In Russland hat der Prozess der Organisation von Rehabilitationszentren begonnen, allmählich werden Bedingungen für den Übergang von einem rein medizinischen zu einem medizinisch-psychologisch-sozialen Modell der Hilfeleistung für Alkoholiker geschaffen. Was ist also der Unterschied zwischen dem neuen Konzept der Rehabilitation??
Inhalt
1. Im Mittelpunkt - der Patient
Im Mittelpunkt des neuen Rehabilitationskonzeptes steht der Patient mit seinen vielen medizinischen, psychischen und sozialen Problemen..
Interaktion eines Psychiaters-Narkologen, Psychotherapeuten, medizinischen Psychologen und Sozialarbeiters im Behandlungs- und Rehabilitationsprozess.
Die Brigade-Arbeitsweise vereint die Bemühungen von Spezialisten in der Entwicklung und Umsetzung positiver persönlicher und sozialer Ressourcen der Patienten.
Dieses Prinzip betont die Beziehung zwischen biologischen und psychosozialen Methoden der Patientenversorgung. Methoden zur Wiederherstellung der Gesundheit der Patienten und ihrer Rückkehr in Familie und Gesellschaft.
Kontinuität setzt einen konsequenten Übergang von medizinischen zu medizinisch-psychologischen und dann zu psychosozialen Maßnahmen im Behandlungs- und Rehabilitationsprozess voraus. Patientenarbeit beginnt im Krankenhaus (Krankenhaus, Abteilung, Tagesklinik, Nachtambulanz) und setzt sich in Rehabilitationszentren, in therapeutischen Gemeinschaften oder in ambulanten Rehabilitationsabteilungen (Büros) fort.
Dieses Prinzip setzt eine langfristige Überwachung des psychophysischen Zustands und des sozialen Status der Patienten (mindestens 3-5 Jahre) voraus. Patienten mit Alkoholismus sind für 3 Jahre in der regionalen Drogenbehandlungsklinik registriert.
In den ersten beiden Jahren der Remission bleibt der Zustand der Patienten instabil und wird maßgeblich durch Gedächtnis- und Intelligenzstörungen, einen Rückgang der moralischen und ethischen Standards, organische Schäden am Zentralnervensystem, beeinträchtigte Interaktion mit der Gesellschaft, eine erhöhte Neigung zu antisozialen Handlungen, eine ausgeprägte Anziehungskraft auf Alkohol.
Dieses Prinzip setzt eine enge Interaktion der Patienten mit verschiedenen staatlichen, öffentlichen und privaten Strukturen voraus..
Nur in diesem Fall kann ihre volle Unterstützung bei der Rückkehr in die Gesellschaft gewährleistet werden. Letzteres umfasst den Erwerb von Beruf, Beschäftigung, Studium, Wohnung, Altersvorsorge, Rechtsschutz.
Das primäre Vertrauen des Patienten basiert auf dem Glauben an die Notwendigkeit, rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, und dem Vertrauen, dass Ärzte helfen und Krankheiten gelindert werden..
Die zweite Vertrauensebene wird durch direkte Kontakte zu bestimmten Ärzten, Psychologen und Sozialarbeitern bestimmt. Vertrauen wird durch ihr Aussehen, ihr Verhalten, ihre Gedanken, ihre Sprachkultur und ihre Verhaltensethik bestimmt; die Qualität des medizinischen und rehabilitativen Umfelds (die materielle Basis der medizinischen oder rehabilitativen Einrichtung).
Das tertiäre Vertrauensniveau wird durch spezifische positive Veränderungen des Zustands des Patienten bestimmt: seine Entzugserscheinungen verschwinden (Alkoholentzug), sein Verlangen nach Alkohol nimmt ab und sein Gesundheitszustand verbessert sich. Der Patient lernt, der Krankheit zu widerstehen, ist in normale menschliche Beziehungen, in Studium und Arbeit eingebunden. Der Behandlungs- und Rehabilitationsprozess wird nicht nur verständlich und wichtig, sondern auch effektiv.
