Welche Krankheiten verursachen Staphylococcus aureus? Wie manifestieren sie sich? Wie behandelt man sie? Die Antworten auf diese Fragen findest du im Artikel.
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Staphylokokken sind äußerst häufige Vertreter der Mikroflora der Haut und der Schleimhäute einer Person. Sie gehörten zu den ersten, die als Infektionserreger entdeckt wurden. Staphylokokken verursachen viele
Infektionen, einschließlich oberflächlicher und tiefer eitriger Infektionen, Vergiftung, Harnwegsinfektionen. In den USA sind sie die Hauptursache für Sepsis, postoperative Wundinfektionen und Infektionen
Endoprothesen. Unter den Erregern von Krankenhausinfektionen sind sie die zweithäufigsten. außer
Darüber hinaus sind Staphylokokken eine der Hauptursachen für mikrobielle Lebensmittelvergiftungen.
Der wichtigste Staphylokokken für den Menschen, der verschiedene Krankheiten verursacht, ist Golden
Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus - persistent, leicht Resistenz gegen antimikrobielle Mittel erwerbend
Medikamente als Erreger der Infektion. Andere Staphylokokken, insbesondere Staphylococcus epidermidis -
Staphylococcus epidermidis, sind anfällig für Fremdkörper (Endoprothesen) und werden zunehmend
Erreger von Krankenhausinfektionen werden, insbesondere bei immungeschwächten Patienten. Ein weiterer Staphylococcus, Staphylococcus saprophyticus, ist ein häufiger Erreger von Harnwegsinfektionen.
Staphylokokken-toxischer Schock
Toxischer Schock ist eine akute, lebensbedrohliche Vergiftung, die sich manifestiert
Fieber, arterielle Hypotonie, Hautausschlag, Multiorganversagen und zu Beginn der Periode
Erholung, Peeling der Haut. Toxischer Schock wurde erstmals 1978 beschrieben, zog aber an
allgemeine Aufmerksamkeit erst nach 2 Jahren - im Zusammenhang mit einem großen Ausbruch bei Frauen, die konsumierten
Tampons während der Menstruation. Die Krankheit ist nicht sehr häufig (1 Fall pro 100.000 Frauen)
im gebärfähigen Alter pro Jahr). Es ist jedoch möglich, dass sie häufiger auftritt als diagnostiziert wird. Etwa die Hälfte der Fälle ist nicht mit Tampons verbunden und wird von Männern und Frauen jeden Alters geteilt. Das Krankheitsbild des toxischen Schocks ist unabhängig von seiner Ursache immer gleich..
Der toxische Schock wird durch Toxine verursacht, die von Staphylococcus aureus produziert werden. Er
tritt häufiger bei jungen Menschen auf, da über 90% der Erwachsenen Antikörper gegen die Ursache haben have
Giftstoffe.
Am häufigsten tritt ein toxischer Schock während der Menstruation auf, kann sich jedoch als Komplikation der Barrierekontrazeption, der postpartalen Periode, infizierter Abtreibung, gynäkologischer Operationen, Hautverletzungen (einschließlich chemischer und thermischer Verbrennungen, Insektenstiche, Windpocken und Operationswunden) entwickeln. Nach chirurgischen Eingriffen entwickelt sich in Zeiträumen von mehreren Stunden bis zu mehreren Wochen ein toxischer Schock. Für ihr Auftreten ist eine klinisch exprimierte Staphylokokkeninfektion nicht erforderlich, die Mitnahme von Staphylokokken, die Toxine produzieren, ist ausreichend. Daher gibt es nicht immer Anzeichen einer Entzündung an der Stelle der Toxinbildung. Auf der anderen Seite kann sich ein toxischer Schock vor dem Hintergrund einer Staphylokokkeninfektion von Muskeln, Knochen, Gelenken und Atemwegen entwickeln.
