Die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis basiert auf dem klinischen Bild und den Laborbefunden. Der Antikörpertiter im Blut gegen das Gewebe der Drüse und das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen in der Familie sprechen für eine Autoimmunthyreoiditis. Derzeit gibt es keine spezifische Therapie, die Behandlung erfolgt mit symptomatischen Mitteln.
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Methoden zur Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis
Die Diagnose der Autoimmunthyreoiditis basiert auf die Hauptsymptome der Krankheit und Labordaten. Das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen bei anderen Familienmitgliedern bestätigt die Möglichkeit einer Autoimmunthyreoiditis. In einer Laborstudie wird das Vorhandensein von Antikörpern gegen verschiedene Bestandteile (Thyroglobulin, Peroxidase, zweites kolloidales Antigen, schilddrüsenstimulierend, schilddrüsenhemmend, Antikörper gegen Schilddrüsenhormone etc.) der Schilddrüse bestimmt. Die Labordiagnostik der Autoimmunthyreoiditis umfasst neben der Gesamt- und freien Bestimmung auch Trijodthyronin und Thyroxin, Bestimmung des Spiegels des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons im Blutserum, wenn seine klinischen Symptome und Anzeichen noch fehlen.
Wenn überhaupt die Hauptsymptome der Krankheit, dann die Möglichkeit einer bösartigen Entartung der Schilddrüse (Entwicklung einer Knötchenbildung) ist deutlich erhöht. Zur Diagnose ist eine Feinnadelbiopsie erforderlich. Das Vorliegen einer Thyreotoxikose beim Patienten schließt auch die Möglichkeit einer malignen Entartung der Schilddrüse nicht aus. Die Autoimmunthyreoiditis verläuft oft gutartig. Schilddrüsenlymphome sind äußerst selten. Durch Sonographie oder Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse kann festgestellt werden, ob sie vergrößert oder verkleinert ist. Ähnliche Symptome treten in diffuser toxischer Struma auf, daher nach Angaben Ultraschalluntersuchung kann nicht diagnostiziert werden.
Behandlungsmethoden für Autoimmunthyreoiditis
Für die Autoimmunthyreoiditis gibt es keine spezifische Therapie. In der thyreotoxischen Phase der Autoimmunthyreoiditis symptomatische Mittel werden eingesetzt. Wenn eine Hypothyreose auftritt, werden Schilddrüsenhormonpräparate verschrieben, zum Beispiel L-Thyroxin. Die Ernennung von Schilddrüsenmedikamenten, insbesondere bei älteren Menschen, die in der Regel an koronarer Herzkrankheit leiden, sollte mit kleinen Dosen begonnen werden, die alle 2,5-3 erhöht werden, bis sich der Zustand normalisiert.. Pegelkontrolle Schilddrüsen-stimulierendes Hormon im Blutserum sollte nicht häufiger als nach 1,5-2 Monaten durchgeführt werden.
Glukokortikoide (Prednisolon) werden nur verschrieben, wenn eine Autoimmunthyreoiditis mit einer subakuten Thyreoiditis kombiniert wird, die häufig in der Herbst-Winter-Periode auftritt. Es werden Fälle beschrieben, in denen Frauen, die an einer Autoimmunthyreoiditis mit Symptomen einer Hypothyreose litten, während der Schwangerschaft eine spontane Remission erfuhren. Andererseits gibt es Beobachtungen, wenn eine Patientin mit Autoimmunthyreoiditis, die vor und während der Schwangerschaft einen euthyreoten Zustand aufwies, nach der Geburt eine Hypothyreose entwickelte..
Bei einer hypertrophen Form der Autoimmunthyreoiditis und einem ausgeprägten Phänomen der Kompression der Mediastinalorgane durch eine vergrößerte Schilddrüse wird eine chirurgische Behandlung empfohlen. Eine chirurgische Operation ist auch dann angezeigt, wenn eine seit langem bestehende moderate Vergrößerung der Schilddrüse beginnt, schnell im Volumen (Größe) fortzuschreiten..
Krankheitsprognose
Die Krankheit schreitet tendenziell langsam voran. In einigen Fällen bleiben die zufriedenstellende Gesundheit und Leistungsfähigkeit der Patienten trotz kurzfristiger Exazerbationen 15-18 Jahre bestehen. Während der Exazerbation der Thyreoiditis kann es zu geringfügigen Thyreotoxikose oder Hypothyreose kommen; letzteres tritt häufiger nach der Geburt auf.
