Aneurysmen peripherer Arterien betreffen in den meisten Fällen die A. poplitea, seltener die A. femoralis und die A. carotis. Es gibt eine besondere Art von Aneurysma in den Arterien der Nieren, des Darms oder des Gehirns. Chirurgie ist die Hauptbehandlung für periphere arterielle Aneurysmen..
Inhalt
Konzept des peripheren Arterienaneurysmas
Wenn sich ein schwacher Abschnitt eines Blutgefäßes zu einem Ballon ausdehnt, wird dies als Aneurysma bezeichnet. Am häufigsten betrifft ein Aneurysma die Aorta - die Hauptschlagader unseres Körpers. Die Aorta transportiert Blut vom Herzen zu allen anderen Organen und Geweben. Der Teil der Aorta, der sich in der Brust befindet, wird als Brustkorb bezeichnet. Der Teil der Aorta, der sich in der Bauchhöhle befindet, wird als Bauchregion bezeichnet.
Periphere Arterien sind weniger wahrscheinlich von Aneurysmen betroffen als die Aorta. Das häufigste periphere Aneurysma betrifft die A. poplitea, die in der Kniekehle verläuft. Seltener betrifft ein Aneurysma die Oberschenkelarterie in der Leistenfalte, die Halsschlagader und manchmal die Arterien der oberen Extremität. Eine spezielle Art von peripheren Aneurysmen, die die Arterien der Nieren oder des Darms betreffen, werden viszerale Aneurysmen genannt.
Aortenaneurysmen können schwerwiegende Komplikationen in Form einer Ruptur oder Dissektion verursachen. Obwohl periphere arterielle Aneurysmen selten reißen. Bei peripheren arteriellen Aneurysmen treten jedoch häufiger Blutgerinnsel auf, die zu einer Verstopfung der Gefäße des Gehirns oder der Extremitäten führen können..
Periphere arterielle Aneurysmen, insbesondere wenn sie groß sind, können benachbarte Nerven oder Venen komprimieren und Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Schwellungen verursachen.
Die Hauptsymptome der Krankheit
Zu Beginn der Erkrankung spürt der Patient möglicherweise keine Anzeichen für ein Aneurysma, insbesondere wenn es klein ist. Zwei von drei Patienten mit peripherem arteriellem Aneurysma zeigen keine Krankheitszeichen.
Die Symptome eines peripheren Aneurysmas hängen von seiner Größe und Lage ab. Mögliche Anzeichen eines peripheren Arterienaneurysmas:
- Gefühl einer pulsierenden Masse
- Schmerzen oder Krämpfe in Armen oder Beinen bei Bewegung
- Schmerzen in einem Arm oder Bein in Ruhe
- schmerzhafte Wunden oder Wunden im Bereich der Finger oder Zehen
- ausstrahlende Schmerzen oder Taubheitsgefühl in den Armen oder Beinen in Verbindung mit einer Nervenkompression
- Gangrän (Tod) von Geweben als Folge einer Blockade des Lumens der Arterien
Wenn die Halsschlagadern an dem Prozess beteiligt sind, können Anzeichen von vorübergehenden ischämischen Attacken oder Schlaganfällen auftreten. Dies wird im Abschnitt über Erkrankungen der Halsschlagadern ausführlich beschrieben. Wenn die Darmarterien an dem Prozess beteiligt sind, treten Symptome einer mesenterialen Ischämie auf..
Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit
Periphere arterielle Aneurysmen können aus anderen Gründen durch eine Infektion oder Beschädigung der Arterienwände verursacht werden. Der Hauptgrund für die Entstehung von Aneurysmen bleibt jedoch unklar. Forscher gehen davon aus, dass Arteriosklerose die Hauptursache für Aneurysmen ist. Normalerweise hat die Wand der Arterien eine glatte und ebene Oberfläche. Es hat eine gewisse Elastizität. Bei Arteriosklerose treten an den Wänden der Arterien besondere Wucherungen auf - atherosklerotische Plaques, die aus Cholesterin, Kalzium und Fasergewebe bestehen. Mit der Zeit werden die Arterien weniger elastisch. Unter dem Einfluss von Bluthochdruck (zum Beispiel in der Aorta 120 mm Hg) dehnt sich die Wand der Arterien aus - es entsteht ein Aneurysma.
Faktoren, die zu diesem Prozess beitragen:
- Rauchen
- hoher Blutdruck
- hoher Cholesterinspiegel im Blut
- Fettleibigkeit
- erblicher Faktor
Das Risiko, ein peripheres arterielles Aneurysma zu entwickeln, steigt mit zunehmendem Alter..
