Niemand weiß genau, warum Speiseröhrenkrebs auftritt. Es gibt jedoch Faktoren, die das Risiko ihres Auftretens erhöhen, und wenn Sie sie kennen, können Sie versuchen, die Krankheit zu verhindern. Und Vorbeugen ist immer besser als heilen. Obwohl es auch viele Behandlungen für Speiseröhrenkrebs gibt.
Inhalt
Es sind mehrere Risikofaktoren bekannt, die zur Entstehung von Speiseröhrenkrebs beitragen können.Alter. Die Inzidenz von Speiseröhrenkrebs nimmt mit dem Alter zu und erreicht ihren Höhepunkt im Alter von 70-80 Jahren. Menschen unter 40 Jahren erkranken wahrscheinlich 1 von 100.000 Einwohnern an Speiseröhrenkrebs.
Fußboden. Im Vergleich zu Frauen erkranken Männer dreimal häufiger an Speiseröhrenkrebs.
Wettrennen. Afroamerikaner haben 2,5-mal häufiger Speiseröhrenkrebs als Weiße, obwohl der Grund für diesen Unterschied nicht klar ist.
Tabak. Tabakkonsum (Zigaretten, Zigarren, Pfeifentabak und Kautabak) ist ein Hauptrisikofaktor für Speiseröhrenkrebs. Je länger eine Person Tabak konsumiert hat, desto höher ist ihr Risiko, an dieser Art von Krebs zu erkranken. Das Risiko, ein Adenokarzinom der Speiseröhre zu entwickeln, ist bei Rauchern von einer oder mehreren Zigarettenpackungen pro Tag 2-mal höher. Mehr als die Hälfte der Fälle von Plattenepithelkarzinomen der Speiseröhre sind mit dem Rauchen verbunden.
Alkohol. Der langfristige Konsum erheblicher Mengen Alkohol ist ein wichtiger Risikofaktor für Speiseröhrenkrebs, insbesondere des Plattenepithelkarzinoms. Obwohl Alkohol kein wichtiger Risikofaktor als Rauchen ist, erhöht die Kombination von beiden das Risiko für Speiseröhrenkrebs im Vergleich zu beiden..
Barrett-Ösophagus. Dieser Zustand ist mit einem verlängerten Rückfluss von flüssigem Mageninhalt in die untere Speiseröhre verbunden. Gleichzeitig klagen einige Patienten über Sodbrennen. Viele Menschen haben keine Symptome. Barrett-Ösophagus ist ein Risikofaktor für Adenokarzinome.
Merkmale der Ernährung. Eine unzureichende Zufuhr von Obst, Gemüse sowie Mineralstoffen, insbesondere der Vitamine A, C und Riboflavin, kann das Risiko für Speiseröhrenkrebs erhöhen. Andererseits erhöht übermäßiges Essen, das zu Fettleibigkeit führt, das Risiko eines Adenokarzinoms der Speiseröhre..
Es wird angenommen, dass das Essen sehr heißer Speisen das Risiko für Speiseröhrenkrebs erhöht.
Einfluss von Umweltfaktoren. Chemische Reinigungskräfte, die Perchlorethylen und chemischen Dämpfen ausgesetzt sind, haben ein erhöhtes Risiko für Speiseröhrenkrebs.
Verschlucken von Alkali. Lauge ist eine Chemikalie, die sowohl in der Industrie als auch im Haushalt verwendet wird. Diese Substanz kann Zellen schädigen und zerstören. Kinder, die Lauge finden und schlucken, haben im Erwachsenenalter ein erhöhtes Risiko für Speiseröhrenkrebs. Krebs tritt im Durchschnitt 40 Jahre nach der Einnahme von Alkali auf.
Akhalazien. Bei dieser Krankheit ist die Fähigkeit, den glatten Muskelsphinkter in der unteren Speiseröhre zu entspannen, beeinträchtigt. Infolgedessen gelangen Nahrung und Flüssigkeit kaum in den Magen und stagnieren in der Speiseröhre, was zu ihrer Ausdehnung führt und bei 6% der Patienten mit Achalasie entwickelt sich ein Plattenepithelkarzinom..
Keratodermie (Tylose). Es ist eine seltene Erbkrankheit, die zu einer übermäßigen Bildung der oberflächlichen Hautschicht an den Handflächen und Fußsohlen führt. Es wird angenommen, dass eine Mutation im Chromosom 17-Gen bei einigen Patienten mit Speiseröhrenkrebs für Keratodermie verantwortlich ist. Menschen mit dieser Erkrankung haben ein sehr hohes Risiko (40%), an Speiseröhrenkrebs zu erkranken und müssen daher frühzeitig und regelmäßig untersucht werden, einschließlich Endoskopie..
