Eine Aortenklappenstenose ist eine Verengung der Öffnung zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta. Die Verengung behindert den Blutfluss in die Aorta erheblich, dadurch muss die Herzkammer mit großem Kraftaufwand kontrahiert werden. Die Dekompensation des Defekts führt zum Auftreten von Herzasthma.
Inhalt
Der Mechanismus der Entwicklung der Aortenklappenstenose
Das größte Gefäß des menschlichen Körpers, die Aorta, verlässt die linke Herzkammer. Es transportiert arterielles Blut aus dem Herzen unter großem Druck, der durch die Kontraktion des kräftigen Muskels der linken Herzkammer bereitgestellt wird. Darüber hinaus erreicht sauerstoffreiches Blut durch die Systeme der großen und kleinen Arterien und Arteriolen jede Zelle des Körpers. In der systolischen Phase pumpt das Herz Blut in die Aorta und damit, wenn sich die Herzkammer entspannt, in der diastolischen Phase, wenn der Druck in der linken Herzkammer abfällt, das Blut nicht in die Herzkammer zurückfließt, gibt es eine Aortenklappe bei der Eingang zur Aorta. Es besteht aus drei halbmondförmigen Klappen.
Bei rheumatischen und anderen Herzerkrankungen können sich die Blättchen verdicken und miteinander verwachsen, es bilden sich Narben darauf. In diesem Zustand können sich die Klappen nicht vollständig öffnen. In diesem Fall ist ihre Funktion beeinträchtigt und der Eingang zur Aorta verengt. Die Verengung der Öffnung zur Aorta erschwert die Entleerung des linken Ventrikels. Es erfordert mehr Kraft, das Blut in die Aorta zu drücken und die linke Herzkammer verdickt sich aufgrund der erhöhten Belastung. Bei dieser Herzerkrankung tritt die ausgeprägteste Hypertrophie des Herzmuskels auf. Da der Muskel der linken Herzkammer kräftig ist, kann der Defekt für den Patienten lange Zeit unbemerkt bleiben..
Im Laufe der Zeit werden jedoch die Ausgleichsreserven des linksventrikulären Muskels erschöpft. Dies wird auch durch die fehlende Blutversorgung des Herzmuskels begünstigt, die aus der Diskrepanz zwischen dem Bedarf eines vergrößerten Muskels an Sauerstoff und seiner Versorgung durch die Gefäße des Herzens entsteht. Der linke Ventrikel dehnt sich, die Größe seines inneren Hohlraums nimmt zu und gleichzeitig dehnt er die Mitralklappe, was zum Auftreten einer Mitralklappeninsuffizienz und zum Rückfluss eines Teils des Blutes vom linken Ventrikel in den linken Vorhof führt . Der Druck in den Lungengefäßen steigt, der Gasaustausch in der Lunge ist gestört, was die Ernährung des Herzmuskels weiter beeinträchtigt.
Symptome der Krankheit
Ein Patient mit Aortenklappenstenose klagt über Herzklopfen, Schmerzen in der Herzgegend, Schmerzen in der Brust. Oft haben diese Schmerzen einen zusammenschnürenden Charakter, wie bei einem Anfall von Angina pectoris. Schwindel, Ohnmacht tritt auf. Erst bei Anstrengung, dann in Ruhe tritt Atemnot auf. Bei Dekompensation des Defekts tritt Herzasthma auf. Der Patient klagt über Husten mit wenig Auswurf. Manchmal kann es zu Hämoptysen kommen, Lungenödeme können auftreten. Der Patient ist normalerweise blass. Er kann ein spürbares Pochen im Bereich des Herzens haben. Beim Abtasten kann man das Zittern der Brust feststellen.
Diagnose einer Aortenklappenstenose
Rechts vom Brustbein ist ein raues systolisches Geräusch zu hören. Dieses Geräusch ist auch an den Halsgefäßen zu hören. Eine Röntgenaufnahme zeigt eine Vergrößerung der linken Herzkammer, die normalerweise rund ist. Auf dem Elektrokardiogramm - eine Zunahme des linken Ventrikels. Die Echokardiographie ermöglicht es Ihnen, Veränderungen in der Struktur der Aortenklappe zu sehen, den Grad der Verringerung der Öffnung vom linken Ventrikel zur Aorta, das vom Ventrikel ausgestoßene Blutvolumen zu bestimmen.
Methoden zur Behandlung der Aortenklappenstenose
Die medikamentöse Behandlung der Aortenklappenstenose reduziert sich bei rechtzeitiger Erkennung auf die Behandlung der Grunderkrankung. In fortgeschrittenen Stadien ist dies eine Behandlung von Herzinsuffizienz.
Die chirurgische Behandlung der Aortenklappenstenose ist eine der Hauptbehandlungen. Die Dissektion der fusionierten Aortenklappensegel ist unwirksam. Sie führt zu schlechten Langzeitergebnissen und kann nur bei Kindern ohne grobe Veränderungen der Klappensegel durchgeführt werden. Daher wird der Aortenklappenersatz durch einen Einschnitt in die Aortenwand durchgeführt..