Der toxische Schock beginnt akut mit hohem Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schmerzen im Unterleib, Muskeln, Hals, Kopfschmerzen. Schwindel in Ruhe oder beim Aufstehen ist ein Zeichen für niedrigen Blutdruck. In den ersten 2 Tagen der Krankheit tritt ein charakteristischer fleckiger Hautausschlag auf, der normalerweise generalisiert ist. Der Ausschlag kann schnell verschwinden oder lange anhalten. Bewusstseinsstörungen werden häufig beobachtet. In vielen Fällen werden Rötung der Augen und Schleimhaut des Oropharynx und Ödeme festgestellt, bei der Hälfte der Patienten - rote Erdbeerzunge.
Die frühen Symptome des toxischen Schocks verschwinden innerhalb weniger Tage, danach sind die führenden Manifestationen die Folgen einer arteriellen Hypotonie (niedriger Blutdruck) - eingeschränkte Nieren- und Herzfunktion, massive Ödeme usw. Nach etwa einer Woche beginnt das Peeling der Haut von Rumpf, Gesicht und Gliedmaßen. An den Füßen, Handflächen und Fingern schält sich die Haut. Spätkomplikationen sind häufig - Gangrän der Extremitäten, Muskelschwäche, reversibler Verlust von Nägeln und Haaren, neurologische und psychische Störungen.
Die Behandlung des toxischen Schocks besteht in der Beseitigung des Infektionsherdes, der Infusionstherapie und der Verschreibung von Antibiotika, die gegen Staphylococcus aureus wirksam sind. Die Revision und das Waschen frischer Operationswunden ist auch bei fehlenden Entzündungszeichen zwingend erforderlich.
Mehr als die Hälfte der Patienten, die einen toxischen Schock erlitten haben, entwickeln keine antitoxische Immunität. Die Beförderung von Staphylococcus aureus in der Vagina kann dauerhaft oder rezidivierend sein, daher kommt es häufig zu wiederholten Fällen von toxischem Schock.
Ritter-Krankheit (Scalded Skin Syndrom)
Verbrühtes Hautsyndrom (Morbus Ritter) verursacht Taphylococcus aureus,
bestimmte Arten von Toxinen produzieren. Vor allem Neugeborene und Kleinkinder erkranken daran.
Alter. Nach 5 Jahren ist das Verbrühungssyndrom selten, nur vor dem Hintergrund schwerer Erkrankungen (z. B. Nierenversagen) oder Immunschwäche. Dies ist auf die Entwicklung einer antitoxischen Immunität und möglicherweise eine Abnahme der Empfindlichkeit gegenüber diesen Toxinen zurückzuführen. Die meisten Erwachsenen haben Antikörper gegen Staphylokokken-Toxine. Der Entwicklung des Verbrühungssyndroms geht eine Staphylokokkeninfektion, meist eitrige Rhinitis, voraus.
Das Verbrühungssyndrom beginnt oft mit Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Muskelschmerzen, möglicherweise Erbrechen, Durchfall. Danach tritt ein roter, kleinflächiger Ausschlag auf - zuerst um Augen und Mund, dann breitet er sich auf Rumpf und Gliedmaßen aus. Besonders ausgeprägt ist der Ausschlag bei großen Hautfalten. Die Haut fühlt sich an wie Sandpapier, schmerzhaft bei Berührung. Schwellungen um die Augen sind bei Kindern nicht ungewöhnlich - Reizbarkeit oder Schläfrigkeit, leichtes Fieber. Nach einigen Stunden oder Tagen beginnt die Ablösung der oberen Hautschichten. Die Haut wird wie Seidenpapier; der geringste Druck (auch auf scheinbar gesunde Stellen) bewirkt eine Ablösung. Nach etwa 48 Stunden trocknen die oberflächlichen Hautpartien aus und das Peeling beginnt. Die Krankheit dauert etwa 10 Tage.
Die Krankheit kann zu Dehydration und Sepsis führen, die tödlich sein können.
Die Behandlung umfasst Antibiotika, die gegen Staphylokokken wirksam sind, Infusionen
Therapie und sorgfältige Pflege der betroffenen Haut.
