Ständiger Nervenstress und neuropsychische Störungen spielen eine entscheidende Rolle bei der Entstehung des diffusen toxischen Kropfes. In einigen Fällen ist der provozierende Faktor Enzephalitis, Meningitis und sogar Influenza..
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Morbus Basedow ist eine der häufigsten endokrinen Erkrankungen. Es tritt bei Frauen 4-5 mal häufiger auf als bei Männern. Thyreotoxikose kann in jedem Alter auftreten, betrifft jedoch am häufigsten Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren.
Die Krankheit wird durch eine Zunahme der Funktion der Schilddrüse und den Eintritt ihres überschüssigen Hormons Thyroxin in das Blut verursacht.
Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit
Einer der wichtigsten Faktoren, die den Beginn und die Entwicklung der Krankheit bestimmen, ist der Faktor des nervösen Stresses, neuropsychisch. Laut einigen Forschern wurde bei 80% aller Patienten mit Thyreotoxikose ein akutes psychisches Trauma festgestellt. Einzelne Fälle einer Epidemie der Krankheit werden beschrieben (in Dänemark wurde während des Zweiten Weltkriegs ein Ausbruch einer Thyreotoxikose beobachtet).
Manchmal tritt die Krankheit vor dem Hintergrund einer früheren Enzephalitis, Meningitis, einer Infektionskrankheit (sogar der Grippe!) oder nach einer Hirnverletzung auf.
Entwicklungsmechanismen Krankheiten
Bei Morbus Basedow gibt die Schilddrüse vermehrt Thyroxin ins Blut ab. Thyroxin dringt im Übermaß in verschiedene Organe und Gewebe ein, dringt in die Zellen ein, verändert die Durchlässigkeit ihrer Membranen und stört den normalen Verlauf oxidativer Prozesse. Dadurch wird die bei der Oxidation freigesetzte Energie nicht akkumuliert, sondern zur Wärmeerzeugung genutzt. Dies führt zu einer Erhöhung der Körpertemperatur, einem erhöhten Grundumsatz und einer Erweiterung der peripheren Gefäße. Auf der anderen Seite werden die Energiereserven des Körpers deutlich reduziert, die bei einem gesunden Menschen für die Bedürfnisse des Körpers und die normale Funktion der Zellen verschiedener Organe verwendet werden.
Durch den anormalen Energieverbrauch wird eines der Glieder der hormonellen Regulation im Körper gestört, was zu einer tiefen Störung der Aktivität aller Organe und Systeme führt..
Die Arbeit der Schilddrüse und der Thyroxinspiegel im Blut werden von der Hypophyse (hypothalamische Zentren des Vorderlappens) reguliert. Bei funktionellen oder organischen Störungen des zentralen Nervensystems können die Hypothalamuszentren erregt und die Kontrolle über die Schilddrüse beeinträchtigt werden. Die Zentren des Hypothalamus reagieren nicht mehr auf den Gehalt an Thyroxin im Blut und die Schilddrüse produziert es trotz seines Überschusses im Körper weiter.
Symptome von Morbus Basedow
Da Schilddrüsenhormone die Arbeit aller Körpersysteme beeinflussen, sind die Beschwerden von Patienten mit Thyreotoxikose sehr vielfältig. Die Patienten klagen über eine starke allgemeine Schwäche, erhöhte Erregbarkeit, Tränen, schlechten Schlaf, Handzittern, Gewichtsverlust. Sie neigen zu Durchfall und sexuellen Störungen (bei Frauen gibt es Menstruationsstörungen und bei Männern eine Abnahme der sexuellen Fähigkeiten)..
Die Patienten sind zu pingelig, ihre lebhafte Mimik kontrastiert mit einem starren Blick, ihre Sprache ist meist ausschweifend und verwirrt. Sie versuchen, schneller zu sprechen, aber die Worte halten nicht immer mit dem Gedanken Schritt, daher kann die Sprache zusammenhangslos und unverständlich sein.
Die Schilddrüse ist normalerweise mit bloßem Auge vergrößert. Der Grad der Vergrößerung der Schilddrüse wird in der Regel wie folgt eingeteilt:
- null Grad: die Drüse ist nicht sichtbar oder tastbar
- 1. Grades: die Drüse ist nicht sichtbar, aber man spürt ihre Landenge
- 2. Grades: die Schilddrüse ist beim Schlucken sichtbar und tastbar
- dritten Grades: Die Drüse ist bei der Untersuchung auch ohne Schlucken gut sichtbar
- vierten Grades: Die Größe der Schilddrüse ist stark vergrößert und die Konfiguration des Halses verändert sich
- 5. Grades: Die Schilddrüse ist stark vergrößert und verformt den Hals
Wenn man eine vergrößerte Schilddrüse spürt, kann man ihre Weichheit und Beweglichkeit bemerken, da sie normalerweise nicht mit angrenzendem Gewebe verbunden ist.
Beim Betrachten eines Patienten mit Morbus Basedow fallen sofort Veränderungen wie das Glitzern der Augen auf., «verärgert» oder «erschrocken» Blick, hervortretende Augen.
Ophthalmie (Exophthalmus) ist normalerweise beidseitig und hängt von einer Verletzung des Tonus der Nerven ab, die die Augen innervieren.
Morbus Basedow ist durch die Hauptsymptomtrias gekennzeichnet: Kropf, Vorwölbung, Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Pulsfrequenz der Patienten wird stark erhöht, auf 140 pro Minute statt 72 pro Minute. Unter schweren Bedingungen erreicht es 160 Schläge pro Minute und nimmt mit körperlicher Anstrengung zu. Der Puls bei Patienten ist normalerweise weich, es werden oft Arrhythmien und Extrasystolen (zusätzliche Pulsschläge) beobachtet.
Zu den Veränderungen des Nervensystems zählen Schlafstörungen, erhöhte Reizbarkeit und Zittern der Finger.
Die Haut von Patienten mit Thyreotoxikose ist feucht, sie sind dünn, die Temperatur wird normalerweise auf 37,2 bis 37,4 Grad Celsius erhöht.
Die Prognose des unbehandelten Morbus Basedow ist in der Regel schlecht. Zuvor betrug die Sterblichkeit damit 25-30%. Derzeit ist sie durch den Einsatz moderner Medikamente auf 6% reduziert worden. Nach chirurgischer Behandlung sinkt die Mortalität auf 1%.
