Was ist Urtikaria? Welche Arten von Nesselsucht gibt es? Was sind die Ursachen von Nesselsucht? Wie wird Urtikaria behandelt? Die Antworten auf diese Fragen findest du im Artikel.
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Urtikaria, Arten von Urtikaria
Urtikaria (Urtica, lat. - Brennnessel) ist die allgemeine Bezeichnung für eine Gruppe von Krankheiten, die durch das Auftreten von juckenden Bläschen von roter Farbe auf der Haut gekennzeichnet sind, die beim Drücken blass, klar abgegrenzt, über die Hautoberfläche hinausragen, reichen in der Größe von mehreren Millimetern bis zu mehreren Zentimetern. Ein Merkmal der Urtikaria ist das schnelle Auftreten von Blasen und deren schnelles Verschwinden innerhalb von 24 Stunden. Angioödem oder Quincke-Ödem, 1882 von Quinke beschrieben, wird oft mit Urtikaria kombiniert oder entwickelt sich von selbst. Manifestiert durch asymmetrische Schwellung der Haut eines beliebigen Bereichs.
Es wird angenommen, dass 15 bis 25 % der Bevölkerung mindestens einmal in ihrem Leben an Urtikaria leiden, und in einem Viertel dieser Fälle wird die Urtikaria chronisch..
Die moderne internationale Klassifikation der Urtikaria schlägt ihre Unterteilung vor in «spontan», die ohne eine bestimmte direkte Wirkung auftritt, physisch, entsteht nach verschiedenen physikalischen Einflüssen, und die sogenannten separaten Arten von Urtikaria. Die spontane Urtikaria wiederum wird in akut (bis zu 6 Wochen dauernd) und chronisch (mehr als 6 Wochen) unterteilt. Physische Urtikaria umfasst dermographische (was wörtlich aus dem Griechischen übersetzt wird als «auf der haut zeichnen», wie es nach leichtem Kratzen auf der Haut auftritt), sowie verzögerte Urtikaria durch Druck (Blasen treten 3-8 Stunden nach dem Zusammendrücken der Haut auf, z.B. beim Stehen oder Sitzen), kalte Urtikaria (kalte Luft / Wasser / Wind), Hitzeurtikaria (lokale Hitzeexposition), «Solar-» Urtikaria (ultraviolette Strahlung und/oder sichtbares Licht) und Vibration (Vibrationsbelastung, z. B. Arbeiten mit einem Presslufthammer).
ZU «ein separates» Formen der Urtikaria sind cholinerge (verursacht durch körperlichen oder emotionalen Stress, der zu einer leichten Erhöhung der Körpertemperatur führt), adrenerge (verursacht durch Ausschüttung von Adrenalin, z durch Hautkontakt mit einer Substanz verursacht werden, auf die der Patient schwere Allergien hat, wie Staub, Tierhaare, Pollen oder Metalle wie Nickel). Zu dieser Gruppe gehört auch die sogenannte aquagene Urtikaria. Es tritt nach Kontakt mit der Haut von Wasser auf und wird damit erklärt, dass Wasser ein Lösungsmittel für das direkt in der Haut solcher Menschen gebildete Allergen ist. Andere Erkrankungen wie die Urticaria pigmentosa (Mastozytose) und die familiäre Kälteurtikaria beziehen sich nur historisch auf die Urtikaria und haben einen ganz anderen Charakter..
Die häufigsten Formen der Urtikaria sind jedoch spontan (akut und chronisch), dermografisch (insbesondere bei jungen Probanden) und Kontakturtikaria. Cholinergiker sind viel seltener. Aber wenn bei der Kontakturtikaria alles klar ist (Sie werden jetzt niemanden mit Allergien überraschen), dann ist bei der spontanen und dermographischen Urtikaria alles nicht so einfach, von anderen Urtikariaformen ganz zu schweigen. Historisch wurde angenommen, dass es sich bei Urtikaria um eine rein allergische Erkrankung handelt. In der Realität sind Allergien jedoch eine so seltene Ursache der chronischen Urtikaria (geschätzt auf 0,5 bis 1% der Fälle), dass Allergietests nicht als Standardverfahren empfohlen werden. Auf der anderen Seite sind Allergien häufig die Ursache für akute Urtikaria und Angioödeme – in Form einer Reaktion auf Medikamente (zum Beispiel Vitamine und Antibiotika) und Insektenstiche. In manchen Fällen kann die Ursache der akuten Urtikaria auch eine echte Nahrungsmittelallergie sein, jedoch ist in solchen Fällen die Diagnose meist nicht zweifelhaft, da sich die Reaktion unmittelbar nach dem Eintritt der Substanz in den Körper entwickelt und dort beginnt, wo diese Substanz - bei einer Nahrungsmittelallergie kommt es zu Lippenschwellungen, Zunge und Gaumen, bei intramuskulären Injektionen beginnen Juckreiz und Rötungen an der Injektionsstelle.
Eine echte allergische Reaktion vom Soforttyp entwickelt sich sehr schnell - von wenigen Sekunden bis zu 15 Minuten (daher der Name). Eine solche Reaktion ist insofern gefährlich, als sie direkt in einen anaphylaktischen Schock übergehen kann - eine ernsthafte Erkrankung, die oft zum Tod führt. Andererseits lösen Aspirin und ähnliche Medikamente (die sogenannte Gruppe der NSAIDs – nichtsteroidale Antirheumatika) häufig eine pseudoallergische Reaktion aus, die sich auch recht schnell entwickeln kann (allerdings meist noch viel später als eine echte Allergie .) ) und von einem sehr gefährlichen Zustand begleitet sein - Quincke-Ödem im Kehlkopf mit Atembeschwerden, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation erfordert.
