Die zerebrale Lähmungen der Kinder, das ist

Zerebralparese (Zerebralparese) ist ein Beispiel für eine Diagnose, die für Eltern von Kindern wie ein Urteil klingt, das keine Hoffnung auf ein erfülltes Leben gibt. In solchen Fällen wird den Eltern erklärt, dass eine medikamentöse Behandlung nichts bringt, und ihnen werden physiotherapeutische Maßnahmen, soziale und psychologische Anpassungen angeboten..

Inhalt

Die Zerebralparese (CP), eine durch Hirnschäden verursachte Erkrankung, manifestiert sich meist im frühen Kindesalter und ist durch motorische Beeinträchtigungen gekennzeichnet: Lähmungen, Muskelschwäche, Koordinationsstörungen, unwillkürliche Bewegungen. Bei der infantilen Zerebralparese wirken sich Schäden am Motor und an einer Reihe anderer Zentren des Gehirns auf die Aktivität der Muskeln der Gliedmaßen, des Kopfes, des Halses oder des Rumpfes aus. Die Schwere der Symptome hängt von der Prävalenz der Hirnschädigung ab und reicht von leicht, kaum wahrnehmbar bis zu extrem schwer, bis hin zur vollständigen Behinderung. Es können epileptische Anfälle, geistige Behinderung sowie Lern- und Verständnisschwierigkeiten auftreten. Manchmal sind Sehen, Hören, Sprechen, Intellekt beeinträchtigt. Obwohl ein Kind mit Zerebralparese oft den Eindruck einer geistigen Behinderung erweckt, ist dies nicht immer der Fall. Die Krankheit wird nicht vererbt und ist keine unmittelbare Todesursache, trägt aber zu einer Verringerung der Lebenserwartung bei. Es gibt keine spezifische Therapie.

Ursachen der infantilen Zerebralparese

Zustände, die einer Zerebralparese nahekommen, können in jedem Alter nach einer Infektionskrankheit, einem Schlaganfall oder einem Schädel-Hirn-Trauma auftreten. Die infantile Zerebralparese hingegen wird normalerweise durch eine Schädigung oder ein Trauma des Gehirns vor, während oder unmittelbar nach der Geburt verursacht. In vielen Fällen bleibt die wahre Ursache unbekannt. Pränatale (pränatale) Ursachen sind Infektionen während der Schwangerschaft, Präeklampsie (späte Schwangerschaftstoxikose), Inkompatibilität zwischen Mutter und Fötus für den Rh-Faktor des Blutes. Andere und nicht seltene Ursachen der infantilen Zerebralparese sind Frühgeburt, Erstickung bei Neugeborenen und Geburtstrauma. Bei einem sehr geringen Geburtsgewicht steigt die Erkrankungswahrscheinlichkeit deutlich an. Nach der Geburt ist ein Hirnschaden auf eine traumatische Hirnverletzung oder Infektion, wie Meningitis, zurückzuführen.

Formen der infantilen Zerebralparese

Es gibt fünf Arten von Bewegungsstörungen:

• spastik - eine Zunahme des Muskeltonus, deren Schwere bei wiederholten Bewegungen abnimmt;
• Athetose - ständige unwillkürliche Bewegungen;
• steifheit - angespannte, angespannte Muskeln, die ständig passiven Bewegungen widerstehen;
• Ataxie - Ungleichgewicht mit häufigen Stürzen;
• Zittern (Zittern) der Gliedmaßen.

Je nach Lokalisation der Symptome werden vier Formen unterschieden:

• Monoplegisch (mit einer Extremität),
• Hemiplegie (mit teilweiser oder vollständiger Beteiligung beider Gliedmaßen auf einer Körperseite),
• Diplegie (betrifft entweder beide oberen oder beide unteren Gliedmaßen),
• Tetraplegiker (mit teilweiser oder vollständiger Beteiligung aller vier Gliedmaßen).

