Was sind die Manifestationen der Hyperprolaktinämie bei Frauen und Männern? Die Antwort auf diese Frage findest du im Artikel.
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Manifestation von Hyperprolaktinämie
Unter Frauen bei Hyperprolaktinämie werden in typischen Fällen Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit, verminderte Libido, fehlender Orgasmus (Frigidität), Galaktorrhoe (tritt bei etwa 70 % der Frauen mit Hyperprolaktinämie auf) festgestellt. Eine notwendige Voraussetzung für die Entwicklung von Galaktorrhoe ist ein erhöhter PRL (Prolaktin) vor dem Hintergrund eines ausreichenden Östrogengehalts im Blut. Ein gleichzeitiger Hypogonadismus, der einen Östrogenmangel verursacht, führt jedoch zu einem paradoxen Aufhören der Galaktorrhoe..
Hyperprolaktinämie wird bei 15-20% der Frauen mit sekundärer Amenorrhoe oder Oligomenorrhoe festgestellt; etwa 30% von ihnen haben Galaktorrhoe oder Unfruchtbarkeit und 70% haben eine Kombination aus Galaktorrhoe und Unfruchtbarkeit.
Ehemänner Manifestationen der Hyperprolaktinämie können eine Abnahme oder Abwesenheit von Libido und Potenz sein (50-85%), eine Abnahme der sekundären Geschlechtsmerkmale (2-21%), Unfruchtbarkeit aufgrund von Oligospermie (reduzierte Spermienzahl im Sperma im Vergleich zu normal) (3-15%), Gynäkomastie (6-23%). Galaktorrhoe (Ausfluss von Milch, Kolostrum oder milchiger Flüssigkeit aus einer oder beiden Brüsten) tritt sehr selten auf (0,5-8%), wahrscheinlich aufgrund der fehlenden Vorstimulation der Brustdrüsen mit Östrogenen.
Grund für den ersten Arztbesuch bei den meisten Männern mit Prolaktinom ist oft eine Abnahme der Sehschärfe und/oder eine Einschränkung der Gesichtsfelder, d. eine spätere Diagnose (im Vergleich zu Frauen) im Stadium der Sehbehinderung vorliegt. Vielleicht liegt dies daran, dass Frauen objektivere Symptome haben - Menstruationsstörungen, die sie zu einem früheren Zeitpunkt zu einem Gynäkologen führen. Da bei Männern die klinischen Symptome eher subjektiv sind, ermöglicht dies dem Patienten nicht immer, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen. Das Vorliegen einer Abnahme des Sexualtriebs und der Potenz wird vom Patienten selbst auf altersbedingte Veränderungen zurückgeführt. Einige jüngere und mittlere Patienten im Frühstadium der Krankheit suchen aufgrund einer schwachen sexuellen Konstitution, psychopathologischer Charaktereigenschaften keine medizinische Hilfe auf, manchmal werden sie ohne sexuelle Motivation eingewiesen oder gezwungen von ihren Partnern untersucht werden.
Häufig kommt es zu Fehldiagnosen - Patienten werden lange Zeit von Sexualtherapeuten, Urologen bei Impotenz und mit Sehbehinderungen behandelt - von Augenärzten mit verschiedenen Erkrankungen (Sehnervenatrophie, Chorioretinitis, Optikusneuritis, optochiasmale Arachnoiditis, Retrobulbärneuritis).
Bei sexueller Dysfunktion bei Männern wird in 0,4-11% der Fälle eine Hyperprolaktinämie festgestellt, und in einigen Studien erreicht sie 20%. Daher ist die Untersuchung des PRL-Spiegels im Blut ein wichtiger Schritt bei der Diagnose der Ursachen von Impotenz.
