Wurde Ihnen die Gallenblase entfernt, aber die Koliken traten wieder auf? Finden Sie in diesem Artikel heraus, warum dies geschieht..
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Postcholezystektomie-Syndrom
Die Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) ist die häufigste aller Operationen an den Bauchorganen. Mehr als die Hälfte der Patienten nach chirurgischer Behandlung berichten über gute Ergebnisse und etwa 20 % haben Schmerzen oder verschiedene Störungen der Verdauungsfunktion des Magen-Darm-Traktes. Die meisten dieser Beschwerden stehen im Zusammenhang mit dem Postcholezystektomie-Syndrom..
Streng genommen Postcholezystektomie-Syndrom – Dies ist ein Syndrom der funktionellen Umstrukturierung des Gallensystems nach einer Operation. Es umfasst Störungen der Motilität des Schließmuskels von Oddi (Muskelpulpe des Auslasses des Hauptgallengangs in den Zwölffingerdarm) und eine eingeschränkte motorische Funktion des Zwölffingerdarms selbst. Am häufigsten kommt es zu einer Verletzung des Tonus des Schließmuskels von Oddi durch die Art der Hypotonie oder Hypertonie.
Das Postcholezystektomie-Syndrom umfasst jedoch auch Zustände, deren Ursachen während der Operation nicht beseitigt wurden. Dies sind Steine in den Gallengängen, stenosierende Papillitis oder Stenose des Gallengangs, Zysten der Gallengänge und andere mechanische Hindernisse in den Gallengängen, die während der Operation hätten beseitigt werden können, aber aus verschiedenen Gründen unbemerkt geblieben sind. Als Folge einer Operation können Schäden an den Gallenwegen, Verengungen und narbige Veränderungen der Gallenwege auftreten. Manchmal kommt es zu einer unvollständigen Entfernung der Gallenblase oder der pathologische Prozess entwickelt sich im Stumpf des Gallenblasengangs.
Ursache des Postcholezystektomiesyndroms können Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes sein, die sich durch das lange Bestehen der Gallensteinerkrankung entwickelt haben und nach chirurgischer Behandlung fortbestehen. Dies sind chronische Pankreatitis, Hepatitis, Cholangitis, Duodenitis und Gastritis..
Gallengangssteine
Es wird angenommen, dass die häufigste Ursache des Postcholezystektomie-Syndroms Steine in den Gallengängen sind. Steine können während der Operation unentdeckt bleiben und in den Kanälen zurückbleiben oder sich neu gebildet haben. Die Patienten klagen über Schmerzen im rechten Hypochondrium, die paroxysmal sind und von Gelbsucht begleitet oder nicht begleitet werden. Während des Anfalls kann eine Verdunkelung des Urins festgestellt werden. Wenn Steine zurückbleiben, treten die ersten Anzeichen der Krankheit bald nach der chirurgischen Behandlung auf, und bei neu gebildeten Steinen dauert es Zeit.
Stenosierende Papillitis
Stenosierende Papillitis – Dies ist die Verengung der großen Zwölffingerdarmpapille (die Stelle, an der der Hauptgallengang in den Zwölffingerdarm mündet). Eine Stenose der großen Zwölffingerdarmpapille entsteht durch eine Schädigung der Papille durch Steine, die Ausbreitung von entzündlichen Veränderungen in den Gallengängen darauf. Wenn sich die Papille verengt, kommt es zu einer Verletzung des Gallenabflusses, die sich in Juckreiz, Gelbsucht und einem Anstieg der Körpertemperatur äußert. Einige Patienten entwickeln eine chronische oder akute Pankreatitis aufgrund einer Verletzung des Abflusses von Pankreassekreten.
Gallengangsstenose
Eine Stenose des Ductus choledochus entwickelt sich am häufigsten aufgrund seiner Beschädigung während der Operation, manchmal nach der Entfernung von Steinen aus den Gängen mit endoskopischen Techniken. Patienten mit Gallengangsstenose klagen normalerweise über Schmerzen und Gelbfärbung der Haut. Sie entwickeln oft eine Cholangitis (eine Entzündung der Gallenwege). Gallengangzysten sind eher angeboren.
Die Ursache des Postcholezystektomiesyndroms kann eine Verletzung des Tonus und der motorischen Funktion des Zwölffingerdarms oder eine Obstruktion des Zwölffingerdarms sein. Cholangitis gilt als die ungünstigste Komplikation einer Operation. – entzündlicher Prozess in den Gallengängen. Für sein Auftreten ist eine Verletzung des Gallenabflusses erforderlich, deren Ursache eine Vielzahl von Ursachen und das Vorhandensein einer Infektion sein kann.
Bei akuter Cholangitis klagen die Patienten über Schüttelfrost, Fieber und Schmerzen. Im chronischen Verlauf werden die Manifestationen der Krankheit gelöscht. Allgemeine Schwäche, verschiedene Verdauungsstörungen, längerer leichter Anstieg der Körpertemperatur.
Chronische Pankreatitis ist bei Patienten, die sich einer Cholezystektomie unterzogen haben, recht häufig. Sein Auftreten ist normalerweise mit einer Verletzung des Abflusses von Pankreassekreten verbunden. Die Patienten machen sich Sorgen über Schmerzen im Oberbauch, die gürtelförmig sind. Übelkeit, manchmal Erbrechen, Verdauungsstörungen.
Behandlung des Cholezystektomiesyndroms
Zunächst wird den Patienten eine Diät empfohlen. Es wird empfohlen, tierische Fette, cholesterinreiche Lebensmittel, leicht verdauliche Kohlenhydrate, scharfe, saure und frittierte Lebensmittel zu begrenzen. Diätetische Einschränkungen beginnen unmittelbar nach der Operation. Es werden pürierte Suppen, Gelee und fettarme Brühen verwendet. Dann kommen Gemüsepürees, Brei auf dem Wasser, Dampfkoteletts, mageres Fischfleisch auf die Speisekarte. Zukünftig sollte die Ernährung des Patienten eine normale Menge an Protein, eine reduzierte Menge an Fetten und Kohlenhydraten enthalten..
Die medizinische Behandlung des Postcholezystektomie-Syndroms hängt von den Beschwerden und den klinischen Manifestationen der Krankheit ab. Es werden krampflösende Medikamente verschrieben (no-shpa, Papaverin), Medikamente, die die Motilität des Magen-Darm-Trakts normalisieren (Raglan, Cerucal, Bimaral, Sulpirid, Galstena).
Bei Patienten mit chronischer Hepatitis werden Hepatoprotektoren verwendet, und manchmal wird Ursofalk oder Hepatofalk-Pflanze verschrieben, um den Gallenabfluss zu verbessern. Um die Verdauungsprozesse zu verbessern, kompensieren Sie den Eintritt einer geringeren Menge weniger konzentrierter Galle in den Magen-Darm-Trakt, Allochol, Cholenzym, Mezim werden verwendet.
Bei chronischer Pankreatitis müssen die Patienten Enzympräparate einnehmen: Festal, Digestal, Pankreatin. Um die Mikroflora im Darm zu normalisieren, werden Bifikol, Lenex, Bactisubtil verwendet. Manchmal ist eine endoskopische Dissektion des Schließmuskels von Oddi (endoskopische Sphinkterotomie) erforderlich. Physiotherapeutische Behandlung, physiotherapeutische Übungen, Kurbehandlungen werden verordnet.
