Moderne Ärzte wissen fast alles über eine solche Krankheit wie Zöliakie. Dieses Wissen ist jedoch nicht älter als fünfzig Jahre. Daher ist es nicht verwunderlich, dass normale Menschen wenig über Zöliakie wissen. Was ist diese Krankheit? Wie leben Menschen mit dieser Krankheit? Für Antworten auf diese Fragen wenden wir uns an einen Spezialisten.
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Wahrscheinlich gibt es kein einziges Leiden, bei dem der Arzt Ihnen nicht empfiehlt, sich zumindest vorübergehend auf einige Lebensmittel zu stützen und auf andere zu verzichten. Aber es kommt auch vor, dass die Ernährung zur Hauptmedizin wird. Darüber hinaus ist es unersetzlich und das einzige, wenn es um Zöliakie geht. Unsere Korrespondentin spricht mit Elena Aleksandrovna Roslavtseva, einer leitenden Forscherin an der Abteilung für Ernährung für ein gesundes und krankes Kind des SCCH RAMS, Kandidatin für medizinische Wissenschaften..
- Erklären Sie, was dieser neue Angriff ist - Zöliakie?
- Diese Krankheit ist wirklich «relativ neu». Es gibt sogar die Theorie, dass die Ausbreitung der Zöliakie mit dem Aufkommen und der massiven Verbreitung neuer Weizensorten in der Welt verbunden ist – mit einem hohen Glutengehalt. Aus solchem Mehl wird köstliches und üppiges Brot gewonnen, aber der menschliche Körper (genauer gesagt der Dünndarm) hatte noch keine Zeit, sich an die Aufnahme solcher Lebensmittel anzupassen, und daher entwickelt sich die Krankheit. Erst vor 50 Jahren fanden Wissenschaftler heraus, dass Zöliakie durch Gluten – ein Protein des Weizens – verursacht wird, dann haben Studien gezeigt, dass nicht nur Weizen «beschuldigen», aber auch andere Getreide sind für viele Menschen gesundheitsgefährdend. Zöliakie ist eine erbliche chronische Erkrankung, die aus einer Schädigung der Dünndarmschleimhaut durch Proteine bestimmter Getreidearten (Weizen- und Reisgluten, Gerstenhordein, Haferavenin) resultiert..
- Aber Ärzte wissen, wie man diese Krankheit definiert und wie man sie behandelt.?
- Jetzt hat sich die Situation zum Besseren gewendet. Vor 15 Jahren wurden 90% der kranken Kinder mit anderen Diagnosen - chronischer Enterokolitis, Darmdysbiose, Fermentopathie, Zerebralparese usw. - in die führenden medizinischen Einrichtungen des Landes aufgenommen. Jetzt wissen Ärzte bereits von dieser Krankheit, und manchmal stehen wir vor dem Problem der Überdiagnose - der Diagnose «Zöliakie» noch öfter stellen, als er wirklich ist. Die Methoden zur Diagnose von Zöliakie durch Blut sind indirekt, sie erlauben uns nur, die Krankheit zu vermuten. Um eine Diagnose zu stellen, ist eine Überprüfung und Abklärung erforderlich - nach den Ergebnissen einer Biopsie der Dünndarmschleimhaut. Dies muss jedoch in der akuten Phase der Krankheit unbedingt erfolgen (nicht mehr als zwei Monate nach Beginn der Diät und am besten - davor). Es gibt Zeiten, in denen Ärzte bei Verdacht auf Zöliakie eine Diät verschreiben und sie sechs Monate später zur Untersuchung schicken - das ist falsch und schädlich.
- Tatsächlich ist es selten.?
- Wie viele Menschen in Russland an Zöliakie leiden, ist unbekannt. Es gibt keine allgemeine Statistik, es wurden keine Studien durchgeführt. Ausländische Statistiken der letzten Jahre zur Zöliakie sind sehr alarmierend - die Zahlen sind einfach erschreckend. In den 70er Jahren glaubte man, dass die Krankheit selten ist, ihre Häufigkeit beträgt 1 Fall pro 4-6 Tausend der Bevölkerung. Als sich jedoch vor 10 Jahren serologische Methoden zur Diagnose von Zöliakie (spezifische Antikörper werden im Blut bestimmt) verbreiteten und Massenbefragungen der Bevölkerung möglich wurden, erschienen ganz andere Daten..
Heute geht man davon aus, dass in Westeuropa 1 von 100 bis 200 Menschen erkrankt ist, dh ein Prozent der Bevölkerung hat eine Atrophie der Dünndarmschleimhaut. Das heißt, entweder sind diese Menschen krank oder es besteht die Gefahr, dass sie jederzeit ernsthafte gesundheitliche Probleme haben..
Es ist bekannt, dass das Risiko, ein krankes Kind zu bekommen, bei 10 % liegt, wenn jemand in der Familie an Zöliakie leidet. Höheres Risiko in Familien mit Diabetes mellitus.
- Kann Zöliakie geheilt werden??
