Ursachen der Linsentrübung, Arten von Katarakten, Behandlung, Indikationen für die Operation und die Technik ihrer Durchführung.
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Katarakten — Trübung der Linse und ihrer Kapsel. Nach Herkunft kann es angeboren und erworben sein. Die angeborene Katarakt wird in einigen Fällen durch den Einfluss ungünstiger Faktoren auf den Fötus während der Schwangerschaft verursacht (Röteln, Masern, Influenza, Toxoplasmose, hormonelle Störungen im Körper der Mutter), können erblich bedingt sein.
Ursachen von Katarakten und ihre Arten
Erworbene Katarakte sind von den folgenden Typen:
- Alter;
- kompliziert aufgrund des Einflusses interner Faktoren;
- kompliziert, aufgrund des Einflusses externer Faktoren.
Alter Katarakt entwickelt sich allmählich, ausgehend von der Linsenkapsel (kortikal) oder von ihrem Kern (Kern). Je nach Trübungsgrad gibt es initiale, unreife, reife und überreife Katarakte..
Interne Faktoren, die zu Katarakten führen, sind schwere rezidivierende entzündliche Erkrankungen des Auges, allgemeine Erschöpfung und endokrine Pathologien. Katarakte, die durch äußere Faktoren verursacht werden, umfassen posttraumatische, radioaktive und toxische Formen von Katarakten..
Konservative und operative Behandlung des Grauen Stars
Um die Trübung der gesamten Linsensubstanz zu verhindern, wird im Anfangsstadium eine konservative Behandlung mit Medikamenten durchgeführt, die die Stoffwechselprozesse in der Linse verbessern. Das sind Augentropfen «Taufon», «Quinax», «Oftan Katahrom» usw.
Linsentrübung, die tägliche Aktivitäten erschwert und die Arbeitsfähigkeit einschränkt, — Indikation zur Linsenextraktion (deren chirurgische Entfernung). Vor der Operation ist eine gründliche Untersuchung der Funktion beider Augen notwendig. Bei vollständiger Erblindung (fehlende Lichtwahrnehmung durch das Auge) wird die Operation nicht durchgeführt. Bei entzündlichen Prozessen ist zunächst deren Behandlung erforderlich. Kombination von Katarakt mit Glaukom — Indikation zur antiglaukomatösen Operation vor der Extraktion.
Die Linse wird unter einem Mikroskop mit der kleinsten mikrochirurgischen Technik entfernt. Ein spezieller OP-Tisch ermöglicht die Fixierung des Kopfes des Patienten.
Linsenextraktionsarten
Es gibt zwei Hauptmethoden zum Entfernen der Linse: intrakapsuläre und extrakapsuläre Extraktion. Bei der intrakapsulären Extraktion wird die Linse zusammen mit der Kapsel durch einen bogenförmigen Schnitt am Rand von Hornhaut und Lederhaut entfernt. Diese Methode ist mit postoperativen Komplikationen behaftet und wird daher selten verwendet. Bei der extrakapsulären Extraktion wird die Linsenkapsel geöffnet und ihr Inhalt entnommen. Der Schnitt ist minimal, die verbleibende Kapsel verhindert das Vorschieben des Glaskörpers und ist ein Behälter für künstliche Optik.
In den letzten Jahren wurden zwei Haupttechniken verwendet, um die Linse zu zerbrechen und zu entfernen. Der Erste — Ultraschall-Phakoemulsifikation, d.h. Teilung der Linse in Fragmente mit Ultraschall. Die Methode wird relativ häufig angewendet, ist jedoch bei älteren Patienten aufgrund der Möglichkeit einer Linsenluxation aufgrund einer Schwäche der Zinkbänder sowie bei sehr harten Formen des Grauen Stars kontraindiziert. In diesen Fällen wird eine Laserextraktion durchgeführt. Unter einem speziell zugeführten Laserstrahl schmilzt die Linsensubstanz förmlich und lässt sich leicht aus der Kapsel entfernen.
Nach dem Entfernen der veränderten Linse wird eine faltbare Intraokularlinse, die sogenannte Kunstlinse, in die verbleibende Kapsel eingesetzt. Für erfahrene Augenchirurgen dauern solche Operationen 15-20 Minuten und erfordern keine Vollnarkose oder spezielle Ausbildung..
