Die Laserkorrektur als Methode zur Wiederherstellung des Sehvermögens ist vor relativ kurzer Zeit erschienen. Anfänglich brachte es nicht die gewünschten Ergebnisse, aber später ermöglichten einige Verbesserungen, das Verfahren zu verbessern und seine Effizienz zu steigern. Das belegt die Statistik: Nur in 5 % der Fälle brauchen die Patienten eine zweite Operation, der Rest bleibt über viele Jahre mit dem Ergebnis zufrieden.
Die Laserkorrektur ist nur bei entsprechender Qualifikation des Arztes wirksam. Daher ist es im Vorfeld, wenn Sie zu einer Konsultation in die Klinik gehen, nützlich, sich über die Operation selbst, die Indikationen und Kontraindikationen sowie über die Momente zu informieren, die dazu beitragen, das Niveau der Klinik und die Qualifikationen zu beurteilen insbesondere der Arzt..
Indikationen
Zuallererst sollte daran erinnert werden, dass die Laser-Sehkorrektur genau eine Korrektur ist, keine Behandlung. Das heißt, es ersetzt eine Brille oder Linsen, aber es kann den Sehverlust nicht stoppen - außer in den Fällen, in denen die Sehkraft auf einem Auge nachlässt, weil das zweite praktisch nicht funktioniert.
Hauptindikationen sind stabile (!) Myopie oder Hyperopie, ggf. auch in Kombination mit Astigmatismus (oder gemischtem Astigmatismus). Eine Korrektur ist möglich bei Myopie bis -10,0 Dioptrien, Hyperopie bis +6,0 Dioptrien, Astigmatismus bis 4,0 Dioptrien. unsere Seite möchte darauf hinweisen, dass einzelne Ausnahmen möglich sind, aber dann sprechen wir schon nicht von einer vollständigen, sondern von einer teilweisen Wiederherstellung des Sehvermögens. Bei stärkeren Sehbehinderungen wird empfohlen, die Linse oder andere Behandlungsmethoden zu ersetzen.
Insbesondere die Methode der Laser-Sehkorrektur ist für diejenigen geeignet, die Probleme mit Kontaktlinsen haben (z. B. aufgrund beruflicher Tätigkeiten - Militär, Feuerwehr, chemische Industrie usw.); diejenigen, die Probleme mit nur einem Auge haben (dann ist das zweite, gezwungen, für zwei zu arbeiten, ständig überarbeitet).
Kontraindikationen
Trotz der vielfach beworbenen Vorteile der Laser-Sehkorrektur ist sie nicht für jeden geeignet..
Erstens wird unsere Website auf diejenigen achten, die sie im Prinzip nicht benötigen. Von Menschen mit gesundem Sehvermögen ist natürlich keine Rede. Es macht keinen Sinn, bei Kindern unter 18 Jahren eine Laserkorrektur durchzuführen - ihre Augen wachsen noch, verändern sich und vor allem kann niemand mit ausreichender Sicherheit vorhersagen, wie genau. Die nächste Kategorie sind Senioren, die eine Lesebrille benötigen. Tatsache ist, dass Veränderungen dieser Art damit verbunden sind, dass das Objektiv die Akkommodationsfähigkeit verliert (also die Fähigkeit, den Fokus zwischen nahen und entfernten Objekten zu wechseln) - das heißt, selbst wenn eine Laserkorrektur vorgenommen wird, die allgemeine Situation wird sich nicht viel verbessern - der Patient verliert die Fähigkeit, entfernte Objekte zu sehen.
Grenze zwischen «nicht nötig» und «es ist verboten» der Fall ist Schwangerschaft. Es ist nicht notwendig - da zu diesem Zeitpunkt hormonelle Veränderungen im Körper stattfinden und sich vor diesem Hintergrund die Form des Augapfels ändern kann. Es ist unmöglich - denn etwa ein Jahr nach der Operation sind starke Belastungen des Körpers kontraindiziert und die Geburt ist so.
Es gibt auch eine Reihe von Fällen, in denen eine Laserkorrektur nicht durchgeführt werden kann, weil das Komplikationsrisiko hoch genug ist. Dies sind Hornhauterkrankungen (Keratokonus, Ausdünnung), Katarakte, Glaukom, schnell fortschreitende Myopie (oder Hyperopie, Astigmatismus), infektiöse Augenkrankheiten (z. B. Konjunktivitis) an den Tagen der Korrektur, Autoimmunerkrankungen, Einzelauge, frisch operierte Netzhautablösung.
Einige Kliniken behandeln auch keine Patienten mit Diabetes oder Herzschrittmacher – weil die Möglichkeit allgemeiner Komplikationen besteht. Solche Probleme sollten individuell angegangen werden..