Hernie der Speiseröhre. Das Vorstehen der Wand der Speiseröhre in ihr Lumen führt zu Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung. Dieser Zustand kann bei Menschen mit verschiedenen genetischen Anomalien (Zunge, Nägel, Milz und andere Organe) auftreten. Darüber hinaus entwickelt 1 von 10 Patienten mit diesem Syndrom schließlich ein Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre..
Menschen mit Hochrisikofaktoren, wie z. B. mit Keratodermie (Tylose), sollten sich einer regelmäßigen Endoskopie mit Biopsie verdächtiger Bereiche der Speiseröhrenschleimhaut und anschließender mikroskopischer Untersuchung unterziehen.
Wenn der Patient einen Barrett-Ösophagus hat, sollte alle 2-3 Jahre oder 5 Jahre eine Endoskopie und Biopsie (gemäß unterschiedlichen Empfehlungen) durchgeführt werden. Wenn eine Dysplasie (veränderte, aber keine Tumorzellen) festgestellt wird, sollte die Untersuchung jährlich durchgeführt werden.
Wenn eine schwere Dysplasie festgestellt wird, empfehlen Ärzte in der Regel die Entfernung eines Teils der Speiseröhre oder des gesamten Organs unter Berücksichtigung des Allgemeinzustands des Patienten. Dies liegt daran, dass das Risiko für ein Adenokarzinom der Speiseröhre sehr hoch ist oder der Tumor bereits existiert, aber noch nicht identifiziert wurde. Die Prognose bei solchen Patienten ist relativ günstig..
Mit dieser Taktik können Sie Krebs im Frühstadium diagnostizieren, was sich positiv auf die Behandlungsergebnisse auswirkt..
Die häufigsten Symptome von Speiseröhrenkrebs
Schluckbeschwerden (Dysphagie). Dies ist das häufigste Symptom der Krankheit. Der Patient hat das Gefühl, dass Essen in der Brust stecken bleibt. In einer solchen Situation nimmt der Tumor in der Regel bereits die Hälfte des Lumens der Speiseröhre ein. Feste Nahrung in Form von Brot und Fleisch bleibt in der Speiseröhre stecken und gelangt nicht in den Magen. Menschen mit Dysphagie wechseln normalerweise zu weicheren und sogar flüssigen Nahrungsmitteln, um das Schlucken zu erleichtern.
Schmerz. In seltenen Fällen können Schmerzen in der Brustmitte oder ein Enge- oder Brennen Anzeichen für Speiseröhrenkrebs sein. Diese Symptome können jedoch durch etwas anderes verursacht werden, z. B. Sodbrennen. Schmerzen beim Schlucken weisen in der Regel auf einen weit verbreiteten Tumorprozess hin.
Abnehmen. Fast die Hälfte der Patienten mit Speiseröhrenkrebs leidet unter Gewichtsverlust aufgrund einer unzureichenden Nahrungsaufnahme aufgrund von Schluckproblemen. Darüber hinaus haben einige Patienten einen verminderten Appetit..
Andere Symptome. Heiserkeit, Schluckauf, Lungenentzündung und hohe Kalziumspiegel im Blut sind in der Regel späte Anzeichen von Speiseröhrenkrebs. Diese Symptome können jedoch auch durch andere Erkrankungen verursacht werden..
Umfrage
Bei Symptomen, die auf Speiseröhrenkrebs hindeuten, ist eine Untersuchung erforderlich..
Bariumkontrast-Röntgenaufnahmen werden normalerweise zu Beginn der Untersuchung durchgeführt. Mit der Methode können Sie Veränderungen der Schleimhaut der Speiseröhre, einschließlich eines Tumors, erkennen.
Endoskopie. Bei dieser Methode wird ein flexibler, beleuchteter Schlauch mit einer kleinen Videokamera am Ende in die Speiseröhre eingeführt. Wird ein Tumor gefunden, wird ein Gewebestück zur mikroskopischen Untersuchung entnommen. Wenn der Tumor das Lumen der Speiseröhre verengt und den Durchgang von Nahrung verhindert, kann die Öffnung der Speiseröhre erweitert werden. Darüber hinaus wird während der Studie die Frage nach der Behandlungstaktik des Patienten geklärt..
Die Computertomographie (CT) ermöglicht es, die Prävalenz des Prozesses zu bestimmen, was bei der Entwicklung eines Operationsplans hilft.
Der endoskopische Ultraschall hilft, den Schädigungsgrad der Speiseröhre zu ermitteln und ein operatives Vorgehen am Patienten zu entwickeln.