Ursachen von Urtikaria
Aber zurück zur Urtikaria. Woran sich die spontane Urtikaria tatsächlich entwickelt, ist im Großen und Ganzen noch immer unklar. Es gibt jedoch sogenannte Urtikaria-Erkrankungen. Insbesondere ist seit langem bekannt, dass sich Urtikaria häufig in der Pathologie des Gastrointestinaltrakts entwickelt (tatsächlich gehört die erste Beschreibung der Urtikaria zu Hippokrates, und er beobachtete sie nur bei einem Patienten mit einer Pathologie des Verdauungssystems). In diesem Zusammenhang kommen Erkrankungen des Darms (insbesondere Dysbiose), der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms (Geschwüre, Gastritis, Duodenitis), Leber- und Gallenwegserkrankungen (Hepatitis, Cholezystitis) in Betracht. Manchmal sind Parasiten (helminthischer Befall) die Ursache der Urtikaria. Es gibt auch Hinweise darauf, dass Urtikaria häufig bei Tumoren, Erkrankungen der Schilddrüse und sogenannten systemischen Erkrankungen des Bindegewebes (zum Beispiel systemischer Lupus erythematodes) vorkommt..
Daher ist die Suche nach der Ursache der Urtikaria eine langwierige und mühsame Beschäftigung, oft lässt sich die Ursache nicht feststellen, und man nennt dann Urtikaria «idiopathisch», das heißt, mit einem unbekannten Grund. Fairerweise muss jedoch gesagt werden, dass auch dann, wenn eine mit Urtikaria verbundene Krankheit festgestellt wird, Urtikaria immer noch genannt wird «idiopathisch», da es zum Beispiel in der modernen Nomenklatur kein Konzept gibt, «Urtikaria durch Verschlimmerung einer chronischen Gastritisgast». Trotz der Tatsache, dass Urtikaria und Entzündungen im Magen gleichzeitig sehr häufig sind, sind die Mechanismen, durch die dies geschehen kann, noch unbekannt, und daher wird die Existenz eines solchen Zusammenhangs nicht von allen Wissenschaftlern erkannt.
1998 veröffentlichte G. Bruno eine Arbeit, in der er große Bedeutung für das Auftreten der dermographischen Urtikaria des gastroösophagealen Refluxes - dem Rückfluss von saurem Mageninhalt in die Speiseröhre aufgrund einer unzureichend entwickelten Muskelwand des unteren Teils der Speiseröhre - zeigte. Normalerweise ist der Mageninhalt durch die Bildung von Salzsäure sauer, was die Verdauung unterstützt. Bei Menschen mit unzureichender Entwicklung der muskulären Wand der Speiseröhre kann es zu einem Rückfluss des sauren Mageninhalts in die Speiseröhre kommen. Dies führt zu einer Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut, die Schmerzen und Sodbrennen verursachen kann oder asymptomatisch sein kann. G. Bruno stellte fest, dass die Mehrzahl der Patienten mit dermographischer Urtikaria eine solche Erkrankung hat..
Derzeit wird aktiv erforscht, wie dieses und andere ähnliche Probleme die Ursache für andere Arten von Urtikaria sein können. Insbesondere wird festgestellt, wie groß die Rolle der «Helicobacter pylori» (H. pylori) - Bakterien, die Gastritis und Geschwüre verursachen. Es ist noch nicht klar, was genau die Ursache von Nesselsucht sein kann - die Bakterien selbst oder die Magenerkrankungen, die sie verursachen. Einige Forscher beharren auf der Suche nach bestimmten Allergieformen. Bisher jedoch nicht allzu erfolgreich.
Wie wird Urtikaria behandelt?
Da die Ursache der Krankheit ein Rätsel bleibt, sind Antihistaminika das Hauptmittel gegen Urtikaria (die Blasenbildung und das Auftreten von Juckreiz werden durch die Freisetzung von Histamin durch die Mastzellen der Haut verursacht). Es wird empfohlen, Medikamente der neuesten Generation zu verwenden, die eine Langzeitwirkung haben und selten Nebenwirkungen verursachen. Hierzu zählen insbesondere Cetirizin, Levocetirizin, Ebastin, Loratadin, Desloratadin (Handelsnamen bzw. Zirtek, Xizal, Kestin, Claritin, Erius) und andere. Es reicht aus, sie einmal täglich zu verwenden. Darüber hinaus wird bei unzureichender Wirksamkeit empfohlen, die Dosis auf 2 oder sogar 4 Tabletten pro Tag zu erhöhen. In schweren Fällen der Erkrankung können Steroidhormone in kurzer Zeit verschrieben werden, jedoch nur unter ärztlicher Aufsicht. Eine langfristige Einnahme von Hormonen wird aufgrund schwerer Nebenwirkungen nicht empfohlen. Wenn eine Begleiterkrankung festgestellt wird, ist eine parallele Behandlung erforderlich. Oft geht die Urtikaria danach weg, egal was Gegner einer solchen Theorie sagen.