Behandlung von Zerebralparese

Die Behandlung von Kindern mit infantiler Zerebralparese erfolgt in erster Linie durch das Training der körperlichen und geistigen Funktionen, wodurch die Schwere des neurologischen Defekts reduziert werden kann. Physiotherapie und Ergotherapie werden eingesetzt, um die Muskelfunktion zu verbessern. Sprachtherapie und Hörkorrektur tragen zur Sprachentwicklung des Patienten bei. Zahnspangen und andere orthopädische Hilfsmittel erleichtern das Gehen und halten das Gleichgewicht. Geistig behinderte Kinder müssen so gut wie möglich lernen. Die Langzeittherapie umfasst spezielle Bildungsprogramme, psychologische Beratung, Entwicklung der Kommunikationsfähigkeiten, flexible Berufsausbildung, Erholung und Unterhaltung. Ein Patient mit infantiler Zerebralparese braucht Rundum-Hilfe. Man sollte seinen Wunsch unterstützen, sich im Leben so gut wie möglich zu verwirklichen. Eltern, die psychologische Unterstützung und spezifische Beratung benötigen, spielen eine Schlüsselrolle in der Behandlung.

Öjedoch für viele die Diagnose «Zerebralparese» klingt wie ein Todesurteil - schließlich hat ein solches Kind praktisch keine Zukunft. Die meisten Väter von Kindern mit infantiler Zerebralparese verlassen die Familie, und die Mütter bleiben mit den Schwierigkeiten allein. Manche Eltern geben solche Babys zu Großeltern oder in Behindertenheime, weil sie wissen, dass diese Krankheit nicht vollständig geheilt werden kann. Aber es gibt immer noch die Möglichkeit, ihren Zustand zu verbessern..

Es ist sehr schwierig, Patienten mit infantiler Zerebralparese (Zerebralparese) aufzuklären und zu betreuen. Einige von ihnen können ihre Arme und Beine nicht bewegen. 10 - 15 % der Patienten mit infantiler Zerebralparese kauen oder schlucken nicht - sie werden mit geriebener Nahrung über eine Sonde gefüttert. In 50% der Fälle hinken sie normalen Kindern nicht nur in der körperlichen, sondern auch in der intellektuellen Entwicklung hinterher..

Die Zerebralparese wird nicht vererbt, sondern entwickelt sich als Folge von Sauerstoffmangel (Asphyxie oder Hypoxie) und einem Trauma des Gehirns des Kindes während der intrauterinen Entwicklung sowie während der Geburt vor dem Hintergrund einer Früh- oder Nachgeburt mit einer Abweichung zwischen der Größe des Geburtskanals und des Kopfes des Kindes. Ein Hirntrauma kann sehr unterschiedlich sein: Schäden am Schädel, Hirnflüssigkeit, die sogenannten Prellungen, Blutungen, Hämatome verschiedener Hirnareale.

Faktoren, die zur Pathologie der Schwangerschaft führen, können auch das Auftreten einer Zerebralparese bei einem Baby beeinflussen. Dazu gehören: Verletzungen der Mutter während Schwangerschaft und Geburt, erhöhter Strahlenhintergrund, genetische Erkrankungen wie Diabetes mellitus, endokrine Störungen, zerebrale Durchblutungsstörungen beim Fötus, Schwangerschaftstoxikose, drohender Abort, extragenitale Erkrankungen einer Schwangeren, Blut der Mutter und des Fötus , Nabelschnurverknotung des Fötus, Gefäßerkrankungen der Mutter (Arteriosklerose, Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit), Hypovitaminose. Irrationale Ernährung der Mutter während der Schwangerschaft, Infektionskrankheiten, die zu einer intrauterinen Enzephalitis führen, Meningitis, die zur Zerstörung der Zellstrukturen des fötalen Gehirns führen, können auch bei einem Kind zu einer Zerebralparese führen..