Lebensmittelvergiftung durch Staphylokokken
Die Krankheit beginnt 2-6 Stunden nach dem Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln mit plötzlichem Auftreten von Übelkeit, Erbrechen, krampfartigen Bauchschmerzen, Durchfall. Eine Lebensmitteltoxikoinfektion wird durch Toxine von Staphylococcus aureus verursacht, die in den damit kontaminierten Lebensmitteln gebildet werden und mit diesen in den Magen-Darm-Trakt gelangt sind. Da ein fertiges Toxin in den Körper gelangt, entwickelt sich die Krankheit schnell. Staphylokokken-Toxine widerstehen einer Erwärmung auf Temperaturen, bei denen die Staphylokokken selbst absterben. Die Inzidenz ist ziemlich hoch; im Sommer ist sie etwas höher als im Rest des Jahres. Fleischgerichte und Puddingkuchen sind die häufigsten Ursachen – vielleicht weil sich Staphylokokken, die gegen hohe Konzentrationen an Eiweiß, Salz und Zucker resistent sind, in diesen Lebensmitteln konkurrenzlos vermehren. Ausbrüche werden normalerweise mit dem Verzehr von Lebensmitteln in Verbindung gebracht, die lange Zeit bei Raumtemperatur aufbewahrt wurden. Lebensmittel werden häufig durch die Kontamination der Ausrüstung und mangelnde persönliche Hygiene derjenigen, die sie zubereiten, kontaminiert..
Haut- und Weichteilinfektionen
Staphylococcus aureus ist der häufigste Erreger von Haut- und Weichteilinfektionen. Diese Infektionen können primär oder sekundär sein, dh sich vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit entwickeln. Sie werden in der Regel durch die eigene Mikroflora des Patienten verursacht.
Eine Reihe von Infektionen – von leichten bis schweren, lebensbedrohlichen – beginnen mit Haarfollikeln.
Follikulitis - Entzündung der oberen Abschnitte des Haarfollikels - äußert sich als gelbliche Pustel,
von einem schmalen roten Rand umgeben. Um die Genesung zu beschleunigen, werden Antiseptika topisch verwendet; In
schwere Fälle können Antibiotika erfordern (topisch oder oral). Furunkel - akut eitrig
Entzündung des Haarfollikels und des umgebenden Gewebes. In der Mitte bildet sich das Kochen
nekrotischer Stab. Lieblingslokalisation - Gesäß, Gesicht, Hals. Beim Abtasten ist das Furunkel dicht und schmerzhaft. Fieber und allgemeine Störungen sind keine Seltenheit. Autopsie und Drainage sowie Antibiotika sind oft erforderlich, um die Heilung zu beschleunigen und Narbenbildung zu vermeiden. Wenn die Beförderung von Staphylococcus aureus nicht beseitigt wird, kann die Furunkulose erneut auftreten. Ein Karbunkel entsteht, wenn mehrere Furunkel mit der Bildung einer Zone diffuser Entzündung der Weichteile verschmelzen. Lieblingsgröße - Nacken, Schultern, Gesäß, Oberschenkel. Die Krankheit verläuft mit hohem Fieber und allgemeiner Störung. Es ist häufiger bei Männern mittleren Alters oder älter. Nekropsie, Drainage und Antibiotika sind erforderlich. Staphylococcus aureus ist der häufigste Erreger von Paronychie (Entzündung des periungualen Gewebes).
Staphylococcus aureus verursacht auch bullöse Impetigo, eine oberflächliche Hautinfektion,
findet sich hauptsächlich bei Kindern. Die Ablösung erfolgt unter der Wirkung von Peelings
die Oberflächenschicht der Haut und die Bildung von Blasen mit einem Durchmesser von 1-2 cm Der Erreger der gewöhnlichen (nicht bullösen) Impetigo ist in der Regel Streptococcus pyogenes, aber in diesem Fall können Staphylokokken eine Superinfektion verursachen. Bei einer begrenzten Läsion ist die lokale Gabe von Antibiotika ausreichend; mit ausgedehnter oder fortschreitender Zunahme der Lymphknoten - Antibiotika werden oral verschrieben.
