Die biliäre Dyskinesie ist eine der häufigsten Erkrankungen. Der Mechanismus der Krankheitsentwicklung ist mit einer Verletzung des Kontraktionsprozesses der Gallenblase verbunden, die den normalen Abfluss der Galle verhindert.
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Das Konzept der Gallendyskinesie
Dyskinesien der Gallenwege sind häufige Erkrankungen. Frauen erkranken 10-mal häufiger als Männer. Dyskinesie der Gallenblase und des Gallensphinkters ist eine unvollständige, übermäßige oder vorzeitige Kontraktion der Muskeln der Gallenblase oder des Gallensphinkters, die zu einer Störung des normalen Abflusses der Galle führt.
Die Kontraktion der Gallenblase erfolgt unter der Wirkung des Hormons Cholecystokinin, das von den Zellen der Zwölffingerdarmschleimhaut sezerniert wird. Die Freisetzung von Cholecystokinin erfolgt unter dem Einfluss von Nahrung. Wenn Nahrung in den Zwölffingerdarm gelangt, wird Cholecystokinin freigesetzt, die Gallenblase zieht sich zusammen und der Schließmuskel von Oddi entspannt sich. Galle wird in den Zwölffingerdarm sezerniert. Dieser ganze Prozess hängt vom Zustand und Tonus der Muskeln der Gallenblase, der Schließmuskeln und der Art der Nahrung ab..
Varianten der biliären Dyskinesie
Die Ursachen der biliären Dyskinesie sind noch nicht vollständig geklärt. Nach Herkunft gibt es:
- primär
- sekundäre Dyskinesie der Gallenblase und der Gallenwege
Primäre Dyskinesie tritt im Zusammenhang mit einer Verletzung der neuromuskulären Regulation der motorischen Aktivität der Gallenblase und der Sphinkter der Gallenwege auf. Es wird angenommen, dass diese Art von Dyskinesie bei Patienten mit asthenischer Konstitution mit neurotischen oder psychoemotionalen Störungen auftritt. Neben der Diagnose einer biliären Dyskinesie wird bei solchen Patienten häufig eine neurozirkulatorische Dystonie oder eine vegetative vaskuläre Dysfunktion diagnostiziert. Dyskinesien werden durch Erkrankungen des endokrinen Systems verursacht, insbesondere Erkrankungen der Schilddrüse, Gonaden, Wechseljahre.
Sekundäre Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege treten bei Patienten mit Erkrankungen anderer Organe des Gastrointestinaltrakts (chronische Gastritis, Duodenitis, Enteritis, Kolitis) auf. Besonders häufig treten Dyskinesien bei Erkrankungen des Zwölffingerdarms auf, wenn durch eine Schädigung der Zellen der Zwölffingerdarmschleimhaut deren Freisetzung von Cholecystokinin gestört ist. Sekundäre Dyskinesien treten auch bei Patienten mit Cholelithiasis oder chronischer Cholezystitis auf..
Aufgrund der Art der Verletzungen der motorischen Funktion der Gallenwege werden Dyskinesien unterteilt in:
- hypertensiv-hyperkinetisch
- hypoton-hypokinetisch
- gemischt
Hypertensive-hyperkinetische Dyskinesie ist seltener. Sie ist typisch für Menschen mit erregbarem Nervensystem, asthenische Konstitution, verbunden mit Neurosen. Das junge Alter der Patienten überwiegt. Es wird angenommen, dass hypertensive Dyskinesie durch Lebensmittel mit vielen Gewürzen, Gewürzen, scharfen Gerichten gefördert wird.
Die hypertensive-hyperkinetische Dyskinesie der Gallenblase äußert sich in Schmerzen. Schmerzhafte Empfindungen treten in der Gallenblase im rechten Hypochondrium auf. Schmerzen werden der rechten Brusthälfte, dem rechten Schulterblatt, dem Schlüsselbein, der Schulter, der rechten Halshälfte oder dem Unterkiefer gegeben. Die Schmerzintensität kann variieren. Die Schmerzen sind oft stark genug. Die Dauer der Schmerzen beträgt bis zu einer halben Stunde. Ein Schmerzanfall wird durch die Einnahme von fettigem oder scharfem Essen, psycho-emotionalen Stress.
Hypotonisch-hypokinetische Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege sind häufiger und werden hauptsächlich bei Personen beobachtet, die eine sitzende Lebensweise führen, übergewichtig sind.
Ursache für eine Hypotonie der Gallenwege können chronisch-entzündliche Erkrankungen der Magen- oder Zwölffingerdarmschleimhaut sein. Ältere Menschen werden häufiger krank. Schmerzen bei dieser Art von Dyskinesie sind nicht sehr ausgeprägt. Normalerweise sind sie matt, schmerzend, begleitet von einem Völlegefühl in der rechten Oberbauchregion. Bei Patienten kommt es eher zu Verdauungsstörungen, da bei einer Hypotonie der Gallenblase die Sekretion von Galle in den Darm verlangsamt wird.
Während der Verdauung kommt es im Darm zu einem Mangel an Gallensäuren, der sich in einer gestörten Aufnahme von Fetten, Vitaminen, Cholesterin und Calciumsalzen äußert. Bei Patienten nach dem Essen, insbesondere bei übermäßigem Essen, treten Übelkeit, Blähungen und Stuhlstörungen auf. Verstopfung entwickelt sich oft aufgrund der fehlenden stimulierenden Wirkung von Gallensäuren auf die Darmmuskulatur. Manchmal tritt jedoch Durchfall auf, der als hypocholischer Durchfall bezeichnet wird. Dieser Zustand wird auch durch einen Mangel an Gallensäuren im Darm verursacht..
Verdauungsstörungen tragen zu Fettleibigkeit bei, Stoffwechselstörungen, die sich durch die Entwicklung von Polyarthritis, Urolithiasis äußern. Bei längerem Prozessverlauf können sich Steine in der Gallenblase und den Gallengängen bilden oder sich ein entzündlicher Prozess entwickeln..
Diagnose der Krankheit
Die Diagnose von Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege erfolgt mittels Duodenalintubation. Bei der hypertensiven Form der Dyskinesie führt die Gabe eines Gallensekretionsstimulators (Magnesiasulfat) oft zu einem schmerzhaften Anfall und der Anteil der Gallenblasengalle wird schnell oder intermittierend sezerniert, die Kontraktionsphase der Gallenblase kann verkürzt werden. Bei hypokinetischer Dyskinesie fließt Galle nach einer langen Zeit nach der Stimulation aus der Gallenblase und die Gallensekretion ist langsam. Cholezystographie und intravenöse Cholegraphie, Radiocholezystographie werden ebenfalls durchgeführt. Diese Studien zeigen Veränderungen bei der Füllung und Entleerung der Gallenblase und können andere Erkrankungen der Gallenwege und der Gallenblase ausschließen..
