Kaiserschnitt

Der Kaiserschnitt ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem das Baby durch die präparierte Bauchdecke und die Gebärmutterwand erscheint. Wie jedes andere wird es nur aus medizinischen Gründen durchgeführt. Die Angst der werdenden Mutter vor einer natürlichen Geburt ist keineswegs ein Grund, sich einer Operation zu unterziehen. Heute kommt fast jedes fünfte Kind mit dieser Operation zur Welt, die vielen Frauen die Chance gibt, glückliche Mütter zu werden..

Indikationen für Kaiserschnitt

Manchmal, sogar vor oder während der Schwangerschaft, informieren Ärzte die Frau, dass ein Kaiserschnitt die einzige Möglichkeit für sie ist, zu gebären. In solchen Fällen sollte die werdende Mutter nicht in Panik geraten, sondern sich auf die kompetente Meinung von Ärzten verlassen, da sie selbst oft nicht in der Lage ist, ihren eigenen Gesundheitszustand und die mögliche Gefährdung des Kindes ausreichend einzuschätzen.

Die Liste der vom russischen Gesundheitsministerium genehmigten Indikationen für eine Operation ist recht umfangreich. Sie werden in zwei Gruppen eingeteilt: absolut (wenn eine Geburt physisch nicht möglich ist, weder von der Mutter noch vom Fötus) und relativ (Faktoren, die nicht mit einer Schwangerschaft in Verbindung stehen, aber der Mutter oder dem Kind schaden können). Zu den ersteren gehören beispielsweise:

• ein sehr schmales Becken einer Frau in Wehen (III - IV Grad);
• Inkonsistenz zwischen der Größe des Kopfes des Kindes und des Beckens der Mutter;
• absolute Plazenta praevia;
• das Vorhandensein von Tumoren an den Beckenorganen, die es dem Kind erschweren, den Geburtskanal zu passieren;
• frühe Ablösung der Plazenta mit starken Blutungen;
• Stiche und Narben an der Gebärmutter, anfällig für Rupturen;
• falsche Position des Fötus (quer oder schräg);
• extreme Stadien der Gestose;
• die Gefahr einer Gebärmutterruptur;
• schwere Erkrankungen des zentralen Nervensystems, des Herz-Kreislauf-Systems, des Sehvermögens usw..
• Zum zweiten:
• anatomisch schmales Becken von I und II in Kombination mit anderen Indikationen (zum Beispiel ein großer Fötus);
• phytoplazentare Insuffizienz in chronischer Form (während der gesamten Schwangerschaft beobachtet);
• vorzeitiger Wasserabfluss in Kombination mit einer Steißlage des Fötus;
• schwache verlängerte Arbeitstätigkeit;
• Nabelschnurvorfall beim Fötus;
• verlängerte (gekreuzte) Schwangerschaft;
• Toxikose in der späten Schwangerschaft.

Um das Leben des Babys und manchmal der Mutter zu retten, müssen Ärzte sehr schnell handeln - die Zählung dauert Minuten. Gegen solche Extremsituationen ist keine einzige Frau versichert, weshalb Ärzte einer Hausgeburt ablehnend gegenüberstehen..

Ausbildung

Die geplante Operation wird zu dem Zeitpunkt durchgeführt, der dem geschätzten Zeitpunkt der natürlichen Geburt am nächsten kommt. Oft kommt eine schwangere Frau mit leichten Wehen ins Krankenhaus. Bei schwerwiegenden Komplikationen wird der Frau angeboten, vorab in die Klinik zu gehen, um die letzten Wochen unter Aufsicht zu verbringen.

Das Datum der Operation wird zugewiesen. Die letzte Mahlzeit sollte am Vorabend des Operationstages bis spätestens 18:00 Uhr eingenommen werden. Dies ist notwendig, wenn die Operation unter Vollnarkose durchgeführt werden soll. In jedem Fall führen Sie ein Gespräch mit einem Anästhesisten, der Ihnen detaillierte Empfehlungen zur Nahrungs- und Wasseraufnahme gibt. Wie bei jeder anderen Operation wird am Vorabend ein reinigender Einlauf durchgeführt. Damit eine Frau vor einem für sie wichtigen Tag gut schlafen kann, bekommt sie leichte Beruhigungsmittel..

Vor Beginn der Operation muss die werdende Mutter dem Kaiserschnitt und der Narkose schriftlich zustimmen. Vergessen Sie nicht, den Anästhesisten zu benachrichtigen, wenn Sie allergische Reaktionen auf Medikamente hatten und sagen Sie ihm, welche Medikamente Sie am Vortag eingenommen haben..

Narkose

In modernen Kliniken wird bei der Durchführung eines geplanten Kaiserschnitts eine Epiduralanästhesie (Epiduralanästhesie) sowie eine allgemeine intravenöse oder endotracheale Anästhesie verwendet. Das entscheidende Wort, welche Methode der Schmerzlinderung zu wählen ist, bleibt je nach Gesundheitszustand der Frau und des Babys beim Arzt..