Der Erreger der Phlegmone - diffuse Entzündung des Unterhautgewebes - Staphylococcus aureus ist seltener als Streptococcus pyogenes. Staphylokokken-Phlegmone entwickeln sich in der Regel als Wundinfektion - nach Verletzungen und Operationen und nicht bei kleinen und nicht wahrnehmbaren Hautläsionen. Bei der Behandlung von Phlegmonen ist es ratsam, Antibiotika zu verwenden, die sowohl gegen Streptococcus pyogenes als auch gegen Staphylococcus aureus wirksam sind. Im Gegensatz zu Streptococcus pyogenes ist Staphylococcus aureus nicht der Erreger des Erysipels, einer oberflächlichen Infektion der Haut und des Unterhautgewebes, die durch klare Grenzen und erhabene Ränder des betroffenen Bereichs gekennzeichnet ist.
Infektionen der Atemwege
Staphylococcus aureus gelangt über das Blut oder über die Lunge in die Lunge
Mikroflora der oberen Atemwege. Staphylokokken-Pneumonie - relativ selten, aber schwer
eine Infektion, die durch Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und Vergiftung gekennzeichnet ist. Sie tritt fast immer bei Vorliegen von Risikofaktoren auf (ungünstige epidemiologische Situation, Verschleppung von Staphylococcus aureus in die oberen Atemwege, Schwächung des Immunsystems). Krankenhausaufenthalt, Antibiotikatherapie, Aufenthalt in Pflegeheimen und behinderte Menschen prädisponieren für den Transport von Staphylococcus aureus. Am häufigsten entwickelt sich eine Staphylokokken-Pneumonie nach einer Trachealintubation oder einer viralen Atemwegsinfektion. Das Influenzavirus fördert die Besiedlung der oberen Atemwege mit Staphylococcus aureus.
Bei einer infektiösen Endokarditis des rechten Herzens kann sich eine Staphylokokken-Pneumonie entwickeln
(besonders häufig bei Drogenkonsumenten) und eitrige Thrombophlebitis, oft
die Venenkatheterisierung erschweren. Eine Lungenentzündung beginnt akut mit Brustschmerzen und Kurzatmigkeit. Es kann keinen Schleim geben; aber eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt normalerweise mehrere fokale Schatten - ein charakteristisches Zeichen einer solchen Lungenentzündung. Empyem ist eine häufige Folge einer Staphylokokken-Pneumonie, die bereits viele Komplikationen verursacht.
Staphylococcus aureus ist manchmal der wichtigste Mikroorganismus, der in Rachenabstrichen in
Patienten mit Angina, insbesondere Kinder. Staphylokokken-Angina kann von Scharlach begleitet sein
Hautausschlag und schwere Vergiftung (wie beim toxischen Schock). Vergiftung ist auch typisch für
Staphylokokken-Tracheitis. Staphylococcus aureus ist ein häufiger Erreger der chronischen Sinusitis, die in der Regel als Folge einer analphabetischen antimikrobiellen Therapie auftritt, die zur Bildung einer antibiotikaresistenten Spezies führte.
Staphylokokkeninfektionen des zentralen Nervensystems
Staphylococcus aureus dringt über den Blutkreislauf oder aus umliegenden Geweben in das zentrale Nervensystem ein. Es ist einer der Hauptverursacher von Hirnabszessen, insbesondere solchen, die aus einer septischen Embolie resultieren. Dies geschieht normalerweise bei einer infektiösen Endokarditis der Mitral- und Aortenklappen. Solche Abszesse sind oft klein, zahlreich und im ganzen Gehirn verstreut. Ein Hirnabszess kann sich auch durch die Ausbreitung einer Infektion aus den Nasennebenhöhlen (Frontal-, Keilbein-, Siebbeinlabyrinth) oder Weichteilen (nach penetrierenden Wunden und chirurgischen Eingriffen) entwickeln. Eine eitrige Meningitis kann sich vor dem Hintergrund eines Staphylokokkenabszesses des Gehirns entwickeln oder das Ergebnis von Staphylokokken sein, die in den Blutkreislauf gelangen. Im letzteren Fall werden bei der Untersuchung keine Abszesse gefunden..