- Die Krankheit ist unheilbar - sie ist lebenslang. Obwohl alle Manifestationen der Krankheit minimiert und sogar praktisch beseitigt werden können. Dies bedeutet leider keine Heilung, da die Dünndarmschleimhaut lebenslang empfindlich auf Gluten reagiert..
- Wie äußert sich Zöliakie? Ab welchem Alter kann eine Person genau diese Krankheit vermuten und feststellen?
- In ihrer klassischen Manifestation ist die Zöliakie ein Beispiel für eine Verletzung der Darmspaltung und -resorption, die sich durch anhaltenden Durchfall in Kombination mit «Verletzung des Ernährungsstatus». Einfach gesagt - Erschöpfung. Und als Konsequenz - verschiedene Mangelzustände. So führt beispielsweise ein Mangel an Vitaminen und Spurenelementen im Körper zu Haarausfall, Nägel wachsen schlecht, die Haut wird trocken und es beginnt eine Entzündung der Mundschleimhaut (Stomatitis). Aufgrund von Eisenmangel entwickelt sich eine Anämie, die Zähne verschlechtern sich.
Im Allgemeinen manifestiert sich die Zöliakie am häufigsten in einem sehr frühen Alter - im ersten oder zweiten Lebensjahr. Das heißt, sobald das Kind Grieß oder Haferflocken, Brot, Croutons ... bekommt. Dies sind alles Produkte, die Gluten enthalten. Die Latenzzeit kann von mehreren Tagen bis zu mehreren Monaten dauern, dann wird der Stuhl des Kindes gestört (er wird entweder flüssig oder sehr reichlich) und das Verhalten ändert sich. Kind irgendwie «verliert das Interesse am Leben», eine solche «Depressionen in der Kindheit», wenn das Baby nicht kommunizieren möchte, neigt es dazu, allein zu sein, lethargisch. Manchmal sehr reizbar und aggressiv. Der Appetit ist gestört - von absoluter Essunlust bis zum ständigen Verlangen nach Essen. Und gleichzeitig verliert das Kind schnell und sehr deutlich an Gewicht, was nicht zu übersehen ist - solche Kinder erreichen den Zustand der Hypotrophie 3. Grades! In diesem Fall nimmt der Bauch des Kindes zu. In schweren Fällen entwickelt sich ein proteinfreies Ödem.
Natürlich, wenn die Manifestationen so bedeutend und lebhaft sind, wird das Kind normalerweise schnell in spezialisierte Abteilungen, ins Krankenhaus, geschickt.
- Aber wenn die Krankheit angeboren ist - warum manifestiert sie sich bei manchen sehr früh, während andere jahrelang ruhig leben und nicht einmal davon ahnen??
- Auf diese Frage gibt es noch keine Antwort. Es ist nicht bekannt, wie der Prozess der Atrophie der Zotten im Darm ausgelöst wird. Es gibt viele Menschen mit versteckter Zöliakie. Sie haben möglicherweise überhaupt keine Beschwerden und halten sich für gesund..
- Vielleicht sind sie also wirklich gesund? Warum sie wegen Zöliakie behandeln??
- Denken Sie zunächst daran, dass die Behandlung der Zöliakie nur aus der strikten und lebenslangen Einhaltung einer glutenfreien Diät besteht. (In der akuten Phase, wenn das Kind abgemagert ist usw., ist natürlich eine Behandlung erforderlich, einschließlich Vitaminen, Enzymen und manchmal Hormonen. Und dann nur Diät.)
Wenn ein Mensch an Zöliakie leidet, aber ein normales Leben ohne Ernährungseinschränkungen führt, hat er im Vergleich zu anderen Menschen ein etwa 400-fach höheres Risiko für bösartige Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes. Eine 5-jährige Diät reduziert dieses Risiko für eine Bevölkerung.
Darüber hinaus werden heute mit Zöliakie einige schwerwiegende Erkrankungen in Verbindung gebracht, zum Beispiel Diabetes mellitus Typ 1, Autoimmunthyreoiditis, Leberzirrhose. Darüber hinaus werden auch viele Fälle von Unfruchtbarkeit, wiederholten Fehlgeburten, verzögerter sexueller Entwicklung, Kleinwuchs, chronischer Anämie, sogar psychischen Störungen mit einer latenten Zöliakie in Verbindung gebracht..
- Natürlich gelten Weizen, Roggen und Gerste als giftige Getreidesorten für Zöliakie. Protein aus diesem Getreide ist für eine Person mit Zöliakie schädlich..
Hafer steht unter hohem Verdacht. Eine Studie der Weltgesundheitsorganisation ist derzeit im Gange, um die Toxizität dieses Getreides zu bestimmen. Nach unseren praktischen Beobachtungen muss auch Hafer in allen Sorten vom Speiseplan ausgeschlossen werden. Das offizielle Ergebnis wird jedoch erst nach Abschluss der Studie vorliegen..
Zöliakiepatienten sollten kein Brot und keine Backwaren, Gebäck, Nudeln usw. essen. Und absolut alle anderen Lebensmittel, die enthalten «versteckt» Gluten.
