Es gibt viele Gründe, die zu Gelenkerkrankungen führen können, aber die häufigste Läsion ist Osteoporose. Endoprothetik ist eine Operation, bei der ein beschädigtes Gelenk durch eine künstliche Endoprothese ersetzt wird.
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Ursachen von Gelenkerkrankungen
Es gibt viele Gründe, die zu Gelenkerkrankungen führen können. Die häufigste Ursache ist eine pathologische Zerstörung des Knorpelgewebes des Gelenks (Arthrose) mit dem Übergang zur Arthrose. In medizinischen Kreisen wird der Begriff verwendet, um Arthrose des Hüftgelenks zu definieren «Coxarthrose», Kniegelenk - «Gonarthrose».
Der Arzt muss herausfinden, ob es sich um eine primäre (ideopathische) Erkrankung handelt, deren Ursache noch nicht bekannt ist, oder ob es sich um eine sekundär bedingte Erkrankung wie Rheuma und Kreislaufstörungen im Körper oder Traumata handelt.
Angeborene Gelenkdeformitäten und prädisponierende Erkrankungen sowie Gelenkschäden sind weitere Ursachen, die zur Zerstörung von Knochen- und Knorpelgewebe führen. Schmerzen beim Gehen, fortschreitende Abnahme der schmerzfrei gehbaren Distanz und letztendlich keine Linderung auch in Ruhemomenten mit spürbarer Bewegungseinschränkung im betroffenen Gelenk.
Diese Symptome treten bei Patienten auf, die an Gelenkerkrankungen leiden. Pathologische Veränderungen können in der Regel durch Röntgenuntersuchung festgestellt werden. Die die Gelenkfläche bedeckende Knorpelschicht ist im Röntgenbild nicht sichtbar. Ein erfahrener Arzt kann jedoch anhand einer Analyse der umgebenden Knochenstrukturen auf den Zustand des Knorpelgewebes schließen..
Wenn alle konservativen Behandlungen (wie Physiotherapie, Zahnspangen, Spezialbäder, Schmerz- und Entzündungshemmer) wirkungslos bleiben, sorgt die Implantation eines künstlichen Gelenks, auch Totalendoprothetik genannt, für eine vollständige Wiederherstellung der Bewegungsfreiheit und entlastet Sie von Schmerz.
Das Konzept der Endoprothetik
Im Prinzip ist die Totalendoprothetik der Ersatz eines geschädigten Gelenks durch eine künstliche Endoprothese. Die Totalendoprothetik ist eine der wichtigsten Errungenschaften dieses Jahrhunderts. Das relativ schlichte Design des Hüftgelenks inspirierte vor vielen Jahrzehnten Ärzte und Medizintechniker zu einer künstlichen Nachbildung. Die Erforschung und Verbesserung der Operationstechnik und der verwendeten Materialien haben im Laufe der Zeit zu enormen Fortschritten auf dem Gebiet der Totalendoprothetik geführt..
Das Design von Endoprothesen folgt idealerweise der menschlichen Anatomie. Beispielsweise besteht eine Hüftgelenkendoprothese aus zwei Hauptteilen - einer Pfanne und einem Bein. Der kugelförmige Kopf befindet sich am Schaft und wird in die Endoprothesenpfanne eingesetzt inserted.
Als Materialien für das künstliche Gelenk kommen spezielle Metalllegierungen, hochfestes Polyethylen und speziell für die Endoprothetik entwickelte Keramiken zum Einsatz. Sie bieten eine hervorragende Gewebeverträglichkeit, absolut schmerzfreie Bewegung, maximale Festigkeit und Haltbarkeit der Endoprothese. Typischerweise umfassen die miteinander in Kontakt stehenden Oberflächen der Endoprothese einen Keramik- oder Metallkopf, der in einer Polyethylenschale montiert ist. Sie können auch vollmetallisch oder vollkeramisch sein..
Arten der Endoprothesenfixierung
Es gibt hauptsächlich drei Arten der Endoprothesenfixation:
- zementfreie Endoprothese
- zementierte Endoprothese
- hybride (kombinierte) Endoprothese
Eine Endoprothese mit zementfreier Fixierung, bei der sowohl die Pfanne als auch der Schaft der Endoprothese ohne Verwendung von Knochenzement im Knochen fixiert werden. Eine langfristige Fixierung wird durch das Eindringen des umgebenden Knochengewebes in die Oberfläche der Endoprothese erreicht.
Zementierte Endoprothese, bei der sowohl Pfanne als auch Schaft mit speziellem Knochenzement fixiert werden.
Hybride (kombinierte) Endoprothese, bei der die Pfanne zementfrei ist und der Schaft zementiert (d. h. mit speziellem Knochenzement im Knochen fixiert wird).
Für alle Arten von Endoprothesen gibt es eine sehr breite Modellpalette, die in den gewünschten Größen produziert wird. Die Wahl des erforderlichen Endoprothesentyps richtet sich nach den physiologischen Eigenschaften, den medizinischen Indikationen sowie dem Alter, Gewicht und dem Grad der körperlichen Aktivität des Patienten. Die richtige Wahl trägt wesentlich zum Erfolg der Operation bei..
Der Orthopäde führt eine präoperative Planung durch, die die erforderliche Größe, das Modell der Endoprothese und die Position ihrer Teile bestimmt. Während der Operation muss er jedoch in der Lage sein, eine Endoprothese anderer Größe zu installieren und dabei Änderungen gegenüber der ursprünglichen Planung vorzunehmen (dies hängt von den individuellen Eigenschaften des Patienten, der Struktur und Dichte der Knochensubstanz, den spezifischen Bedingungen und Aufgaben ab der durchgeführten Operation.)
