Eine ischämische Kolitis wird bei Personen älterer Altersgruppen (60-70 Jahre und älter), die an chronischen Herzerkrankungen, verbreiteter Atherosklerose der Aorta und ihrer Äste, Aneurysma der Bauchschlagader, Läsionen der Mesenterialgefäße usw. leiden, beobachtet..
Inhalt
Klassifikation der ischämischen Kolitis
- Gangränöse Form der ischämischen Kolitis.
- Vorübergehende Form der ischämischen Kolitis.
- Strikte Form der ischämischen Kolitis als Folge der transienten Form.
Symptome einer ischämischen Kolitis
Gangränöse Form der ischämischen Kolitis. Dieser Form geht ein Herz voran
Versagen aus verschiedenen Gründen (Myokardinfarkt, Herzfehler usw.). Zusätzlich zu
akute Bauchschmerzen und Schock, mit Durchfall und Blutungen im Vordergrund,
die Ursache ist eine Nekrose der Darmwand. Bei der Prüfung gibt es
Anzeichen von Schock, Peritonealreizung, Blutung. Der Tod tritt bei 50% der Patienten ein.
Vorübergehende Form der ischämischen Kolitis ist häufiger. Unterscheidet sich plötzlich
das Auftreten kleiner krampfartiger Schmerzen in der linken Beckenregion mit häufigem
Tenesmus, und einen Tag später tritt Durchfall mit hellem oder dunklem Blut auf. Schmerzen auf dem Weg
Dickdarm, der 15-20 Minuten nach dem Essen auftritt und danach wieder abklingt
1-3 Stunden, hat einen gewissen diagnostischen Wert, weil sie bezeugt
Insuffizienz des mesenterialen Blutflusses. Die ischämische Kolitis ist gekennzeichnet durch
leichte Blutung, daher spricht massive Blutung gegen diese Form
Pathologie. Längerer Schmerz (für mehrere Tage) weist auf
die Entwicklung organischer Veränderungen in der Darmwand und das Fortschreiten des Prozesses. Bei
dies hat auch Anzeichen von Herzerkrankungen, Arteriosklerose, Bluthochdruck
Erkrankung.
Das Ergebnis einer vorübergehenden Form der Kolitis kann eine Genesung oder ein verschlimmerter Prozess mit
die Entwicklung von Strikturen. Im ersten Fall sind organische Verstöße nur begrenzt
Darmschleimhaut und Submukosa verschwinden die Symptome innerhalb weniger Tage. In
im zweiten Fall beginnen sich Symptome eines partiellen Darmverschlusses zu entwickeln.
Anhaltende krampfartige Schmerzen und Durchfall (oder Verstopfung) weisen auf
Strikturen, daher wird diese Form als Strikturkolitis bezeichnet. Verfahren
breitet sich tief in die Submukosa und sogar in die Muskelmembran aus, was
nekrotisiert und dann durch Granulationsgewebe mit anschließender Entwicklung ersetzt
fibröse Strikturen. Letztere werden am häufigsten im Bereich des Milzwinkels gebildet.
Dickdarm und kann sogar im Rektum sein.
Diagnose einer ischämischen Kolitis
glatte oder gezackte Kontur (Sägezähne). Verdickung und Blutung ergeben ein Bild
vergleichbar mit «Daumenabdrücke» - das ist die wichtigste diagnose
unterzeichnen. Sackförmige Vorwölbungen entlang der Darmkontur aufgrund der Bildung
Pseudodivertikel mit weitem Maul sind das zweite wichtige Merkmal. Des Weiteren
radiologische Zeichen verschwinden vollständig, können jedoch in einigen Fällen
fortdauern. Das Auftreten der tubulären Natur der Dickdarmläsion mit
ischämische Kolitis weckt häufig den Verdacht auf Krebs.
Eine ebenso wichtige Untersuchung ist die selektive Spritzangiographie.,
bei denen sichtbare Stenosen und Verschlüsse der Arterien festgestellt werden: Abwesenheit
Kontrastierung der Hauptschlagader, retrograde Füllung der Äste und dann des Stammes
Arterien.
Die Sigmoidoskopie hilft bei der Diagnose, wenn der Prozess im distalen Bereich lokalisiert ist
Teile des Dickdarms. Stellenweise gibt es Anzeichen von Schwellungen und Lockerungen der Schleimhaut
grüne oder dunkelgrüne Folien.
Die Fibrokoloskopie mit Biopsie dient der Abklärung der Diagnose.
Differentialdiagnostisch wird bei Colitis ulcerosa, Morbus Crohn,
Divertikulitis, Krebs. In diesem Fall sollte das Alter des Patienten und das Vorhandensein einer Pathologie berücksichtigt werden.
Herz und Blutgefäße, Bluthochdruck, Kolitis in der Vorgeschichte.
Colitis ulcerosa tritt fast immer bei Läsionen des Rektums, ischämischer -
Milzwinkel. Morbus Crohn tritt häufig bei Arthritis und anderen systemischen Manifestationen auf, was bei ischämischer Kolitis nicht der Fall ist.
Behandlung der ischämischen Kolitis
krampflösende Mittel, Analgetika, Rheoprotektoren. Außerdem wird eine Korrektur durchgeführt
Wasser- und Elektrolythaushalt, Thrombozytenaggregationshemmer. Beim Beitritt
eines infektiösen und entzündlichen Prozesses werden Antibiotika, Sulfonamide verschrieben.
Parallel dazu ist eine Therapie der kardiovaskulären Pathologie erforderlich.
Bei einer Strikturform ist eine chirurgische Behandlung angezeigt..
