Was ist eine gefährliche Toxoplasmose während der Schwangerschaft?

Schwangerschaft ist eine ernsthafte Prüfung für den Körper einer Frau. In dieser Zeit verschlimmern sich häufig chronische Krankheiten, die Immunität nimmt ab und die werdende Mutter wird daher besonders anfällig für alle Arten von Infektionskrankheiten..

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Wenn die werdende Mutter zum ersten Mal in die Geburtsklinik kommt, fragt der Arzt möglicherweise, ob es eine Katze in der Familie gibt, in der das Baby geboren werden soll. Dies ist keine leere Kuriosität: Katzen werden am häufigsten zur Infektionsquelle mit Toxoplasmose, einer Krankheit, die eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit eines ungeborenen Kindes darstellt. Natürlich ist es gar nicht nötig seinen Liebling zu verschenken «in guten Händen» - Sie müssen nur über die Vorsichtsmaßnahmen Bescheid wissen, die einer schwangeren Frau helfen, die Krankheit zu vermeiden.

Toxoplasmose ist eine Krankheit, die durch den intrazellulären Protozoen Toxoplasma gondii verursacht wird, der ubiquitär vorkommt und Pflanzen-, Fleisch- und Allesfresser sowie Vögel und Reptilien befällt. Erworbene Toxoplasmose bei Erwachsenen tritt häufig in latenter (latenter) Form auf. In der akuten Form können Gehirn, Augen, Lymphsystem, Leber, Milz, Herz und andere Organe betroffen sein.

Toxoplasmose-Infektion

Toxoplasmen existieren in drei Formen:

Zysten werden im Körper von Tieren aus der freien Form von Parasiten gebildet und in dieser Form in verschiedenen Geweben und Organen gespeichert. Beim Verzehr von kontaminiertem Fleisch von Tieren (Schafe, Schweine, Wild usw.) infiziert sich eine Person.

Oozysten werden aus der freien Form von Parasiten und aus Zysten nur in den Darmzellen der Katzenfamilie gebildet und dann mit ihrem Kot ausgeschieden. Die Dauer der Oozystensekretion bei Katzen beträgt 7-20 Tage, und während des Tages sondert eine Katze bis zu 10 Millionen Parasiten ab. Nach der Primärinfektion entwickeln Tiere eine Immunität, die sie vor einer erneuten Infektion schützt. Um infektiöse Eigenschaften zu erlangen, werden Oozysten einer Reihe von Veränderungen unterzogen; dies geschieht in der äußeren Umgebung bei einer Temperatur von 4-37^Ö (optimale Temperatur - 24^Ö) innerhalb von 2-3 Tagen. In warmen, feuchten Böden behalten sie ihre infektiösen Eigenschaften über ein Jahr. Eine Infektion des Menschen erfolgt durch den Kontakt mit jeglichem Material, das mit dem Kot infizierter Katzen kontaminiert ist, wie Streicheln, Fellpflege und Kontakt mit mit Kot kontaminiertem Boden oder Sand.

Es wird allgemein angenommen, dass nicht nur Katzen, sondern auch Hunde Träger von Toxoplasmose sein können. Dies ist nicht der Fall: Toxoplasma vermehrt sich im Hundeorganismus nicht..

So erfolgt die Infektion des Menschen durch die Aufnahme von Zysten oder Oozysten sowie durch die Transfusion infizierter Blutprodukte und die Transplantation infizierter Organe. Bei schwangeren Frauen kann der Fötus durch die Plazenta beeinflusst werden.

Manifestationen der Krankheit Toxoplasmose

Im menschlichen Magen-Darm-Trakt werden Parasiten aus Zysten oder Oozysten freigesetzt, die in die Zellen der Organe des Magen-Darm-Trakts gelangen. Dort vermehren sie sich, verursachen dann einen Zellbruch und dringen in benachbarte Zellen ein. Dann gelangen die Erreger der Krankheit in den Blutkreislauf und breiten sich im ganzen Körper aus, wobei sie alle Organe und Gewebe betreffen (Lymphknoten, Augen, Gehirn, Herz, Lunge, Nieren, Bauchspeicheldrüse, Skelettmuskulatur). Die Krankheit äußert sich durch eine Zunahme und Schmerzen verschiedener Lymphknotengruppen, Fieber, Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Hautausschlag, Vergrößerung von Leber und Milz, Anzeichen einer Schädigung anderer innerer Organe sind möglich.

Bei einem gesunden Menschen entwickelt sich als Reaktion auf die Einführung einer Infektion eine adäquate Immunantwort und freie Parasiten werden aus dem Gewebe entfernt. Dennoch können sie in Form von Zysten, die sich in einer speziellen Schutzmembran befinden, ein Leben lang im Körper des Wirts verbleiben und eine erneute Infektion verursachen. Wenn die Immunität unterdrückt wird, wird die Infektion nicht durch die Zellen des Immunsystems gehemmt, sondern breitet sich weiter aus und verursacht eine akute Entzündung des Gewebes von Gehirn, Lunge, Herz, die wiederum zum Tod führen kann.

Warum ist Toxoplasmose während der Schwangerschaft gefährlich??