Staphylococcus aureus verursacht häufiger als andere Mikroorganismen andere intrakranielle volumetrische
infektiöse Prozesse. Subdurales Empyem ist in der Regel das Ergebnis der Ausbreitung von Staphylokokken aus dem Brennpunkt der Osteomyelitis der Schädelknochen, Sinusitis, Wundinfektion (bei Operationen und Verletzungen). Das subdurale Empyem wird oft von Meningitis, Epiduralabszess, Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen des Gehirns und Sinusthrombose der Dura mater begleitet. Die wichtigsten Anzeichen: Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen, Reizerscheinungen der Hirnhäute. Mit fortschreitender Infektion entwickeln sich Ödeme und oft treten Hirninfarkte, Bewusstseinsstörungen, epileptische Anfälle und fokale neurologische Symptome auf. Der Zustand des Patienten kann sich sehr schnell verschlechtern. Dringende Operation, Drainage und Antibiotika erforderlich.
Staphylococcus aureus ist der häufigste Erreger von spinalen epiduralen Abszessen,
die sich normalerweise als Komplikation einer spinalen Osteomyelitis entwickelt. Fieber, Schmerzen in
Rücken, radikuläre Schmerzen, Schwäche in den Beinen, Stuhlgang und Störungen beim Wasserlassen. Manchmal krank
klagt über Schwäche oder Schwierigkeiten beim Gehen, aber es gibt noch keine objektiven Anzeichen für eine Schädigung Die Hauptgefahr ist die Zerstörung von Hirngewebe durch Venenthrombose oder Kompression des Rückenmarks. Wird ein spinaler Epiduralabszess nicht rechtzeitig erkannt, sind irreversible Folgen wie Lähmungen möglich. Bei fehlenden fokalen neurologischen Symptomen ist ein konservativer Therapieversuch mit Antibiotika zulässig, häufiger ist jedoch eine dringende Dekompression des Rückenmarks durch Laminektomie und Drainage des Infektionsherdes erforderlich. Der intrakranielle epidurale Abszess entwickelt sich als Komplikation von Sinusitis, Trauma, Kraniotomie. Das klinische Bild besteht aus den Symptomen einer Osteomyelitis der angrenzenden Knochen, einem intrakraniellen volumetrischen Prozess, einem Hirnödem und häufig einer Sekundärinfektion des Subduralraums. Eine Notoperation ist notwendig, um Leben zu retten.
Schließlich ist Staphylococcus aureus die häufigste Ursache einer Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen.
Hirn- und Nebenhöhlenthrombose der Dura mater – eine typische Komplikation einer Sinusitis,
Mastoiditis, Infektionen der Weichteile des Gesichts. Das Krankheitsbild hängt von der Grunderkrankung und den anatomischen Strukturen ab, die mit der betroffenen Vene oder Nebenhöhle in Kontakt stehen. Mögliche Bewusstseinsstörung, Lähmung, Parese.
Harnwegsinfektionen mit Staphylokokken
Staphylococcus aureus ist eine seltene Ursache von Harnwegsinfektionen. Primär
Staphylokokkeninfektionen treten fast immer nach einer Zystoskopie auf, der Installation einer dauerhaften Harnröhre
Katheter und andere Eingriffe. In anderen Fällen gibt das Vorhandensein von Staphylococcus aureus im Urin, selbst in geringen Mengen, Anlass zur Vermutung, dass Staphylococcus aureus in den Blutkreislauf und in die Nieren gelangt ist (mit oder ohne Abszess). Die Ursache ist oft eine Staphylokokken-Endokarditis..