Mit der Bronchoskopie können Sie die Luftröhre und die Bronchien untersuchen, um das Ausmaß des Ösophagustumors zu bestimmen..
Positronen-Emissions-Tomographie (PET). Bei dieser Methode wird radioaktive Glukose in eine Vene injiziert. Tumorgewebe sammelt schnell Glukose an, die an einem speziellen Gerät zu sehen ist. Diese Studie ermöglicht es Ihnen, Tumorherde außerhalb des primär betroffenen Organs zu identifizieren und das Stadium der Erkrankung zu bestimmen..
Thorakoskopie und Laparoskopie ermöglichen es, Tumorlymphknoten im Brust- und Bauchraum zu erkennen sowie Gewebestücke zur mikroskopischen Untersuchung zu entnehmen. Die erhaltenen Informationen sind wichtig für die Entwicklung von Behandlungstaktiken für Patienten..
Zur Behandlung von Patienten mit Speiseröhrenkrebs werden verschiedene Methoden eingesetzt, darunter Operationen, Strahlentherapie und Chemotherapie. Andere Methoden wie die Palliativmedizin werden zur Schmerzlinderung eingesetzt, der Tumor selbst ist jedoch nicht betroffen. Die Wahl der Behandlungsmethode hängt vom Stadium der Erkrankung und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Bei jeder Behandlungsmethode sind Nebenwirkungen möglich, über die der Arzt unbedingt informieren muss.
Betrieb. Der Umfang der Operation hängt vom Stadium des Krebses und dem Zustand des Patienten ab. Die Operation kann mit anderen Behandlungen wie Chemotherapie und Bestrahlung kombiniert werden. Zwei Hauptarten der Operation werden verwendet: Ösophagektomie (Entfernung der Speiseröhre zusammen mit benachbarten Lymphknoten und anschließende Verbindung des Restes der Speiseröhre mit dem Magen) und Ösophagogastrektomie (Entfernung der unteren Speiseröhre und des oberen Magens zusammen mit benachbarten Lymphknoten). Gleichzeitig erfolgt die Verbindung der Speiseröhre mit dem Magen.
Chemotherapie. Chemotherapie allein kann Speiseröhrenkrebs nicht heilen, es sei denn, sie wird in Kombination mit einer Bestrahlung oder einem chirurgischen Eingriff angewendet. Nebenwirkungen der Chemotherapie sind Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Kahlheit, Geschwüre im Mund, erhöhte Wahrscheinlichkeit von Infektionen, Blutungen, Müdigkeit und Kurzatmigkeit. Die meisten Nebenwirkungen verschwinden nach Abschluss der Behandlung.
Strahlentherapie. Diese Methode wird verwendet, um Tumorzellen abzutöten oder den Tumor zu verkleinern. Bestrahlung allein bietet in der Regel keine Chance, Krebs vollständig zu heilen. Daher wird es in Kombination mit Operation und Chemotherapie verwendet. Diese Methode ermöglicht die Linderung von Symptomen, die mit Schluckstörungen, Schmerzen usw. einhergehen. Nebenwirkungen der Strahlentherapie sind Hautveränderungen, Stuhlverstimmung, erhöhte Müdigkeit, Kurzatmigkeit.
Photodynamische Therapie (PDT). Es wird normalerweise für einen Rückfall (Rückfall) von Speiseröhrenkrebs nach einer Strahlentherapie verwendet. Eine harmlose Chemikalie wird in eine Vene injiziert und reichert sich im Tumor an. Dann wird durch das Endoskop ein spezieller Laserstrahl auf den Tumor gerichtet. Der Laserstrahl wandelt die injizierte Chemikalie in eine neue Verbindung um, die Krebszellen abtöten kann. Gleichzeitig sind die negativen Auswirkungen auf gesundes Gewebe minimal..
Nach der Behandlung erfolgt eine regelmäßige Untersuchung des Zustands des oberen Magen-Darm-Traktes mittels Barium und Computertomographie, um ein frühes Wiederauftreten (Rückfall) des Tumors zu erkennen. Die frühzeitige Erkennung eines Rezidivs hilft, viele Symptome zu lindern und hat einen positiven Einfluss auf das Überleben.
Speiseröhrenkrebs ist oft mit Gewichtsverlust und Schwäche aufgrund von Schluckstörungen verbunden. Der Rat des Arztes wird helfen, dieses Problem zu lösen..
Wenn Sie rauchen, ist die Raucherentwöhnung ein sehr wichtiger Schritt. Dadurch verbessern sich Ihr Appetit und Ihr Allgemeinzustand. Darüber hinaus verringert die Raucherentwöhnung die Wahrscheinlichkeit einer neuen Krebserkrankung..
