Moderne Ansichten zu Risikofaktoren für das Auftreten der Krankheit
sporadischer Eierstockkrebs
Inhalt
In der Literatur wird oft darauf hingewiesen, dass Eierstockkrebs in Westeuropa und den Vereinigten Staaten unter den bösartigen Tumoren des weiblichen Genitaltrakts an dritter Stelle der Häufigkeit steht. Insgesamt ist es nach Brust-, Dickdarm-, Lungen- und Magenkrebs die fünfthäufigste Krebserkrankung und Todesursache unter allen bösartigen Neubildungen. In Bezug auf die Mortalität im ersten Jahr nach der Erkennung der Krankheit und in Bezug auf die Späterkennung der Krankheit ist Eierstockkrebs jedoch zweifellos führend..
Wir werden über moderne Ansichten zu Risikofaktoren für das Auftreten von sporadischem Eierstockkrebs mit Maxim Markovich Vysotsky, führender Geburtshelfer-Gynäkologe der höchsten Kategorie, MD, Professor, Mitglied des nationalen Verbandes der Gynäkologen und Endoskopiker Russlands, sprechen talk.
Kor.: Maxim Mark
Ovich, wie schrecklich ist diese Krankheit? Welche Faktoren beeinflussen sein Auftreten? Wer ist gefährdet?
Maxim Markowitsch: Das durchschnittliche Alter bei der Diagnose von sporadischem Ovarialkarzinom beträgt 58 Jahre. Die Inzidenz der Erkrankung nimmt bis zum Alter von 75 Jahren zu, danach beginnt eine Abnahme.
Es wird angenommen, dass eine Reihe von reproduktiven Faktoren die Inzidenz von Eierstockkrebs ernsthaft beeinflusst. Der wichtigste Schutzfaktor ist die Häufigkeit von Schwangerschaften. Es gibt Hinweise darauf, dass das Erkrankungsrisiko mit jeder Vollschwangerschaft um 13-19% sinkt. Generell sinkt das Risiko mit jeder Schwangerschaft, ob ausgetragen oder abgebrochen, nur bei einer Schwangerschaft, die mit der Geburt und dem Stillen endet, ist die Risikoreduktion größer. Eine Reihe von Wissenschaftlern, die sich mit diesem Problem befassen, weisen jedoch auf ein erhöhtes Risiko für Eierstockkrebs hin, wenn das Alter der ersten Schwangerschaft weniger als 19 Jahre betrug, verglichen mit der ersten Schwangerschaft nach 25 Jahren. Als zusätzliche Risikofaktoren gelten das Einsetzen der ersten Menstruation (Menarche) vor 11 Jahren, der späte Eintritt in die postmenopausale Phase (nach 55 Jahren), das späte Alter der ersten Schwangerschaft (nach 35 Jahren). Auch das Konzept der Unfruchtbarkeit als zusätzlicher Risikofaktor für Eierstockkrebs ist allgemein anerkannt. Frauen mit ungeklärter Unfruchtbarkeit haben ein deutlich höheres Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken. Das Aufhören des Eisprungs und die Normalisierung des Hormonspiegels führen zu einer Abnahme der Inzidenz von Eierstockkrebs. Dies ist ein klassischer epidemiologischer Befund für Frauen, die eine monophasische hormonelle Kontrazeption erhalten. Es ist bekannt, dass die Spitzen der Inzidenz von Eierstock-Neoplasmen im Alter von Hypergonadotropinämie 58 . auftreten – 75 Jahre alt (Hypergonadotropinämie - ein pathologischer Anstieg des Gehalts an follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen), die Normalisierung des Hormonspiegels führt zu einer Abnahme der Inzidenz von Eierstocktumoren.
Die Anwendung oraler Kontrazeptiva über mehr als 5 Jahre hat die Inzidenz von Eierstockkrebs halbiert. Die WHO-Klassifizierung von Tumoren, 2003, unterstreicht das Potenzial zur Verringerung des Risikos von Eierstockkrebs durch orale Kontrazeption und Mehrlingsgeburten..
Die Anwendung einer Hormonersatztherapie bei postmenopausalen Frauen erlaubt keine eindeutigen Daten über die Auswirkungen auf das Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken. Im Allgemeinen erhöht eine Hormonersatztherapie das Risiko nicht.
Kor.: Beeinflussen Lebensstil, Ernährung den Ausbruch dieser Krankheit??