Endovaskuläre Infektionen durch Staphylokokken
Staphylococcus aureus ist der häufigste Erreger der akuten infektiösen Endokarditis, einschließlich der Endokarditis der prothetischen Klappe. Staphylokokken-Endokarditis ist eine akute fieberhafte Erkrankung, die nicht länger als einige Wochen andauert. Bei der Suche nach medizinischer Hilfe treten häufig schwere Komplikationen auf - Meningitis, Abszesse des Gehirns und der Bauchhöhle, septische Embolien peripherer Arterien, Herzinsuffizienz aufgrund von Klappeninsuffizienz, Myokardabszess, eitrige Perikarditis. Meist ist die Mitral- oder Aortenklappe (oder beides) betroffen. Die Ausnahme ist die Staphylokokken-Endokarditis bei Drogenkonsumenten, bei der die Trikuspidalklappe am häufigsten leidet. Charakteristische Krankheitszeichen: Herzgeräusch, Blutungen in den Augen, subunguale Blutungen und hämorrhagischer Ausschlag an Handflächen und Fußsohlen.
Staphylokokken-Endokarditis wird von einer hohen Mortalität begleitet (40–60%), daher antimikrobiell
Therapie sollte sofort begonnen werden.
Bei etwa der Hälfte der Patienten treten Komplikationen auf, die einen Klappenersatz erfordern, daher sollte so schnell wie möglich ein Herzchirurg aufgesucht werden. Eine Verzögerung der Operation verschlechtert die Prognose. Eine Endokarditis des rechten Herzens tritt hauptsächlich bei Drogenkonsumenten und bei Patienten auf, die sich einem Venenkatheter unterzogen haben. Sie wird oft durch eine septische Embolie der Lungenarterienäste kompliziert, ist aber ansonsten komplikationsärmer als die linke Endokarditis. Die Prognose der Rechtsherz-Endokarditis ist besser und die Indikationen zum Klappenersatz treten seltener auf als bei der Linksherz-Endokarditis. Für eine Heilung ist eine zweiwöchige antimikrobielle Therapie ausreichend. Im Gegensatz dazu treten bei der Staphylokokken-Endokarditis von Klappenprothesen (sowohl früh als auch spät) fast immer Indikationen für deren Ersatz auf..
Die Tendenz von Staphylococcus aureus, sich an geschädigtem Gewebe anzuheften, macht es zum wichtigsten
der Erreger und andere endovaskuläre Infektionen. Sie treten mit einer Drift von Staphylococcus aureus auf
Blut in beschädigte Gefäße. Insbesondere die Aussaat von atherosklerotischen Plaques in großen
Arterien führt zur Entwicklung eines septischen Aneurysmas. Direktvertrieb ist auch möglich
Infektionen aus einem benachbarten Herd. So entsteht nach Operationen an den Gefäßen und eitrige Thrombophlebitis bei Venenkatheterisierung ein infiziertes falsches Aneurysma. Staphylokokkeninfektion der Betroffenen
Arteriosklerose einer Arterie (meistens der Bauchschlagader oder Beckenarterien) mit der Entwicklung
Aneurysmen sind die schwerste Komplikation. Es wird von der Freisetzung einer großen Menge Staphylokokken in . begleitet
Blut und endet mit einer Ruptur des Aneurysmas mit starker Blutung. Ohne Exzision der Betroffenen
die Stelle der Arterien- und Bypasstransplantation ist fast unmöglich zu heilen.
Die eitrige Thrombophlebitis wird auch von der Freisetzung einer großen Menge Staphylokokken in das Blut begleitet und
Vergiftung, aber Venenrupturen werden viel seltener beobachtet. In diesem Fall müssen Sie den Infizierten entfernen
Blutgerinnsel oder Exzision einer Vene. Wenn es technisch schwierig ist, ist ein konservativer Behandlungsversuch gerechtfertigt.
Antibiotika und Antikoagulanzien Zu den Komplikationen des Eindringens von Staphylokokken ins Blut gehören Abszesse
Bauchhöhle und Gehirn, Meningitis, eitrige Arthritis, Osteomyelitis, infektiöse Endokarditis, septisches Aneurysma.