Eine Vollnarkose wird durch eine Vene verabreicht, wonach die Frau einschläft. Bei einer ähnlichen Anästhesiemethode ist die Gebärende bewusstlos und kann nicht am Geschehen teilnehmen.

Die Endotrachealanästhesie versetzt eine Person ebenfalls vollständig in den Tiefschlaf, wird jedoch in Form einer Inhalation durch eine Maske oder spezielle Beatmungsgeräte verabreicht. Bei Atembeschwerden des Patienten oder Auftreten eines Würgereflexes erfolgt eine solche Anästhesie über Endotrachealtuben. Diese Art der Anästhesie reduziert die Dosis der verabreichten Medikamente.

Bei Epiduralanästhesie Das Arzneimittel wird über einen Katheter in den Epiduralraum der Wirbelsäule injiziert. Die Gebärende verspürt keine Schmerzen im Unterkörper (obwohl sie noch einige Empfindungen hat), bleibt jedoch während der Operation bei vollem Bewusstsein. Sie kann den Manipulationen der Ärzte nicht folgen (der Ort, an dem die Operation durchgeführt wird, ist mit einem sterilen Laken abgegrenzt), aber sie hört den ersten Schrei des Babys, hat die Möglichkeit, es gleich nach der Geburt an der Brust zu befestigen.

Jede der Anästhesiearten hat Kontraindikationen. Beispielsweise sollte eine Epiduralanästhesie nicht bei schweren neurologischen Erkrankungen, Infektionen und Blutgerinnungsstörungen eingesetzt werden. Um mögliche Kontraindikationen zu erkennen, sollten Sie sich einige Zeit vor der Operation einer Untersuchung unterziehen, einen Therapeuten, Kardiologen aufsuchen, Tests durchführen.

Betrieb

Für die Zeit nach der Runde ist in der Regel eine geplante Operation vorgesehen. In der Runde führt der Arzt eine weitere Untersuchung durch, wonach vorgeschlagen wird, sich auf die Operation vorzubereiten (ein spezielles Hemd anzuziehen), bis die Frau zum vereinbarten Zeitpunkt auf einer Bahre in den Operationssaal gebracht und auf den Operationstisch gebracht wird. Und sie treffen die letzten Vorbereitungen vor der Operation: Sie decken sie mit einem Laken ab, messen den Druck, führen einen Katheter in die Armvene ein, um Medikamente zu verabreichen, inklusive Anästhesie. Durch die Verwendung eines Katheters können Sie viele Injektionen vermeiden und in Notfallsituationen die notwendigen Medikamente zeitnah verabreichen.

Als nächstes erhält die Frau eine Anästhesie, deren Dosis so berechnet wird, dass die Wirkung auf das Kind minimal ist. Wenn es zu wirken beginnt, wird ein quer verlaufender Hautschnitt über dem behaarten Teil des Schambeins gemacht und dann auf Befehl der Neonatologen der Gebärmutter (Schnitt entlang des Bauches vom Nabel bis zum Schambein wird nur in der extremsten Fällen, zum Beispiel wenn bereits mehrere Narben an der Gebärmutter vorhanden sind oder die Operation außerplanmäßig im Notfall durchgeführt wird). Eine solche Naht gilt als die physiologischste und kosmetischste. Die Naht an der Gebärmutter wird mit einem Faden vernäht, der sich nach 3-4 Monaten auflöst. Normalerweise wird am sechsten bis achten Tag nach der Operation der Unterhautfaden entfernt (der Eingriff ist absolut schmerzfrei, aber unangenehm, wenn Sie Angst haben, ist es besser, sich abzuwenden und nicht hinzusehen).

Während der Operation erhält die Frau zur Vermeidung von Komplikationen eine Einzeldosis eines Breitbandantibiotikums, das innerhalb von 12 Stunden vollständig aus dem Körper ausgeschieden wird, damit Sie am nächsten Tag mit der Ernährung des Babys beginnen können.

Den Tag nach der Operation verbringt die Frau auf der Intensivstation, wo ihr Druck, Puls, Temperatur, Uteruskontraktion überwacht werden. Ein Behälter mit Eis wird auf den Magen gestellt. Von Medikamenten erhält sie: Schmerzmittel, Injektionen zur Kontraktion der Gebärmutter sowie eine Infusion mit Kochsalzlösung zur Wiederherstellung der während der Operation verlorenen Flüssigkeit.

Ärzte bieten noch einige Tage lang schmerzlindernde Injektionen an, aber wenn sich eine Frau gut fühlt, kann sie sie sehr bald ablehnen. Am ersten Tag nach der Operation darf sie Mineralwasser ohne Gas mit Zusatz von Zitrone trinken (letztere kann nur hinzugefügt werden, wenn das Baby keine allergische Reaktion hat)..