Wenn sich eine Frau während der Schwangerschaft mit Toxoplasmose infiziert, können die Erreger auf den Fötus übertragen werden. Stimmt, das passiert nicht oft. Wenn das Baby dennoch mit Toxoplasma infiziert wird, kann eine Schwangerschaft zu einem Spontanabort, einer Totgeburt, einer Frühgeburt oder der Geburt eines infizierten Kindes führen. Bei etwa 30% der Kinder entwickelt sich eine angeborene Infektion. Bei Kindern von Müttern, die im ersten Trimester der Schwangerschaft infiziert wurden, tritt in 17% der Fälle eine angeborene Toxoplasmose auf und ist ziemlich schwerwiegend. Bei einer Infektion im dritten Schwangerschaftstrimester wird die Krankheit bei 65% der Kinder festgestellt, in diesem Fall ist sie jedoch asymptomatisch. Die Manifestationen der angeborenen Toxoplasmose sind unterschiedlich: Anstieg der Körpertemperatur, Appetitlosigkeit, Hautausschlag, generalisierte Lymphadenopathie (Vergrößerung mehrerer Lymphknotengruppen), vergrößerte Leber und Milz, Gelbsucht, Hydrozephalus, Mikrophthalmie (kleine Größe des Augapfels) und Krampfanfälle . Intrazerebrale Läsionen und Chorioretinitis (Entzündung der Aderhaut des Auges und der Netzhaut) können bis zur Geburt des Babys erkannt werden, treten jedoch oft später auf.

Der Grad des Infektionsrisikos des Fötus hängt nicht von der Schwere des Infektionsprozesses bei der Mutter ab. Wenn eine Frau mehr als 6 Monate vor der Schwangerschaft an Toxoplasmose erkrankt ist, kann sie die Infektion nicht auf ihr Baby übertragen. Wenn die Infektion in weniger als 6 Monaten auftritt, besteht ein geringes Risiko einer Infektionsübertragung auf den Fötus, aber in seltenen Fällen tritt sie auf..

Diagnose und Behandlung von Toxoplasmose

Grundlage für die Diagnose «Toxoplasmose» sind: die Isolierung von Toxoplasma aus dem Blut, der Nachweis von Krankheitserregern in den Organen, die Ergebnisse von Laboruntersuchungen - der Nachweis von Antikörpern gegen Toxoplasma im Blut. Der Nachweis freier Parasiten in Blut und Gewebe weist auf ein akutes Infektionsstadium hin, während der Nachweis von Zysten kein Hinweis auf eine akute Infektion ist, da diese lange Zeit im Gewebe persistieren können.

Da die direkte Isolierung von Toxoplasma ein ziemlich mühsamer Prozess ist, wird in der Praxis häufig die Untersuchung von Antikörpern im Blut verwendet. Antikörper der IgM-Klasse werden für die Diagnose der akuten Toxoplasmose nachgewiesen, da sie bereits 5 Tage nach der Infektion im Blut erscheinen, ihr Spiegel schnell und signifikant ansteigt und dann über mehrere Wochen oder Monate abnimmt oder verschwindet. IgG-Antikörper werden 1-2 Wochen nach der Infektion nachgewiesen. Nach 6-8 Wochen nimmt ihre Zahl allmählich ab, aber in einer kleinen Menge behalten sie den Antikörperspiegel bei, der nie die Schwere der Krankheit anzeigt.

Jede Frau, die eine Schwangerschaft plant, muss den Antikörperspiegel gegen Toxoplasma bestimmen, um eine Infektion zu erkennen.

Wenn Sie nach den Ergebnissen der Analyse eine Primärinfektion mit Toxoplasmose vermuten, müssen Sie ein Krankenhaus für Infektionskrankheiten oder einen Spezialisten für die Behandlung und Erforschung von Toxoplasmose aufsuchen. Dort wird Ihnen angeboten, sich in 2-3 Wochen erneut testen zu lassen..

Bei der Untersuchung schwangerer Frauen kann es schwierig sein festzustellen, ob die Infektion vor oder nach der Empfängnis stattgefunden hat und dementsprechend der Fötus infiziert ist. Eine weitere Methode zur Diagnose einer Erkrankung bei Schwangeren kann der Nachweis von Toxoplasma im Fruchtwasser sein. Bei einer Infektion mit Toxoplasmose im ersten Trimester wird aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit einer schweren Schädigung des Fötus entweder ein Schwangerschaftsabbruch oder eine frühzeitige spezifische Behandlung empfohlen, wodurch das Risiko einer angeborenen Infektion des Fötus deutlich reduziert wird , aber nicht ganz ausgeschlossen.

Maßnahmen zur Vorbeugung von Toxoplasmose

Die Einhaltung präventiver Maßnahmen ist besonders wichtig bei Patienten mit Immunschwäche und bei Patienten, bei denen keine Antikörper gegen Toxoplasmose nachgewiesen wurden, d. Um Zysten zu zerstören, muss Fleisch auf 60 ° C erhitzt werden ^ÖNach dem Garen mit rohem Fleisch sollten die Hände gründlich gewaschen werden, rohes Hackfleisch sollte nicht probiert werden. Die oben aufgeführten Produkte müssen vor Gebrauch gekocht werden und Obst und Gemüse, das mit Oozysten verunreinigt sein kann, müssen gründlich gewaschen werden. Schwangere sollten den Kontakt mit Katzenkot vermeiden.

Ein wirksamer Impfstoff gegen Toxoplasmose existiert noch nicht, daher ist die Einhaltung grundlegender Hygienevorschriften heute die wichtigste Methode zur Vorbeugung dieser Krankheit..