Patienten dürfen keine Laserkorrektur durchführen, selbst wenn sich innerhalb der letzten 12 Monate Sehstörungen entwickelt haben. Vielleicht wird Ihnen angeboten, Ihre Augen zunächst in der Klinik zu behandeln (Entzündungsprozesse beseitigen, «verflixt» Lasernetzhaut usw.) - und erst danach (nach einer Weile) die Korrektur vornehmen. Die Medizin entwickelt sich weiter, so dass jedes Jahr mehr absolute Kontraindikationen auftreten «Lassen Sie uns das zuerst behandeln, und dann werden wir eine Korrektur vornehmen».
So wählen Sie eine Klinik aus
Zuallererst sollten Sie auf den Ruf der Klinik, ihre Erfahrung und ihre Hilfsbereitschaft achten, wenn Sie in einigen Jahren Komplikationen haben. Eine gute Klinik wird sicherlich eine Garantie geben, wenn nicht das Ergebnis, dann zumindest, dass Ihnen bei Komplikationen geholfen wird. Am besten sind in dieser Hinsicht große Zentren mit langjähriger Erfahrung..
Das nächste Kriterium ist unsere eigene Forschung und die Höhe der Mittel, die für den Kauf moderner Geräte ausgegeben wurden (gute Kliniken verbergen solche Daten nicht). Aber hier möchte Ihnen unsere Seite abraten: Beeilen Sie sich nicht, der erste Patient für neue Geräte zu werden - es ist besser, wenn die Klinik statistische Daten über die Wirksamkeit des Einsatzes in der eigenen Praxis hat..
Sie können auch auf das Klinikpersonal achten – wenn es wirklich gut ist, ist es unwahrscheinlich, dass das Personal eine Brille trägt..
Was soll man wählen - ein bekanntes großes Zentrum oder eine kleine gemütliche Privatklinik? Für klassische Fälle ohne Nebenerkrankungen sind kleine Kliniken bequemer - sie achten mehr auf einen bestimmten Patienten, die psychologische Komponente ist besser entwickelt. Sie müssen nur auf die Geschichte dieser speziellen Klinik sowie auf die Qualifikationen ihrer Spezialisten achten. Wenn Sie einen komplizierteren Fall haben, wenden Sie sich besser sofort an ein großes wissenschaftliches Institut des entsprechenden Profils. Gut möglich, dass Sie von der Klinik Ihrer Wahl hierher geschickt werden, wenn Sie einen schwierigen Fall haben.
Und auf jeden Fall interessieren sich Qualifikationen nicht «Kliniken im Allgemeinen», aber ein bestimmter Arzt, der Sie operieren wird.
Wie es funktioniert
Um genau zu verstehen, wie die Laserkorrektur das Sehvermögen wiederherstellt, müssen Sie sich an die Struktur des Auges erinnern. Ohne auf Details einzugehen, ist das Auge so etwas wie eine gewöhnliche Kamera - statt eines Films - die Netzhaut, statt einer Linse - eine Linse, die ihre Krümmung ändern kann und das Bild genau auf die Netzhaut fokussiert. Das ist ideal.
Wenn das Auge kurzsichtig ist, wird das Bild vor der Netzhaut fokussiert, wenn das weitsichtige - dahinter. Bei Astigmatismus ist die Brechkraft der Linse für verschiedene Teile des Gesichtsfeldes einfach nicht gleich - und ein Teil des Bildes fällt vor die Netzhaut und ein Teil - dahinter.
Klassische (Nicht-Laser-)Methoden zur Korrektur solcher Zustände werden darauf reduziert, dass eine andere Linse (Brillen oder Kontaktlinsen) in das optische System eingeführt wird, damit die Gesamtparameter gesunden entsprechen (dh damit das Bild fokussiert wird) auf der Netzhaut). Bei der Laserkorrektur wird eine solche Linse im Wesentlichen aus der eigenen Hornhaut des Patienten herausgeschnitten und bleibt somit immer bei ihm..
Laserkorrekturtechniken
Es gibt verschiedene Methoden der Laserkorrektur..
PRK (PRK - photorefraktive Keratektomie) ist die erste historisch entwickelte Technik der Laser-Sehkorrektur. Es besteht in der dosierten Verdampfung eines Teils der Hornhaut mit einem Excimer-(Kalt-)Laser. Die Laseraktion wird durch ein Computerprogramm gesteuert. Nach der Operation heilt die Oberflächenschicht der Hornhaut innerhalb von 1-3 Tagen nach der Operation ab, während sich eine neue optische Krümmung bildet und der Patient ein neues Sehvermögen erhält - aber die Erholungsphase selbst kann nicht als angenehm bezeichnet werden. Wenn außerdem beide Augen eine Sehkorrektur benötigen, wird die Operation am zweiten Auge erst nach der Rehabilitationsphase für das erste (in der Regel mehrere Tage) durchgeführt, daher werden jetzt nach Möglichkeit andere Methoden bevorzugt..
