Hypogonadismus entwickelt sich mit unzureichender Sekretion männlicher Sexualhormone oder verminderter Empfindlichkeit gegenüber ihnen. Bei der Entwicklung des Hypogonadismus spielen eine angeborene Unterentwicklung der Gonaden sowie toxische und infektiöse Wirkungen auf die Hoden eine wichtige Rolle..
Inhalt
Das Konzept des Hypogonadismus
Hypogonadismus ist ein pathologischer Zustand, der durch eine unzureichende Sekretion von Androgenen (männlichen Sexualhormonen) oder eine verminderte Empfindlichkeit gegenüber ihnen verursacht wird.
Bei der Entwicklung von Hypogonadismus sind angeborene Unterentwicklung der Gonaden, toxische, infektiöse, Strahlenschäden, Funktionsstörungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems wichtig..
Die Entwicklung von Hypogonadismus ist mit einer Abnahme der Sekretion von Sexualhormonen durch die Hoden verbunden. Beim primären Hypergonadismus ist das Hodengewebe direkt betroffen, sekundär kommt es aufgrund einer Schädigung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems (Tumor, Neuroinfektion usw.) zu einer Unterfunktion der Gonaden mit einer Abnahme der gonadotropen Funktion der Hypophyse.
Symptome der Krankheit
Die Manifestationen des Hypogonadismus hängen vom Erkrankungsalter und dem Grad des Androgenmangels ab. Unterscheiden Sie zwischen präpubertären und postpubertären Formen des Hypogonadismus. Wenn die Hoden vor der Pubertät geschädigt sind, entwickelt sich ein typisches eunuchoides Syndrom, das durch ein starkes überproportionales Wachstum durch verzögerte Verknöcherung von Wachstumszonen, Verlängerung der Gliedmaßen, Unterentwicklung des Brust- und Schultergürtels gekennzeichnet ist. Die Skelettmuskulatur ist schwach entwickelt, das Unterhautfettgewebe ist nach dem weiblichen Typ verteilt.
Bei echter Gynäkomastie ist die Haut blass, es gibt eine schwache Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale - das Fehlen von Haaren im Gesicht und am Körper (am Schambein - je nach weiblichem Typ), Unterentwicklung des Kehlkopfes, hohe Stimme. Die Genitalien sind unterentwickelt - der Penis ist klein, der Hodensack ist gebildet, aber depigmentiert, ohne Falten, die Hoden sind hypoplastisch, die Prostata ist unterentwickelt, oft nicht tastbar.
Bei sekundärem Hypogonadismus wird zusätzlich zu den Symptomen einer androgenen Insuffizienz häufig Fettleibigkeit beobachtet, Symptome einer Unterfunktion anderer endokriner Drüsen - der Schilddrüse, der Nebennierenrinde (das Ergebnis des Verlusts tropischer Hormone der Hypophyse) sind keine Seltenheit. Es können Symptome eines Panhypopituitarismus beobachtet werden. Sexualtrieb und Potenz fehlen.
Tritt der Verlust der Hodenfunktion nach der Pubertät auf, wenn die sexuelle Entwicklung und die Ausbildung des Bewegungsapparates bereits abgeschlossen sind, sind die Krankheitssymptome weniger ausgeprägt. Gekennzeichnet durch eine Abnahme der Hoden, eine Abnahme der Behaarung von Gesicht und Körper, Ausdünnung der Haut und Verlust ihrer Elastizität, Entwicklung von weiblicher Fettleibigkeit, sexueller Dysfunktion, Unfruchtbarkeit und vegetativ-vaskulären Störungen.
Diagnose von Hypogonadismus
Bei der Diagnose werden Daten aus Röntgen- und Laboruntersuchungen verwendet. Bei Hypogonadismus, der sich vor der Pubertät entwickelt, gibt es eine Verzögerung «Knochen» Alter aus dem Reisepass für mehrere Jahre. Der Testosterongehalt im Blut ist unter dem Normalwert. Um das Ausmaß der Schädigung zu diagnostizieren, wird ein Test mit Choriongonadotropin durchgeführt - bei primärem Hypogonadismus ändert sich der Testosteronspiegel nicht, bei sekundärem Hypogonadismus steigt er an. Bei primärem Hypogonadismus - einem Anstieg des Gonadotropinspiegels im Blut, bei einem sekundären - seiner Abnahme, kann in einigen Fällen ihr Gehalt innerhalb der normalen Grenzen liegen. Bei der Analyse des Ejakulats - es kommt zu einer Abnahme der Anzahl der Samenzellen oder deren vollständigem Fehlen, in einigen Fällen kann das Ejakulat nicht gewonnen werden.
Prognose und Behandlung der Krankheit
Die Lebensprognose ist günstig. Die Krankheit ist chronisch, im Verlauf der Behandlung können die Symptome des Androgenmangels gelindert werden.
Zur Behandlung ist eine Testosteronersatztherapie indiziert (Testenat, Sustanon 250, Omnadren 250), die ständig durchgeführt wird. Bei sekundärem Hypogonadismus wird eine stimulierende Therapie mit Choriongonadotropin verordnet, 1500-3000 Einheiten, 23 mal pro Woche, in monatlichen Kursen mit monatlichen Unterbrechungen oder eine Therapie mit Choriongonadotropin in Kombination mit Androgenen. Allgemeine Kräftigungstherapie, physiotherapeutische Übungen werden gezeigt..