In letzter Zeit werden auch solche gesunden Kinder, die vor einem Lebensjahr eine schwere pathologische Hirnschädigung entwickelt haben, in diese Risikogruppe aufgenommen. In diesem Fall verliefen die Schwangerschaft und die Geburt der Mutter gut, aber in den ersten Monaten nach der Geburt erkrankte das Baby beispielsweise an einer Hirnhautentzündung oder die Mutter fütterte es mit Produkten, die nicht seinem Alter entsprachen (z gab oft geräucherten Speck), wodurch das Kind Salmonellose, klinischer Tod, Hirntod und dementsprechend spezifische neurologische Symptome infizierte.

Entwicklungsstörungen eines an infantiler Zerebralparese leidenden Kindes hängen von der Schwere und Lokalisation des Herdes der Hirnschädigung ab: anhaltende Bewegungsstörungen und Muskeltonusstörungen in den Gliedmaßen, pathologische Haltungseinstellungen (Deformität der Wirbelsäule und der Gliedmaßen) sowie als Störungen der Psycho-Sprachfunktionen. Charakteristisch sind: doppelte spastische Läsion der Hände und eine schwere Form der Oligophrenie (geistige Unterentwicklung); spastische Lähmung der Beine mit ihrem Kreuz (Krankheit Little); erhöhter Muskeltonus mit unwillkürlichen Bewegungen und zufriedenstellender Intelligenzentwicklung; niedriger Muskeltonus, oft mit Krampfanfällen, verkümmertem Wachstum und verringerter Gliedmaßenlänge sowie tiefgreifenden psychischen (meist psychischen) Störungen.

Aber es gibt Zeiten, in denen Ärzte diagnostizieren «Enzephalopathie» (kleine fokale Hirnschädigung) bei einem Kind unter einem Jahr aufgrund spezifischer Verhaltensmerkmale des Neugeborenen: Dies ist entweder eine Unterdrückung der Funktionen des Zentralnervensystems, eine Unterdrückung der Reflexe des Babys oder umgekehrt Erregbarkeit. Wieso den? Kinder haben sehr große Reserven an innerer Dekompensation - nach einem Jahr, in dem man ein solches Kind beobachtet, kann man nicht sagen, dass es vor nicht allzu langer Zeit an einer schweren Hirnverletzung litt. Wenn dieses Merkmal des kindlichen Körpers von Babys mit infantiler Zerebralparese nicht wäre, gäbe es viel mehr.

Neurologen beginnen wie Neonatologen mit der Behandlung solcher Kinder ab den ersten Lebensmonaten: Neonatologen führen Rehabilitationsbehandlungen durch, Neurologen - Intensivtherapie. Wenn das Kind nach einem Jahr nicht sitzt, nicht geht, nicht spricht, verschiedene mentale Abweichungen aufweist, dann nach gründlicher Untersuchung der Merkmale seiner Entwicklung, wenn kein Zweifel an der Stabilität der neurologischen Situation besteht, die Diagnose wird gestellt: Zerebralparese.

Konservative Behandlung der infantilen Zerebralparese

Eine umfassende konservative Behandlung zur Normalisierung der Gehirnfunktion, zur Wiederherstellung von Stoffwechselprozessen im Nervengewebe in frühen Stadien mit einer Verzögerung der Entwicklung primärer auditiver und visueller Orientierungsreaktionen sowie Anzeichen einer beeinträchtigten Sprachentwicklung wirkt sich positiv aus. Es werden verschiedene Behandlungen angewendet: Massage, Gymnastik, orthopädische Maßnahmen. Gymnastik als eigenständige Behandlungsform wird kranken Kindern so früh wie möglich verordnet und nur bei leichten Formen der Zerebralparese mit minimalen funktionellen Veränderungen der Gehirnarbeit, wenn das Kind in der Entwicklung gegenüber seinen Altersgenossen etwas zurückliegt.

Chirurgische Behandlung der infantilen Zerebralparese

Die chirurgische Behandlung wird erst nach dem dritten Lebensjahr des Kindes durchgeführt. Zuvor ist es notwendig, alle möglichen Optionen für eine komplexe Behandlung zu nutzen. Ist diese chirurgische Behandlungsbedingung erfüllt, erleben 2/3 der operierten Kinder eine deutliche Verbesserung der motorischen Funktionen der Gliedmaßen. Dadurch kann das Kind sicherer sitzen, sich im Raum bewegen und sich selbst bedienen.