- Zwar schwierig, aber vielleicht kann man ja doch irgendwie ohne Brot und Nudeln leben?
- Wichtig ist aber, dass kein Gramm Gluten in den Körper gelangt. Es gibt keinen Unterschied - eine halbe Tonne Weißbrot oder ein Löffel Mehl in der Schüssel! Die destruktive Wirkung ist dieselbe. Und hier beginnt die Liste der verbotenen Lebensmittel schnell zu wachsen! Viele Lebensmittel, zum Beispiel Joghurts, Saucen (Ketchup, Mayonnaise), Würste, Brühwürste, Instantkaffee und andere, enthalten glutenhaltige Stoffe, ohne die die Technologie ihrer Herstellung nicht möglich ist. Auf der Verpackung steht jedoch nicht, ob sie Gluten enthält oder nicht. Außerdem garantieren auch einmalige Tests keine Gewissheit «Reinheit»: zum Beispiel kann Stärke in den gleichen Joghurts enthalten sein, aber für die Technologie ist es egal, ob es sich um Weizen oder Reis handelt, dies hat am Ende keinen Einfluss auf die Qualität des Joghurts. Und für einen Kranken ist dies sehr wichtig.!
- Ist es realistisch, dass ein Mensch sein ganzes Leben lang eine spezielle Diät einhält??
- Unter unseren Bedingungen ist es sehr schwierig. In Großstädten werden bereits glutenfreie Produkte verkauft (eine spezielle Plakette ist auf der Verpackung angebracht). Aber sie sind viel teurer als üblich. Eine Packung Kekse - etwa 200 Rubel. Nudeln - 170 Rubel pro Packung...
Es ist einfach, eine solche Diät einzuhalten, wenn das Kind noch klein ist. Aber er wächst, und hier haben er und seine Eltern ernsthafte Probleme, eher soziale als medizinische.
Ein solches Kind kann nicht in einen regulären Kindergarten geschickt werden; er kann nicht zu Besuch gehen, zum Geburtstag eines Freundes (schließlich muss es Kuchen, Süßigkeiten, Torten geben!) und zu den Geliebten aller Kinder «MC Donalds». Solche Kinder werden gezwungen, mit ihrer eigenen Spezialnahrung zur Schule zu gehen..
Gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums Nr. 117 von 1991 wurden Kinder mit Zöliakie von Kindheit an als behindert anerkannt. Derzeit wurden die Funktionen zur Feststellung der Behinderung auf das Ministerium für Arbeit und soziale Entwicklung übertragen. Heutzutage wird die Behinderung bei solchen Patienten oft beseitigt. Formal ist das richtig, denn abhängig von der Diät sehen sie vollkommen gesund aus, sie haben alle Tests in Ordnung! Sie bleiben jedoch kranke Menschen und müssen jährlich von Spezialisten überwacht werden, die eine teure Diät einhalten..
Ein separates Problem sind die Jugendlichen, die zur Armee eingezogen werden sollen. Ich bin der Meinung, dass junge Menschen mit Zöliakie nicht zum Militär eingezogen werden sollten, da sie dort keine individuellen Mahlzeiten organisieren können. Aber weder das Arbeitsministerium für Sozialschutz noch das Verteidigungsministerium haben dieses Problem in irgendeiner Weise gelöst - es wird einfach nicht berücksichtigt.!
Das ist ein wirklich wichtiges gesellschaftliches Thema. Es stellt sich heraus, dass es für den Staat rentabler ist, riesige Mittel für die Behandlung von bösartigen Tumoren und schweren Autoimmunerkrankungen auszugeben, Menschen im jungen, erwerbsfähigen Alter zu verlieren, als Sozialhilfe und die Möglichkeit einer Diät zu organisieren. Denn Komplikationen bei Patienten, die keine Diät einhalten können, treten bereits im Alter von 30-40 Jahren auf. Es ist möglich, dass Menschen mit Zöliakie keine lebenslange Behinderung benötigen. In europäischen Ländern erhalten sie lediglich eine Zulage - eine Entschädigung für Lebensmittel; In einigen Ländern werden diese Produkte von einem Arzt verschrieben. Aber diese Probleme müssen heute angegangen werden..
In den entwickelten Ländern wird den Patienten von den dort gegründeten Zöliakie-Gesellschaften große soziale Hilfe geleistet. In St. Petersburg arbeitet seit mehreren Jahren eine regionale öffentliche Organisation. «Emilia», die etwa 800 Kinder mit Zöliakie und ihre Eltern zusammenbringt. Es gelang ihnen, den Import glutenfreier Produkte aus dem Ausland zu organisieren, mit einigen einheimischen Herstellern zu verhandeln und einen glutenfreien Laden zu eröffnen. Die Erholung der Kinder in einem spezialisierten Sommerkinderlager wurde eingerichtet, in Kindergärten wurden mehrere spezielle Gruppen eröffnet opened.
Vor kurzem wurde eine ähnliche Organisation registriert und beginnt ihre Aktivitäten in Moskau, sie heißt ROO «Menschen mit Zöliakie helfen».
wissenschaftlich» Krankheit».