Methoden zur Diagnose von peripheren arteriellen Aneurysmen
Zunächst erfährt der Arzt die Beschwerden des Patienten, ihre Art, wann sie aufgetreten sind und womit sie verbunden sind. Darüber hinaus werden eine Reihe von instrumentellen Studien durchgeführt. Wir listen diese Forschungsmethoden auf:
- Duplex-Ultraschall
- Magnetresonanztomographie
- CT-Scan
- Angiographie ist die invasivste Methode
Es ist bekannt, dass viele Patienten mit Aneurysmen auch an Herzerkrankungen leiden. Daher sollte vor der operativen Behandlung von Aneurysmen das Herz-Kreislauf-System untersucht werden. Dazu gehören die Durchführung eines Elektrokardiogramms, des Herzultraschalls und andere.
Die Hauptrichtungen der Behandlung der Krankheit
Die Behandlung eines Aneurysmas hängt von seiner Lage, Größe, Symptomen und dem Vorliegen von Komplikationen des Aneurysmas in Form einer Thrombusbildung ab. Ein Aneurysma der A. poplitea ist beispielsweise keine Indikation für eine Operation. In diesem Fall kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:
- Kontrolle der Risikofaktoren für Arteriosklerose
- regelmäßig gehen, um eine ausreichende Durchblutung des Beins zu gewährleisten
- überkreuze nicht deine Beine
- Überwachen Sie die Hygiene der Füße und das Auftreten von Geschwüren an den Fingern - ein Zeichen für Durchblutungsstörungen
Obwohl ein Aneurysma der A. poplitea selten reißt, kann es manchmal verklumpen und den Blutfluss im Bein beeinträchtigen. Ein solches Aneurysma kann auch als Quelle für Blutgerinnsel und Partikel von atheromatösen Plaques dienen, was ebenfalls zu Durchblutungsstörungen im Unterschenkel führt. Letztendlich führen diese Phänomene zu einem katastrophalen Ergebnis - der Notwendigkeit, einen Teil der unteren Extremität (Zehe, Fuß und darüber) zu amputieren. Daher ist bei Aneurysmen der Oberschenkel- oder Kniekehlenarterie meistens nur eine chirurgische Behandlung die beste Option. Aneurysmen der Halsschlagadern und Arterien der oberen Extremitäten sind eine etwas andere Klinik. Aber ihre Behandlung ist die gleiche wie bei allen Aneurysmen..
Gewöhnlich verwenden Gefäßchirurgen entweder eine Bypass-Operation oder Prothesen, um periphere arterielle Aneurysmen zu behandeln.
Die Bypass-Operation ist das, was der Chirurg daraus macht «Spender» Gefäße (häufiger die Vena saphena des Oberschenkels) Bypass-Pfad für den Blutfluss. In diesem Fall wird das Aneurysma entfernt. Diese Operation wird normalerweise unter örtlicher Betäubung durchgeführt, manchmal unter Vollnarkose (alles hängt von der Schwere und der Lage des Aneurysmas ab).
Bei der Prothetik entfernt der Chirurg den vom Aneurysma betroffenen Bereich der Arterie, und an seiner Stelle wird eine synthetische Prothese in Form eines Schlauchs genäht. Das Material, aus dem die Gefäßprothese besteht, nähert sich in seinen Eigenschaften und Eigenschaften den Eigenschaften der Arterienwand.
Bei einer Thrombose des Lumens eines Aneurysmas einer Arterie wird die Methode der thrombolytischen Therapie verwendet, die darin besteht, dass ein Thrombolytikum, eine Substanz, die einen Thrombus auflöst, während der Angiographie mit einem speziellen Katheter praktisch in einen Thrombus injiziert wird . Diese Methode ist jedoch nur bei frischen Blutgerinnseln wirksam..
Es gibt eine weitere neueste Methode der endovaskulären Chirurgie - das Stenting. Die Methode besteht darin, dass mit Hilfe eines Katheters, der für die Angiographie verwendet wird, ein Stent in die Arterie an die Stelle des Aneurysmas gebracht wird - eine spezielle Konstruktion in zylindrischer Form, die als Rahmen für die veränderte Wand der aneurysmatisch erweiterten Arterie. Diese Methode wird verwendet, wenn das Risiko einer konventionellen Operation hoch ist..
In einigen Fällen, insbesondere bei unzureichender Behandlung, kann der Patient Gangrän entwickeln - Gewebenekrose. In diesem Fall sind die Gewebeveränderungen bereits irreversibel. Die einzige Möglichkeit, die Gesundheit des Patienten in diesem Fall zu erhalten, ist die Amputation.
Die Verhinderung der Entwicklung von Aneurysmen besteht darin, die Risikofaktoren für ihr Auftreten zu eliminieren. Sie wurden oben bereits erwähnt..