Kinder unter drei Jahren vertragen eine Gehirnoperation nicht gut. Für einen Chirurgen ist es einfacher, eine Operation an einem Baby durchzuführen, das schon einmal gelaufen und gelaufen ist, und viel schwieriger, wenn es gerade erst mit drei oder vier Jahren zu laufen beginnt oder sich in seinem Leben noch nie bewegt hat: Kind hat untrainiertes Herz und Lunge. In der Tat wird es notwendig sein, einen Endotrachealtubus in eine schwache Lunge einzuführen, und das Herz muss der schweren Belastung standhalten, die die Anästhesie verursacht. Bei einem Kind über drei Jahren wird der Bewegungsmangel auf physiologischer Ebene mehr oder weniger ausgeglichen..

Was beinhaltet die chirurgische Behandlung? Neurochirurgischer Eingriff - Vorbereitung des Gehirns und des Rückenmarks sowie chirurgische Eingriffe an den Nervenwurzeln (am Nervensystem), orthopädischer Eingriff, der Muskel- und Knochendeformitäten beseitigt, wodurch die motorischen Mängel der Gliedmaßen ausgeglichen werden können ein Baby mit Zerebralparese.

Die Operation an den geschädigten Bereichen des Gehirns des Kindes besteht in der Transplantation von embryonalem Hirngewebe, das von den Föten nach der Abtreibung des Embryos (eigentlich eines verstorbenen Kindes) entnommen wurde, und der Implantation des entsprechenden Hirngewebes in ein Baby mit Zerebralparese. Bei 60 % der operierten Kinder wurzelt die Transplantation ohne Komplikationen. Solche Kinder beginnen bald zu laufen, zu sitzen, auf sich selbst aufzupassen, und einige lernen erfolgreich Lesen und Schreiben..

Natürlich gibt es Fälle, in denen das transplantierte Hirngewebe abgestoßen wird und das Kind so bleibt wie vor der Operation und nicht das transplantierte Gewebe einfach absorbiert wird. Eine erneute Operation zur Transplantation von Hirngewebe wird nur bei Kindern durchgeführt, denen durch die vorherige Operation geholfen wurde..

Wenn das Kind einen sehr starken Muskeltonus hat (wenn weder Bein noch Arm gestreckt werden können), wird eine Operation am Rückenmark (Radiopotomie) durchgeführt: die hinteren sensorischen Nervenwurzeln werden durchtrennt. Dadurch wird der Reflexbogen gerissen, wodurch der Muskeltonus geschwächt wird und die Bewegungen der Gliedmaßen weniger eingeschränkt werden, Haltungsstörungen werden beseitigt, was die motorischen Fähigkeiten des Kindes erhöht child.

In der postoperativen Phase werden Müttern spezielle Gymnastikübungen beigebracht, die mit dem Kind zu Hause durchgeführt werden können. Es werden auch physiotherapeutische und pharmakologische Verfahren verschrieben, deren Wirkung darauf abzielt, die motorischen und unterstützenden Funktionen der Gliedmaßen des Babys wiederherzustellen. Die frühzeitige Rehabilitation des Kindes in der postoperativen Phase wird auch durch den langfristigen Einsatz von vom behandelnden Arzt verordneten orthopädischen Geräten erleichtert..

Wenn einem solchen Kind das Laufen beigebracht wird, verspüren die Eltern den unwiderstehlichen Wunsch, ihm zu helfen: Hände unter den Achseln halten, von hinten versichern. Aber all dies entfernt sich nur vom gesetzten Ziel - den maximalen Rehabilitationseffekt zu erzielen. Ein Kind muss buchstäblich von den ersten Schritten an lernen, sich nur auf sich selbst zu verlassen.

Daher wird nicht empfohlen: