Eine gesunde Wirbelsäule hat mehrere Kurven. Die physiologische Krümmung im Brustbereich wird als Kyphose bezeichnet. Kyphose ist meistens eine pathologische Deformierung der Wirbelsäule. Die Behandlung der Kyphose hängt von der Ursache der Deformität ab.
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Das Konzept der Kyphose
Eine gesunde Wirbelsäule hat eine physiologische Krümmung der Brustregion, die als Kyphose bezeichnet wird. Normalerweise beträgt die Biegung 20°S-45°C. Der Begriff Kyphose wird jedoch häufiger verwendet, um eine pathologische Deformierung der Brustwirbelsäule zu bezeichnen - erhöhte Kyphose oder Hyperkyphose.
Es gibt verschiedene Arten von Kyphose:
- Haltungs- oder nicht-strukturelle Kyphose
- Scheuermann-Kyphose - strukturell
- angeborene Kyphose
- osteoporotische Kyphose
Haltungs- oder nicht-strukturelle Kyphose, die häufigste Form der Kyphose, zeichnet sich durch eine gebeugte Haltung, eine schlechte Körperhaltung und eine ziemlich flexible Wirbelsäule mit verstärkter natürlicher Krümmung aus. Wenn der Patient bittet, sich aufzurichten, nimmt die Kyphose ab. Beginn in der Regel im Jugendalter, häufiger bei Mädchen.
Haltungskyphose ist selten schmerzhaft und Übungen zur Kräftigung der Bauchmuskulatur und Dehnung der Kniesehnen (Hamstrings) können helfen, die mit der Kyphose verbundenen Beschwerden zu lindern. Mit zunehmendem Alter bringt diese Art der Kyphose in der Regel keine zusätzlichen gesundheitlichen Probleme mit sich. Röntgenveränderungen in den Wirbeln werden nicht beobachtet.
Scheuermann-Kyphose - strukturell der Haltungskyphose ähnlich, manifestiert sich die Scheuermann-Kyphose häufiger bei Jugendlichen (Jungen leiden doppelt so häufig wie Mädchen), insbesondere bei schlanken Kindern. Der Deformitätswinkel ist bei der seitlichen Untersuchung beim Vorwärtsbeugen schärfer und am ausgeprägtesten.
Die Deformität betrifft hauptsächlich die Brustwirbelsäule, obwohl sie sich selten auch in der Lendenwirbelsäule manifestiert. Die Schmerzen sind an der Spitze der Deformität lokalisiert, die bei Aktivität sowie bei längerem Stehen oder Sitzen zunehmen. Bei der Röntgenuntersuchung wird eine Veränderung der Wirbelform beobachtet - ein charakteristischer keilförmiger Körper und verengte Zwischenwirbelräume. Oft begleitet von einer skoliotischen Deformierung der Wirbelsäule - Kyphoskoliose.
Angeborene Kyphose manifestiert sich bei Neugeborenen, bei denen sich die Wirbelsäule während der intrauterinen Entwicklung mit Anomalien zu entwickeln begann, beispielsweise mehrere zusammengespleißte Wirbel oder eine Unterentwicklung des Wirbels (Hemiwirbel). In den meisten Fällen ist eine chirurgische Behandlung in der frühen Kindheit erforderlich, um eine physiologischere Form der Wirbelsäule zu erhalten. Es ist jedoch eine ständige Überwachung jeglicher Veränderungen im Wachstumsprozess des Organismus erforderlich. Eine zusätzliche Magnetresonanztomographie ist erforderlich, um sicherzustellen, dass die Deformität das Rückenmark nicht komprimiert.
Osteoporotische Kyphose manifestiert sich mit zunehmendem Alter, wenn Kompressionssenkungen auftreten, Wirbelfrakturen vor dem Hintergrund der Osteoporose.
Ursache und Symptome der Kyphose
Kyphose kann sich als Folge von Traumata, Anomalien in der Entwicklung der Wirbel, degenerativen Erkrankungen entwickeln. Die Ursache der Scheuermann-Kyphose ist unbekannt. Andere Ursachen für Kyphose sind Tuberkulose, Neurofibromatose, Muskeldystrophie, Neoplasmen, Bandscheibendegeneration usw..
Die Hauptsymptome der Kyphose sind:
- Beschwerden, leichte Rückenschmerzen
- Ermüdung
- Rückensteifigkeit
- gebückte Haltung
- Kurzatmigkeit (in schweren Fällen)
Behandlung von Kyphose
Die Behandlung der Kyphose hängt von der Ursache der Deformität ab. Die Haltungskyphose verbessert sich mit der Zeit, und eine Bewegungstherapie kann dazu beitragen, die mit einer schlechten Haltung verbundenen Beschwerden oder Schmerzen zu lindern. Bei der Scheuermann-Kyphose umfasst die konservative Behandlung ein spezielles Bewegungsprogramm und entzündungshemmende Medikamente gegen Schmerzen. Ist das Wachstum noch nicht abgeschlossen und besteht die Gefahr des Fortschreitens der Fehlstellung, wird ein Korsett verordnet, das der Patient bis zur Endreife des Skeletts trägt. Osteoporotische Kyphose erfordert eine spezifische medizinische Behandlung, um Folgefrakturen zu verhindern.
Eine chirurgische Behandlung wird empfohlen, wenn das Ausmaß der pathologischen Kyphose 60 . überschreitet° um die Krümmung der Wirbelsäule zu korrigieren und zu stabilisieren. Bei osteoporotischer Kyphose ist eine Operation erforderlich, wenn neurologische Symptome oder starke Schmerzen vorliegen. Bei angeborener Kyphose wird der abnorme Wirbel entfernt, um das Rückenmark von der Kompression zu befreien und die Deformität zu korrigieren.
Die wichtigsten Ziele der Operation:
- Reduktion des Deformitätsgrades, Fixation und Fusion von Wirbelsäulensegmenten
- den erzielten Effekt lange halten
- deutliche Schmerzen und Beschwerden reduzieren, falls vor der Operation vorhanden
