Wie läuft eine medikamentöse Therapie bei Hyperprolaktinämie ab? Wie wird die operative Behandlung durchgeführt? Wie wird die Strahlentherapie bei Hyperprolaktinämie durchgeführt? Die Antworten auf diese Fragen findest du im Artikel.
Inhalt
Wiederherstellung gestörter Gonadenfunktionen und Fruchtbarkeit (Fähigkeit eines reifen Organismus, Nachkommen zu zeugen) wie bei Frauen,
und bei Männern und bei Vorliegen eines Prolaktinoms - eine Abnahme der Tumormasse.
Bei allen Formen der Hyperprolaktinämie ist die Hauptbehandlung
Medikamente, die bei Vorliegen eines Prolaktinoms konkurriert mit
Operations- und Bestrahlungsmethoden.
Medikamentöse Therapie bei Hyperprolaktinämie
Medikamente, die die Sekretion von PRL (Prolaktin) reduzieren können, können
unterteilt in 2 Gruppen - Derivate von Mutterkornalkaloiden - Ergolin und
andere Zubereitungen als Derivate von Mutterkornalkaloiden, -
nicht-ergoline. Zu den ersteren gehören kurzwirksame Medikamente
2-Bromo-Aergo-Cryptin und 2-Bromo-A und (3-Ergocriptin und Ergoline
Derivat mit langfristiger und selektiver Wirkung (Cabergolin). Zweite -
speziell synthetisiertes Derivat von tricyclischen Benzoguanolinen
um den PRL-Spiegel (Quinagolid) zu senken.
Bramocriptin - das erste halbsynthetische Mutterkornalkaloid,
die seit 1972 in der Klinik weit verbreitet ist. Bromocriptin ist ein Medikament der ersten Wahl, mit
deren Ernennung beginnt die Therapie von Hyperprolaktinämie
Bedingungen, die Medikamente erfordern.
Bromocriptin wird nach oraler Gabe gut resorbiert.
Eine Abnahme des PRL-Spiegels (Prolaktin) beginnt 1-2 Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels,
erreicht sein Maximum, d.h. Reduzierung der PRL-Konzentration um mehr als 80%
nach 5-10 Stunden und bleibt für
8-12 Stunden Die Behandlung mit Bromocriptin beginnt in der Regel mit niedrigen Dosen
(0,625; 1,25 mg normalerweise vor dem Schlafengehen mit den Mahlzeiten, um Übelkeit und
orthostatische Hypotonie), Erhöhung um 0,625-1,25 mg alle 3-4
Tage bis eine Gesamtdosis von 2,5-7,5 mg pro Tag erreicht ist
(eingenommen 2-3 mal täglich fraktioniert zu den Mahlzeiten). Die Dosis wird angepasst
individuell unter Kontrolle des PRL (Prolaktin)-Spiegels und ggf.
erhöht sich alle zwei Wochen.
Es hat sich gezeigt, dass die Einnahme von Bromocriptin die Wiederherstellung ermöglicht
normaler PRL (Prolaktin)-Spiegel. Bei
bei Makroprolaktinomen ist der PRL-Spiegel (Prolaktin) in mehr als 60 % der Fälle normalisiert. Therapie
Bromocriptin verursacht degenerative Veränderungen und Nekrose (Nekrose) im Tumor
Zellen, während eine Verringerung der Größe von Makroprolaktin in 70% erreicht wird
Fälle.
Von den Nebenwirkungen des Medikaments in den ersten Tagen
Behandlung, einige Patienten haben leichte Übelkeit oder,
seltener Schwindel, Schwäche oder Erbrechen, was jedoch nicht so ist
stark, um einen Therapieabbruch zu erfordern.
Operation
Hyperprolaktinämie
Derzeit ist die Adenomektomie (Entfernung eines gutartigen Tumors) nicht die Methode der Wahl bei
Behandlung von Patienten mit PRL-sezernierenden Tumoren. Bei Patienten mit
Mikroadenome schaffen es, selektiv transsphenoidale . zu produzieren
Adenomektomie, aber bei einer signifikanten Anzahl von Patienten (20-50%) innerhalb von 5
Jahre nach der Operation entwickelt sich ein Rückfall (Remanifestation) der Hyperprolaktinämie.
Der Erfolg der Operation wird hauptsächlich durch die Größe des Tumors (sein
Verteilung) und die Erfahrung eines Neurochirurgen. Kleinere Adenome
einer chirurgischen Behandlung besser zugänglich als Tumoren der Hypophyse großer
Größen. Ein Indikator für die Langzeitwirkung der Operation ist
postoperativer Serum-PRL (Prolaktin)-Spiegel. Wenn nach 10-15 Tagen
nach der Operation sinkt oder normalisiert sich der PRL-Spiegel (Prolaktin) nicht,
man kann an eine unvollständige Entfernung des Adenoms denken. In solchen Fällen wird angezeigt
Kombinationsbehandlung.
Strahlentherapie
Hyperprolaktinämie
Da die positiven Wirkungen nach Bestrahlung von Prolaktinom
allmählich entwickeln und bis sich die volle Wirkung entfaltet bis 12-18 12
Monate, auch Komplikationen sind möglich (Nekrose des Hirngewebes, Schädigungen
Sehnerven, in der Ferne - Hypopituitarismus), radial
Prolaktintherapie wird in Ausnahmefällen und nicht immer eingesetzt used
Wirksam. Indikationen für eine Strahlentherapie mit Prolaktin sind
Unwirksamkeit und Unverträglichkeit gegenüber medikamentöser Therapie
Restvolumen des Tumorgewebes nach der Operation sowie das Vorhandensein
Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung oder Verweigerung des Patienten von
chirurgische Behandlung.
Daher erfordert die Behandlung von Hyperprolaktinämie
differenzierter (selektiver) Ansatz unter Berücksichtigung klinischer und biochemischer,
radiologische Daten und umfasst sowohl die Agonisten-Monotherapie
Dopamin, Operation oder Bestrahlung und deren Kombination in
verschiedene Optionen.
Die Behandlung muss streng individuell angegangen werden. Seit und
medikamentöse Therapie und Adenomektomie reduzieren effektiv den PRL .-Spiegel
(Prolaktin) im Serum können beide Methoden verwendet werden, um
Behandlung der Tumorgenese-Hyperprolaktinämie.
Medikamente, die den PRL-Spiegel (Prolaktin) senken, zeigen Wirkung
schnell, und sie sind diejenigen, die sie am liebsten als
Erstbehandlung.
Die Operation hat bei erfolgreichem Abschluss den Vorteil:
ein einmaliger Eingriff, kann aber die normalen Funktionen des vorderen und
der Hypophysenhinterlappen, wodurch bei Patienten, die zuvor gelitten haben
nur Hyperprolaktinämie, vorübergehend oder
anhaltender Hypopituitarismus und Diabetes insipidus.
Medizinische und chirurgische Behandlungen schließen nicht unbedingt aus
einander. In schwierigen Fällen, wenn der Patient einen großen Tumor hat
Größen kann es notwendig sein, Dopaminomimetika sowohl vor als auch
und nach Adenomektomie.