Erholung

Wenn alles gut geht, wird die Frau am zweiten Tag auf die allgemeine Station verlegt, wo sie aufstehen, laufen, das Baby füttern und sogar selbst versorgen kann, wenn das Krankenhaus über Stationen verfügt «Mutter und Kind».

Laut Protokoll ist die Verlegung in die allgemeine Abteilung nur 4 Tage nach der Operation zulässig, wird jedoch in der Praxis oft aufgegeben. Aus dem Privatleben meiner Bekannten weiß ich, dass sie bereits am 5. Tag mit den Kindern nach Hause entlassen wurden.

Zu diesem Zeitpunkt müssen Sie das Baby so oft wie möglich an die Brust auftragen, damit es die ersten Tropfen Kolostrum erhält..

Besonderes Augenmerk wird auf die Wiederherstellung der Darmfunktion nach der Narkose gelegt. Zu «helfen» für ihn zu arbeiten, in den ersten Tagen können sie anregende Spritzen geben.

Am zweiten und dritten Tag nach der Operation können Sie bereits fettarme Brühe, angebratenes Fleisch, Hüttenkäse, Brei essen. Wenn sich die Darmtätigkeit verbessert, darf sie auf ihre gewohnte Ernährung umstellen, da sie jetzt eine stillende Mutter ist.

Je früher sich eine Frau zu bewegen beginnt, desto früher wird sie sich erholen. Es wird angenommen, dass dies auch das Risiko postoperativer Verwachsungen in der Bauchhöhle verringert, aber Verwachsungen sind leider unvermeidlich. Es lohnt sich, im Voraus einen postpartalen oder postoperativen Verband zu pflegen, der die Bewegung erleichtert (Sie müssen ihn nach Bedarf anlegen). Wenn keine Komplikationen auftreten, können Sie nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt mit den einfachsten körperlichen Übungen beginnen (Vermeidung übermäßiger Anstrengung)..

Die Entlassung nach einer solchen Operation erfolgt am 5.-6. Tag, vorbehaltlich des normalen Zustands von Mutter und Baby. Während dieser Zeit wird die Frau beobachtet, für 2-3 Tage wird es getan Ultraschall, um sicherzustellen, dass Gebärmutter schrumpft normal und die Naht aus der Operation wird sicher gemacht. Bei einer wachsamen und sorgfältigen Untersuchung durch einen Gynäkologen ist eine Ultraschalluntersuchung jedoch möglicherweise nicht erforderlich.

Der Zustand einer Frau wird nach den gleichen Grundsätzen beurteilt wie nach einer normalen Geburt. Die Hauptanforderungen sind weiche Brüste (die Fähigkeit, nach der Milch einen Überschuss abzupumpen), eine normalisierte Darmfunktion (regelmäßiger Stuhlgang), eine Uteruskontraktion und ein normaler Ausfluss (Lochia) - sie ähneln der normalen Menstruation: die ersten 2-4 Tage nach der Geburt sind reichlich und täglich abnehmend (Gesamtdauer der Lochien ca. 6 Wochen).

Hier bist du zu Hause!

Es ist besser, wenn die Frau für mindestens zwei bis drei Monate nach der Operation nichts Schwereres hebt als ihr Kind (das Bad nicht mit Wasser bewegen, den Kinderwagen nicht die Treppe hochziehen und natürlich vergessen «Tüten Kartoffeln»). Zuerst kann man sich nur unter der Dusche waschen, aber beim Schwimmen in der Badewanne und im Pool müssen Sie warten, bis die Naht vollständig verheilt ist.

In Bezug auf sexuelle Aktivitäten müssen Sie hier eineinhalb bis zwei Monate warten. Da ein Kind während eines Kaiserschnitts nicht den Geburtskanal passiert, wird angenommen, dass eine Frau den Rat, zwei Monate nach der Geburt auf sexuelle Aktivitäten zu verzichten, möglicherweise nicht berücksichtigt. Aber es ist nicht richtig. Diese Abstinenz ist eher erforderlich, um die Elastizität der Gebärmutter wiederherzustellen, und nicht die Muskeln der Vagina. Außerdem besteht zu diesem Zeitpunkt die Gefahr einer Aufwärtsinfektion..

Besondere Aufmerksamkeit ist geboten Empfängnisverhütung, da Ärzte nicht raten, innerhalb von zwei bis drei Jahren eine zweite Schwangerschaft zu planen - dies ist die Zeit, die der Körper braucht, um sich vollständig zu erholen.

Abschließend möchte ich darauf hinweisen, dass die Medizin nicht stillsteht und unter Umständen ein einmal durchgeführter Kaiserschnitt kein Indikator für die gleiche Art der Geburt weiterer Kinder ist. Die Geburt des zweiten und weiterer Kinder ist auf natürliche Weise möglich. Der Hauptparameter ist das Vorhandensein von Adhäsionen und die Konsistenz der postoperativen Naht zum Zeitpunkt der Lieferung.