Staphylokokkeninfektionen von Muskeln, Knochen und Gelenken
Staphylococcus aureus ist der Hauptverursacher der akuten Osteomyelitis bei Erwachsenen und einer der häufigsten bei Kindern. Eine akute Osteomyelitis entwickelt sich als Folge der Einführung von Staphylokokken mit Blut (insbesondere in den geschädigten Knochen) oder deren Ausbreitung von einem benachbarten Infektionsherd. Bei Erwachsenen betrifft die hämatogene Osteomyelitis am häufigsten die Wirbelkörper, bei Kindern - lange Röhrenknochen. Bei akuter Osteomyelitis bei Erwachsenen ist das führende Krankheitsbild eine Verletzung des Allgemeinzustands und Schmerzen im betroffenen Bereich, die nicht sofort auftreten. Akute Osteomyelitis erfordert in der Regel eine antimikrobielle Therapie für 4-6 Wochen.
Auch eine chronische Osteomyelitis wird häufig durch Staphylococcus aureus verursacht. Es entwickelt sich an der Stelle von Operationswunden, Verletzungen, unter Verletzung der Blutversorgung des Knochens. Die chronische Osteomyelitis unterscheidet sich auffallend von den meisten anderen Staphylokokkeninfektionen, die durch einen heftigen Verlauf gekennzeichnet sind. Sie kann über Jahre oder sogar Jahrzehnte asymptomatisch bleiben und dann spontan mit Schmerzen, Fistelbildung und Eiterausfluss zurückfallen. Bei chronischer Osteomyelitis ist eine Operation erforderlich, gefolgt von einer antimikrobiellen Langzeittherapie.
Osteomyelitis hat ihre eigenen Merkmale nach Gelenkersatz, Immersion und extern
Osteosynthese. Eine Infektion der Gelenkprothese verursacht Schmerzen, Fieber, Schwellungen und
seine Mobilität einschränken. Antibiotika allein reichen in der Regel nicht aus, um zu heilen. Bei Sepsis, persistierender Bakteriämie, klinischen oder radiologischen Anzeichen einer Instabilität der Prothese ist ihre Entfernung angezeigt. Wenn die Entfernung der Prothese äußerst unerwünscht ist, wird eine intravenöse antimikrobielle Therapie durchgeführt, gefolgt von einer Umstellung auf die langfristige Verabreichung von Medikamenten im Inneren. Staphylokokken-infizierte Metallstrukturen, die Knochenfragmente fixieren, müssen ebenfalls entfernt werden, aber dieser Eingriff wird oft so lange wie möglich verschoben, damit die Fraktur heilen kann.
Staphylococcus aureus ist der Hauptverursacher der eitrigen Arthritis bei Erwachsenen. Zur Krankheit
Prädisposition für Injektionsdrogensucht, rheumatoide Arthritis, Glukokortikoidbehandlung (systemische oder intraartikuläre Verabreichung), penetrierende Gelenkverletzungen, Osteoarthritis. Am häufigsten sind Knie-, Hüft- und Iliosakralgelenke betroffen. Neben einer intravenösen antimikrobiellen Therapie ist eine Drainage des Gelenks notwendig – durch Mehrfachpunktion, arthroskopische oder offene Operation. Eine unzureichende Drainage führt zu einer eingeschränkten Beweglichkeit der Gelenke. Staphylococcus aureus ist auch der Hauptverursacher der eitrigen Bursitis..
Eine durch Staphylococcus aureus verursachte eitrige Myositis ist in gemäßigten Klimazonen selten. Ein von
Arten - Psoasabszess. Es wird durch eine durch Blut übertragene Infektion oder deren direkte verursacht
Ausbreitung auf den Iliopsoas-Muskel mit Osteomyelitis der Wirbelsäule. Es manifestiert sich
Schmerzen beim Strecken des Beines im Hüftgelenk und Fieber. Psoasabszess gibt oft nach
perkutane Drainage, in anderen Fällen greifen sie auf einen chirurgischen Eingriff zurück. Ausruhen
Formen der eitrigen Staphylokokken-Myositis kommen fast ausschließlich in den Tropen vor (sog. Fast alle Fälle entwickeln sich vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus, Alkoholismus, Hämoblastose oder immunsuppressiver Therapie.
