mädchen. Es gibt sowohl einseitige als auch bilaterale Pathologien. Leichte Formen der Pyeloektasie verschwinden häufiger von selbst, und schwere Formen erfordern oft eine chirurgische Behandlung.
Der Grund für die Erweiterung des Nierenbeckens beim Fötus
Der Grund für die Ausdehnung des Nierenbeckens ist ein Anstieg des Urindrucks in der Niere aufgrund eines Hindernisses im Ausflussweg. Eine Verletzung des Harnabflusses kann durch eine Verengung der Harnwege unterhalb des Beckens, einen umgekehrten Harnrückfluss aus der Blase (vesikoureteraler Reflux) sowie einen erhöhten Druck in der Blase verursacht werden. Pyelektase des Fötus wird mit einer konventionellen Ultraschalluntersuchung ab der 16.-20.
Die Gefahr einer Pyeloektasie
Pyelektase ist eine Manifestation eines Problems im Harnsystem. Die Behinderung des Urinflusses aus der Niere kann zunehmen, was zu einer Kompression, Atrophie des Nierengewebes und einer verminderten Nierenfunktion führen kann. Darüber hinaus wird eine Verletzung des Urinabflusses häufig von einer Pyelonephritis begleitet. – Nierenentzündung, die ihren Zustand verschlechtert und zu Nierensklerose führt.
Behinderung des Urinabflusses
Ein Hindernis für den Harnabfluss aus der Niere ist oft die Verengung des Harnleiters am Übergang des Beckens in den Harnleiter oder beim Eintritt des Harnleiters in die Blase. Eine Verengung des Ureters kann Folge seiner Unterentwicklung oder Kompression von außen durch eine zusätzliche Formation (Gefäß, Verwachsungen, Tumor) sein. Seltener ist die Ursache für eine Verletzung des Urinabflusses aus dem Becken die Bildung einer Klappe im Bereich des Becken-Ureter-Übergangs (hoher Harnleiterausfluss). Auch ein erhöhter Blasendruck, der durch eine Störung der Nervenversorgung der Blase (neurogene Blase) oder durch die Bildung einer Klappe in der Harnröhre entsteht, kann den Harnabfluss aus dem Nierenbecken behindern.
Ursachen der Pyelektase
Die häufigste Ursache für einen gestörten Harnabfluss aus dem Becken ist der gegenläufige Harnrückfluss aus der Blase. – vesikoureteraler Reflux. Unter normalen Bedingungen wird der vesikoureterale Reflux durch einen Ventilmechanismus verhindert, der an der Stelle vorhanden ist, an der der Harnleiter in die Blase eintritt. Beim Reflux funktioniert das Ventil nicht und der Urin strömt den Harnleiter hoch, wenn sich die Blase zusammenzieht.
Angeborene Pathologien des Harnsystems können genetischer Natur sein oder als Folge schädlicher Auswirkungen auf den Körper der Mutter und des Fötus während der Schwangerschaft auftreten.
Diagnostische Methoden für Pyeloektasie bei einem Neugeborenen
Bei leichter Pyeloektasie kann es ausreichend sein, alle drei Monate regelmäßige Ultraschalluntersuchungen (Ultraschall) durchzuführen. Bei Zugabe einer Harnwegsinfektion oder einer Erhöhung des Grades der Pyeloektasie wird eine vollständige urologische Untersuchung gezeigt, einschließlich radiologischer Untersuchungsmethoden: Zystographie, Ausscheidungs- (intravenöse) Urographie, Radioisotopenuntersuchung der Nieren. Diese Methoden ermöglichen es, eine Diagnose zu stellen - das Ausmaß, den Grad und die Ursache der Verletzung des Urinabflusses zu bestimmen sowie eine angemessene Behandlung zu verschreiben. Die Forschungsergebnisse allein sind kein Urteil, das eindeutig das Schicksal eines Kindes bestimmt. Die Entscheidung über das Patientenmanagement wird von einem erfahrenen Urologen getroffen, in der Regel auf der Grundlage der Beobachtung des Kindes, der Analyse der Ursachen und des Schweregrades der Erkrankung.
Diese Diagnosen werden aufgrund von Untersuchungen gestellt
Einige Beispiele für häufige Erkrankungen im Zusammenhang mit Pyeloektasie:
- Hydronephrose, verursacht durch eine Obstruktion (Obstruktion) im Bereich des ureteropelvinen Übergangs. Manifestiert durch eine starke Erweiterung des Beckens ohne Erweiterung des Harnleiters.
- Vesikoureteraler Reflux - Rückfluss des Urins von der Blase in die Niere. Es manifestiert sich durch signifikante Veränderungen der Beckengröße während Ultraschalluntersuchungen und sogar während einer Studie.
- Megaureter – eine starke Ausdehnung des Harnleiters kann eine Pyeloektasie begleiten. Ursachen: vesikoureteraler Reflux in hohem Maße, Verengung des Harnleiters im unteren Teil, hoher Druck in der Blase usw..
- Hintere Harnröhrenklappen bei Jungen. Ultraschall zeigt beidseitige Pyelektase, Dilatation der Harnleiter.
- Ektopischer Harnleiter – Der Harnleiter mündet nicht in die Blase, sondern bei Jungen in die Harnröhre oder bei Mädchen in die Vagina. Tritt häufig bei Duplikationen der Niere auf und wird von einer Pyeloektasie des oberen Segments der duplizierten Niere begleitet
- Ureterozele – der Harnleiter wird beim Einströmen in die Blase in Form einer Blase aufgeblasen und sein Auslass verengt. Ultraschall zeigt einen zusätzlichen Hohlraum im Lumen der Blase und oft Pyelektase auf der gleichen Seite.
Behandlung von Pyeloektasie
Bei vielen Kindern verschwindet die kleine Pyelektase spontan als Folge der Reifung der Organe des Harnsystems nach der Geburt des Kindes. In einigen Fällen ist eine konservative Behandlung erforderlich..
Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad und der Ursache der Erkrankung. Kinder mit leichter und mittelschwerer Pyeloektasie können von einem erfahrenen Spezialisten untersucht werden und erhalten die notwendige Behandlung, während sie auf das Verschwinden oder die Abnahme des Ausmaßes der Pyeloektasie warten..
In 25-40% der Fälle ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Derzeit gibt es keine Methode, um vorherzusagen, ob die Pyelektase nach der Geburt eines Kindes zunehmen wird. Die Frage der Operationsindikation wird während der Beobachtung und Untersuchung entschieden. Bei schwerer Pyeloektasie, bei fortschreitender Ausdehnung des Beckens und einer Abnahme der Nierenfunktion, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Eine Operation kann eine Obstruktion oder einen vesikoureteralen Reflux beseitigen. Einige chirurgische Eingriffe können mit endoskopischen Methoden erfolgreich durchgeführt werden. – ohne offene Operation, mit Miniaturinstrumenten, die durch die Harnröhre eingeführt werden. Informationen zu den Operationsprinzipien in den entsprechenden Abschnitten (vesikoureteraler Reflux, Hydronephrose, Megaureter).