Maxim Markowitsch: Über die Rolle ernährungsbedingter Risikofaktoren bei der Entstehung von Eierstockkrebs wird heftig diskutiert. Die klassischen Daten zur hohen Inzidenz von Eierstockkrebs in Ländern mit westlicher Lebens- und Ernährungsweise sind schwer zu bestreiten. Epidemiologen suchen beispielsweise nach einer Erklärung für die erhöhte Inzidenz von Eierstockkrebs bei japanischen Frauen, die in die USA gezogen sind. Die Rolle von Milchprodukten, Kaffee, pflanzlichen Ballaststoffen, Vitamin A und Selen ist noch umstritten..
Viele allgemeine biologische Zusammenhänge im Mechanismus des Ausbruchs und der Entwicklung der Erkrankung neuroendokriner Tumoren haben sich im Laufe der evolutionären Entwicklung des Menschen erheblich verändert. So sind zum Beispiel für moderne Frauen im Vergleich zu den Bewohnern der Jungsteinzeit ein früherer Beginn der Menarche, eine geringere Zahl von Geburten, ein späterer Eintritt in die postmenopausale Periode und eine häufige und frühe Stillverweigerung charakteristisch. Am Beispiel primitiver Stämme wird gezeigt, dass dort, wo man selbst Nahrung besorgen muss, bei einer Frau die Menarche im Alter von ca. 16 Jahren einsetzt (wahrscheinlich wird dies durch eine langsame Zunahme von Körpergewicht und Fettgewebe beeinflusst) , und das durchschnittliche Erstgeburtsalter beträgt 19,3 Jahre. Die Zeitspanne zwischen dem Einsetzen der Menarche und der ersten Geburt beträgt für Frauen primitiver Jäger-Sammler-Stämme 3,5 Jahre und für eine moderne Frau – 14 Jahre alt. Wahrscheinlich werden die meisten Ereignisse des nachfolgenden Fortpflanzungslebens ziemlich früh gelegt. Die Stillzeit bei Frauen primitiver und ähnlicher Gruppen beträgt aufgrund des Mangels an flüssiger Nahrung zur Ergänzungsernährung von Kindern 3-4 Jahre. Die langfristige Stillzeit bietet den notwendigen Abstand zwischen den Geburten. In den Industrieländern das Zeitalter der Menarche – 12,5-13 Jahre alt. In den USA hat sich die Zahl der Erstgebärenden über 30 vervierfacht und das Wechseljahrealter von 48,5 auf 51,5 Jahre, d.h. der Eintritt in die Postmenopause hat sich auf über 52 Jahre verschoben. Frühe Menarche, späte Menopause, nicht realisierte Fortpflanzungsfunktion und Einschränkung der Laktation bilden eine Gruppe von reproduktiven Risikofaktoren für Tumoren. Alle diese Faktoren sind auf die eine oder andere Weise mit Hypergonadotropinämie verbunden und «kontinuierlicher Eisprung».
Forschung von Wissenschaftlern zeigt
, dass hohes Wachstum und Gewichtszunahme mit einem erhöhten Risiko für Ovarialtumoren, insbesondere bei nulliparen Frauen, verbunden sind, was laut den Autoren dieser Studien mit einer Schädigung des Ovarialepithels als Folge eines kontinuierlichen Eisprungs verbunden ist. Die Ergebnisse dieser Studien haben gezeigt, dass Größe und Gewicht mit dem Risiko verbunden sind, an Eierstockkrebs zu erkranken. Die Autoren schlossen zwischen 1963 und 1999 1,1 Millionen Frauen im Alter zwischen 14 und 74 Jahren in ihre Studie ein und fanden heraus, dass Frauen, die in der Kindheit oder Jugend übergewichtig waren, ein erhöhtes Risiko für Eierstockkrebs hatten. Bei älteren Frauen konnte ein solches Muster nicht festgestellt werden. Bei Frauen unter 60 Jahren konnte ein Zusammenhang zwischen dem Wachstum und dem Risiko für Eierstockkrebs, insbesondere Endometriose, festgestellt werden.
Ernährung, körperliche Aktivität und möglicherweise einige soziale Gewohnheiten wie Kaffeemissbrauch sind nicht reproduktive Risikofaktoren. Es gibt nicht viele Studien zu körperlicher Aktivität und auch ihre Daten sind widersprüchlich. Eine schützende Rolle regelmäßiger körperlicher Aktivität bei der Verringerung der Häufigkeit von Eierstockkrebs ist nicht belegt. Unter normaler körperlicher Aktivität versteht man eine normale Belastung, die sowohl eine Gewichtsabnahme als auch eine Abnahme der Hormonumwandlung im Fettgewebe ausschließt.