In der Regel kommen in der Genesung alle drei Vertrauensstufen zum Ausdruck, bei einer Verschlimmerung der Erkrankung, insbesondere bei erneutem Alkoholverlangen, verlieren die Patienten jedoch teilweise das Vertrauen in die Möglichkeiten der Medizin..
Der Einsatz medizinischer und psychosozialer Techniken, die Arbeitsmethode der Brigade ist nur bei echter Partnerschaft mit dem Patienten möglich. Andernfalls treten nicht nur keine positiven Ergebnisse auf, sondern es entwickelt sich ein völlig entgegengesetztes Phänomen - Antagonismus.
Zusammenarbeit kann nachhaltig und produktiv sein, wenn grundlegende Voraussetzungen gegeben sind, wie: 1) ausreichend hohe Motivation der Patienten zur Teilnahme an Behandlung und Rehabilitation, 2) hochqualifiziertes Personal und Einhaltung des Grundsatzes «Brigade», 3) hohe Qualität der Behandlungs- und Rehabilitationsumgebung.
8. Psychologische Unterstützung
Zu den psychologischen Selbsthilfegruppen gehören: «AA» - Anonyme Alkoholiker, «Al-Anon» - Verwandte von Alkoholikern, «Alatin» - Kinder von Alkoholikern.
Dieses Prinzip ist sehr wichtig, da es zur Bildung beiträgt unter den kranken aktiven Helfern im Rehabilitationsprozess. Personen in einem stabilen Remissionszustand stellen für Patienten einen gewissen Standard dar, der die Realität der Genesung demonstriert. Ihnen wird vertraut, sie werden gerne konsultiert, aber gleichzeitig werden die Stärke ihrer Remissionen und der Grad ihrer sozialen Anpassung überprüft..
Die Glaubwürdigkeit von Beratern wird nur schwer errungen, Alkoholabstinenz ist «eine ehrensache». Viele Berater werden lebenslang in diesem Status gehalten und erwerben eine stabile «Immunität» gegen Rückfälle.
Äußerst wichtig im Behandlungs- und Rehabilitationsprozess ist die psychotherapeutische und psychokorrektive Arbeit mit Angehörigen von Patienten und anderen bedeutenden Personen, die dazu beitragen, die Beziehungen innerhalb der Familie zu normalisieren, Rückfälle der Krankheit zu verhindern, den sozialen Status der Patienten zu stabilisieren..
Das Behandlungs- und Rehabilitationssystem sollte für alle offen und zugänglich sein, die ihre Krankheit loswerden wollen..
Massenmedien, Hotlines versorgen die Öffentlichkeit, Patienten und ihre Angehörigen mit echten Informationen über die Wirksamkeit von Behandlung und Rehabilitation, über neue Technologien und über Möglichkeiten, Patienten in die Gesellschaft zurückzubringen.
«Grundlagen der Gesetzgebung zum Schutz der Gesundheit der Bürger» (1993) beseitigte die Diskriminierung von Alkoholikern, die mit allen anderen Patienten gleichberechtigt sind.
Sie haben das Recht, Informationen über ihren Gesundheitszustand zu erhalten, das Recht auf freiwillige Zustimmung zu medizinischen Eingriffen und deren Verweigerung, die Vertraulichkeit der Diagnose zu wahren, die Dienste der Strafverfolgungsbehörden (Anwalt, Richter) in Anspruch zu nehmen, öffentliche Vereinigungen zu gründen Drogenprobleme zu lösen. Die Strategie der Offenheit, Demokratie, Legitimität hilft, die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen.
Es basiert auf der Identifizierung spezifischer biologischer, psychischer und sozialer Merkmale des Patienten, von denen seine inneren Ressourcen einerseits und der Faktoren, die einen Rückfall der Krankheit provozieren, andererseits abhängen..
Zu diesen Merkmalen gehören: das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, die Art der Persönlichkeit und die Charaktereigenschaften des Patienten, die Besonderheiten seiner Familie. Die Kenntnis dieser Merkmale wird die Qualität der Behandlung und Rehabilitation erheblich verbessern und ein Wiederauftreten der Krankheit vermeiden..
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