Extrasystole ist eine außergewöhnliche Kontraktion des Herzens und wird vom Patienten als starker Herzschlag empfunden. Die Hauptmethode zur Diagnose einer Extrasystole ist die Holter-Überwachung..
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Das Konzept der Extrasystole
Extrasystolen sind Kontraktionen des Herzmuskels, die im Verhältnis zum normalen Herzrhythmus außergewöhnlich sind. Normalerweise werden Extrasystolen vom Patienten als starker Herzschlag mit einem Versagen oder nachfolgendem Abklingen empfunden. Wenn der Puls zu diesem Zeitpunkt sondiert wird, kann es zu einem Verlust der Pulswelle kommen. Einige Extrasystolen können vom Patienten unbemerkt auftreten..
Extrasystole tritt auf, wenn ein elektrischer Impuls außerhalb des Sinusknotens auftritt. Ein solcher Impuls breitet sich in der Zeit zwischen den normalen Impulsen durch den Herzmuskel aus und verursacht eine außergewöhnliche Kontraktion des Herzens. Der Erregungsherd, in dem ein außerordentlicher Impuls auftritt, kann überall im Leitsystem des Herzens auftreten.
Sowohl Erkrankungen des Herzens selbst (Kardiosklerose, Myokardinfarkt, entzündliche Erkrankungen des Herzmuskels, Herzfehler) als auch Erkrankungen anderer Organe führen zur Bildung eines solchen Herdes. Extrasystolen können bei Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, Osteochondrose der Wirbelsäule, endokrinen Erkrankungen, arterieller Hypertonie auftreten. Häufig verursachen außergewöhnliche Kontraktionen Alkoholismus, übermäßigen Kaffeekonsum, übermäßiges Essen und Rauchen. Das Auftreten von Extrasystolen ist eines der Anzeichen einer Überdosierung von Herzglykosiden. Auch Erkrankungen des Nervensystems (neurozirkulatorische Dystonie, vegetativ-vaskuläre Dystonie) können zum Auftreten dieser Herzrhythmusstörungen beitragen. Extrasystolen können auch bei einem gesunden Menschen mit übermäßiger körperlicher und geistiger Belastung auftreten appear.
Nach der Häufigkeit des Auftretens von Extrasystolen werden sie unterschieden:
- seltene Extrasystolen, weniger als 5 Extrasystolen pro Minute
- Extrasystolen mittlerer Häufigkeit, von 6 bis 15 pro Minute
- häufige Extrasystolen, mehr als 15 pro Minute
Extrasystolen können einzeln oder in Gruppen auftreten. Gruppenextrasystolen werden Extrasystolen genannt, die in einer Reihe ohne eine weitere Kontraktion des Herzens dazwischen auftreten. Zwei Extrasystolen hintereinander werden Bigeminie genannt, drei - Trigeminie usw. Solche Extrasystolen sind ein Zeichen für eine ernstere Herzpathologie. Häufige Extrasystolen lassen sich leicht im Elektrokardiogramm erfassen.
Diagnose einer Extrasystole
Um seltenere Extrasystolen zu diagnostizieren, wird eine Holter-Überwachung durchgeführt. Beim Holter-Monitoring wird das Elektrokardiogramm innerhalb eines oder mehrerer Tage aufgezeichnet. In diesem Fall führt der Patient ein normales Leben. Am Ort des Auftretens von Extrasystolen gibt es supraventrikuläre oder atriale (im Vorhof entstehende) und ventrikuläre, deren Quelle das Leitungssystem der Ventrikel oder des interventrikulären Septums ist. Auf dem Elektrokardiogramm sind atriale Extrasystolen anhand der Art der Zähne der Herzkomplexe leicht von ventrikulären zu unterscheiden.
Gefährlicher sind Extrasystolen in den Ventrikeln. Sie können sich in eine lebensbedrohliche Komplikation des Patienten verwandeln - Kammerflimmern. Kammerflimmern tritt auf, wenn sich einzelne Fasern des Herzmuskels zufällig in ihrem eigenen Rhythmus zusammenziehen. In diesem Fall wird die Arbeit des Herzens stark gestört und es treten schwere Durchblutungsstörungen auf. Einige ventrikuläre Extrasystolen haben ein hohes Risiko für einen plötzlichen Tod, insbesondere wenn der Patient eine schwere Herzerkrankung hat.
Extrasystolische Behandlung
Seltene Extrasystolen, wenn nach der Untersuchung des Patienten keine Herzerkrankung festgestellt wird, erfordern keine Behandlung. Stellt sich bei der Untersuchung heraus, dass Extrasystolen mit einer anderen Erkrankung (Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, endokrine Erkrankungen, entzündliche Erkrankungen des Herzmuskels) assoziiert sind, wird die Grunderkrankung behandelt. Es wird empfohlen, Vergiftungen zu vermeiden, die Extrasystolen verursachen - Rauchen, Alkohol, übermäßiger Kaffeekonsum consumption.
Extrasystole durch Störungen des Nervensystems, psychoemotionale Überlastung wird durch Verschreibung von Beruhigungsmitteln (Erdbeere, Melisse, Mutterkraut, Pfingstrose-Tinktur) oder Beruhigungsmitteln (Relanium, Rudotel) behandelt..
Treten während der Behandlung mit Herzglykosiden Extrasystolen auf, werden Herzglykoside aufgehoben. Wenn bei täglicher Holter-Überwachung die Zahl der Extrasystolen 200 überschreitet und der Patient Beschwerden oder Herzerkrankungen hat, wird eine Behandlung verordnet.
Normalerweise beginnt die Behandlung mit einer Anzahl von Extrasystolen von 700 pro Tag. Die Verschreibung von Medikamenten erfolgt unter obligatorischer Berücksichtigung der Extrasystolenarten und der Herzfrequenz. Die Auswahl der Antiarrhythmika erfolgt individuell und nur durch einen Arzt. Nach der Verschreibung des Medikaments wird die Behandlung mit Holter-Monitoring überwacht. Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn einmal im Monat ein Holter-Monitoring durchgeführt wird, was in der Praxis jedoch kaum erreichbar ist. Wenn die Wirkung des Medikaments gut ist, Extrasystolen verschwinden oder deutlich reduziert werden und diese Wirkung bis zu zwei Monate anhält, kann das Medikament abgesetzt werden. Gleichzeitig wird die Dosis des Arzneimittels jedoch für lange Zeit schrittweise reduziert, da ein starker Abbruch der Behandlung zum Wiederauftreten von Extrasystolen führt.
Zur Behandlung von Extrasystolen werden Chinidin, Novocainamid, Lidocain, Mexilen, Cordaron, Diltiazem, Sotalol und andere Medikamente verwendet.