Von den Ernährungsfaktoren ist nach Meinung vieler Forscher der Fettgehalt der Nahrung der wichtigste. In Japan, wo der durchschnittliche Fettanteil weniger als 19% der gesamten Kalorienzufuhr beträgt, ist die Inzidenz von Eierstockkrebs eine der niedrigsten der Welt, und zum Beispiel in den Vereinigten Staaten die Menge an Fett in Lebensmitteln beträgt oft mehr als 45%, und das Problem des Eierstockkrebses ist weit von Ihrer Erlaubnis entfernt. Forscher weisen darauf hin, dass es besonders wichtig ist, sich in jungen Jahren fettarm zu ernähren. Es wurde auch festgestellt, dass Fett in der Ernährung der Menschen der Altsteinzeit bis zu 20-25% der Energieaufnahme ausmachte. Es wird angenommen, dass der Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln dazu beiträgt, das Auftreten von Fortpflanzungstumoren zu reduzieren. Einerseits wird die Resorption von Östrogenen im Darm reduziert, andererseits enthält eine solche Diät Vorläufer von Lignin, die nach Behandlung mit Darmbakterien als schwache Östrogene resorbiert werden. Diese Substanzen stimulieren zusammen mit Phytoöstrogenen die Synthese von Sexualsteroid-bindendem Globulin (PSG) in der Leber, wodurch der Spiegel freier Steroidhormone reduziert wird.
Kor.: Maxim Markovich sowie Nikotin und Alkohol können das Auftreten von Eierstocktumoren beeinflussen?
Maxim Markowitsch: In der Literatur wird der Konsum von Alkohol- und Tabakrauchen im Hinblick auf die Inzidenz von malignen Ovarialtumoren diskutiert. Und einige Wissenschaftler haben eine Zunahme der Häufigkeit von Eierstockkrebs bei Rauchern gezeigt, jedoch wurden für Alkohol solche Muster nicht erhalten. Bei der Bewertung der Rolle von aktivem und passivem Rauchen als Risikofaktoren für Eierstockkrebs sind Forscher zu paradoxen Ergebnissen gekommen. Bei Nichtrauchern wurde ein verringertes Risiko für Eierstockkrebs beobachtet, die jedoch anfällig für das sogenannte «Passivrauchen», mit dem Rauchen aufhören und Raucher. Gleichzeitig wurde bei moderaten und starken Rauchern eine protektive Wirkung beobachtet. Die Autoren schlugen vor, dass einige Mechanismen, die Karzinogene zerstören, für diese Wirkungen verantwortlich sein könnten..
Folglich sollte beim Mechanismus des Auftretens und der Entwicklung sporadischer Formen von Ovarialneoplasmen das Hauptaugenmerk auf Hypergonadotropinämie, kontinuierliche Ovulation, Probleme des Fortpflanzungs- und Essverhaltens ab der frühen Kindheit gelegt werden..
Kor.: Danke Maxim Markovich für diese ausführliche und interessante Geschichte..
Krebs ist heilbar. Heute ist diese Diagnose kein Urteil, sondern ein Signal für einen sofortigen Behandlungsbeginn. Eine rechtzeitige Diagnose ist wichtig. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto höher ist die Chance auf ein erfolgreiches Behandlungsergebnis. Aber die Hauptsache bleibt nach wie vor aktuell und wird auch in Zukunft relevant sein. – Verhütung! Dies ist eine klinische Untersuchung, regelmäßige gynäkologische Untersuchungen (mindestens alle 6 Monate) und natürlich eine gesunde Lebensweise. Darüber hinaus sollte der Lebensstil nicht mit dem Einsetzen altersbedingter Veränderungen im Körper und damit verbundenen verschiedenen Krankheiten, sondern von der frühen Kindheit an gesund werden. Um später keine schlechten Gewohnheiten zu bekämpfen und sie nicht zu haben.
Wenn es Ihnen und mir in unserer Zeit nicht gelungen ist, lassen Sie unsere Töchter, die noch ihr ganzes Leben vor sich haben, eine Kultur eines gesunden Lebensstils und guter Gewohnheiten pflegen: richtige Ernährung, Aufrechterhaltung einer hervorragenden körperlichen Verfassung, Aufhören mit dem Rauchen und Alkoholmissbrauch, regelmäßige medizinische Behandlung Prüfungen ... Schließlich möchten wir, dass sie gesund und glücklich sind, und es gibt kein Glück ohne Gesundheit.!
Vysotsky Maxim Markovich,
Führender Geburtshelfer-Gynäkologe
der höchsten Kategorie, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor,
Mitglied des Landesverbandes