LAZIK (LASIK) - (LASIK, Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) - Laser-Keratomileusis. In diesem Fall wird die Operation in zwei Stufen durchgeführt. Zuerst wird mit einem speziellen Werkzeug - einem Mikrokeratom - ein Hornhautlappen abgetrennt (ca. 1 / 4-1 / 3 der Dicke), aber er wird nicht vollständig abgetrennt - er bleibt «Bein». Der Flap wird zur Seite geklappt und im nächsten Schritt werden die inneren Hornhautschichten mit einem Laser nach einem Computerprogramm geglättet. Dann fällt der Lappen wieder zurück und beginnt innerhalb weniger Minuten nach der Operation zu wachsen.
Die Vorteile der Methode bestehen darin, dass aufgrund der Integrität der äußeren Hornhautschichten die Erholungszeit auf maximal 24 Stunden verkürzt wird, der Patient keine Beschwerden verspürt. Dadurch ist es möglich, das Sehvermögen beider Augen am selben Tag zu korrigieren. Der Nachteil ist, dass, wenn die Komplikationen auftreten, sie ziemlich schwerwiegend sind, da die tiefen Schichten der Hornhaut betroffen sind. Daher hängt hier viel von der Qualifikation des Operateurs und von der Sterilität des Operationssaals ab. Die Dicke der Hornhaut ist bei dieser Methode besonders kritisch - wenn diese nicht ausreicht, wird eine andere Methode der Laserkorrektur empfohlen..
Super LASIK - wie LAZIK, aber mit einem detaillierteren Programm - nicht nur Myopie-Hyperopie-Astegmatismus wird geglättet, sondern auch mehr lokale und kleine Aberrationen (gemessen mit einem speziellen Gerät). Zweck: das Sehen dem theoretischen Ideal näher bringen. Das Problem ist, dass lokale Aberrationen instabil sind – und ihre Korrektur dann möglicherweise unnötig ist..
REIC - das gleiche wie LAZIK. Der Unterschied liegt in ein paar kleinen technischen «Fachwissen». Ein anderer Name ist nur ein Werbegag.
EPI-LASIK (LASEK) - (LASEK, LASer Epitheliale Keratomileusis) - wie LASIK, mit dem Unterschied, dass der Flap nicht aus der Hornhaut, sondern nur aus ihrer Epithelschicht gebildet wird. Dadurch bleibt die Bowman-Membran intakt und das Komplikationsrisiko wird reduziert..
Neben den Vor- und Nachteilen hat jedes Verfahren seine eigenen Indikationen, abhängig von Ihrem Sehzustand. Die PRK-Methode ermöglicht eine Sehkorrektur bei Myopie (bis -6,0 Dioptrien), Hyperopie (bis +3,0 Dioptrien), Astigmatismus (bis 3,0 Dioptrien). Die LASIK-Methode und dergleichen können das Sehvermögen auch bei großen Abweichungen wiederherstellen: bis -10,0 Dioptrien - bei Myopie, bis +6,0 - bei Hyperopie und 4,0 Dioptrien bei Astigmatismus. Die einzige Ausnahme bildet die LASEK-Methode, sie hat Operationsindikationen bei Myopie und Hyperopie bis -8,0 bzw. +4,0 Dioptrien. In jedem Einzelfall ist es möglich, die eine oder andere Operation mit Abweichungen zu verwenden, die über die angegebenen hinausgehen - aber das ist alles individuell.
Vorbereitung auf Untersuchung und Operation
Wenn Sie Kontaktlinsen verwenden, tragen Sie diese vor der Untersuchung und Operation nicht (weich - mindestens eine Woche, hart - mindestens zwei Wochen). Dies liegt daran, dass sich unter dem Einfluss von Linsen die Form der Hornhaut verändert und es dauert, bis sie wieder ihre natürliche Form annimmt..
Vor der Operation kann ein allgemeiner Bluttest sowie eine Analyse auf HIV, RW, Hepatitis B und C verordnet werden, damit der Arzt gegebenenfalls die notwendigen Vorkehrungen trifft..
Sie dürfen 48 Stunden vor der Operation keinen Alkohol trinken und 24 Stunden vor der Operation keine Kosmetika im Augenbereich (Schatten, Puder, Mascara) verwenden..
Am Tag der Operation empfiehlt unsere Website, sich die Haare zu waschen - nicht nur aus Gründen der Operation, sondern auch, weil dies in den nächsten Tagen nach der Operation besser nicht erfolgen sollte. Waschen Sie Ihr Gesicht gründlich, verwenden Sie keine Parfüms (insbesondere mit starkem Geruch oder Alkohol), tragen Sie keine Woll- und Mohairpullover mit hohem Ausschnitt.
Sie müssen ein Dokument mit sich führen, das Ihre Identität nachweist, und wenn ja - die Ergebnisse zuvor bestandener Prüfungen.
Laser-Sehkorrektur
Nach der Überprüfung Ihres Sehvermögens legt die Pflegekraft Ihnen sterile Überschuhe, einen Kittel und eine Kopfbedeckung an, reinigt die Augenpartie mit einer Speziallösung und führt Sie in den Operationssaal. Spezielle Anästhesietropfen werden in Ihre Augen geträufelt, dann wird ein Augenlidspekulum eingeführt - ein Gerät, mit dem Sie Ihr Auge während der Operation offen halten können.
Der Arzt wird den Excimer-Laser nach Ihren Vorgaben programmieren. Danach wird ein spezielles Instrument auf der Augenoberfläche installiert, das den Flap von der Hornhaut trennt und zur Seite bringt. Du wirst nichts spüren..
Danach wird der Arzt Sie bitten, auf das rote Licht vor Ihnen zu schauen und, wenn möglich, Ihre Augen nicht zu bewegen. Wenn Sie es bewegen, ist es in Ordnung, der Strahl wird einfach ausgeschaltet. Es ist nur so, dass bei häufigem Abschalten des Balkens die Operation länger dauert.
Die Laserbelichtung kann bis zu 10 Minuten dauern. Es wird keine Schmerzen oder Beschwerden geben.
Der zuvor abgetrennte Lappen wird am Ende des Eingriffs wieder an seinen Platz gebracht und Sie haben etwas Zeit, sich mit geschlossenen Augen auszuruhen.
Dann wird das Auge an einer speziellen Spaltlampe untersucht - dies ist eine Qualitätskontrolle. Danach werden Ihnen spezielle Tropfen aufgetragen und eventuell ein Schutzverband angelegt oder eine Speziallinse aufgesetzt..
Im Prinzip können Sie innerhalb weniger Stunden nach der Operation wieder normal sehen (und es ist besser, diese paar Stunden in der Klinik zu verbringen). Aber es kann ein wenig vage und sicherlich ungewöhnlich sein - deshalb rät Ihnen unsere Website, Verwandte oder Freunde zu bitten, Sie nach Hause zu begleiten. Es wird auch nicht empfohlen, am selben Tag zu fahren..
Postoperative Periode
Ihr Sehvermögen hängt von einem adäquaten Verhalten in der postoperativen Phase ebenso ab wie von der eigentlichen Laserkorrektur selbst. Zuallererst müssen Sie buchstäblich alle Ratschläge Ihres Arztes befolgen. Berühren Sie vom Verlassen der Klinik bis zur ärztlichen Untersuchung nicht Ihre Augen. Trinken Sie zumindest zum ersten Mal keinen Alkohol (insbesondere wenn Sie Antibiotika einnehmen). Möglicherweise müssen Sie spezielle Schutzausrüstung tragen. Kontaktlinse - In diesem Fall erhalten Sie es (und angezogen) in der Klinik. Wie bereits erwähnt, ist es besser, mindestens drei Tage nach der Laser-Sehkorrektur nicht die Haare zu waschen oder das Gesicht zu waschen, um eine Infektion zu vermeiden. Bei ungewöhnlichen Empfindungen im Auge oder Sehverlust sollten Sie sich sofort an die Klinik wenden.
Zwei Wochen nach der Operation dürfen Sie Ihre Augen nicht reiben, Sie müssen helles Licht vermeiden (Sonnenbrille tragen und abends kein Auto fahren), keine Kosmetika für Wimpern und Augenlider verwenden. unsere Seite macht Sie darauf aufmerksam, dass Sie nach der Laser-Sehkorrektur vermeiden sollten, kalte oder überhitzte Luft in die Augen zu bekommen (nicht unter einer Klimaanlage stehen, im Winter zu Hause sitzen, nicht in einen funktionierenden Ofen schauen usw. )
Einen Monat nach der Operation dürfen Sie keinen Kontaktsport betreiben, im Pool schwimmen oder die Sauna besuchen. Einige andere Einschränkungen sind ebenfalls möglich – diese sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden..
Aber im Allgemeinen können Sie bereits einen Monat nach der Operation zu Ihrer gewohnten Lebensweise zurückkehren - wenn Sie davon nicht ausschließen möchten, was für gesunde Augen schädlich ist, natürlich.
